3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列应用于肩袖成像的图像质量分析

目的:探讨3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列(3D_MERGE)与肩关节常规序列肩袖图像质量间的差异。方法:2019年6月至2019年8月于昆山市中医医院招募40名健康志愿者完成肩关节MRI常规序列及3D_MERGE序列成像。3D_MERGE序列于冠状位采集并作与常规序列同扫描方位(轴位、斜冠位、斜矢位)和肩袖肌腱长轴位的后处理重建。两观察者分别对两种序列所获图像进行图像质量主观评分;比较各年龄组两观察者对两种序列图像质量的主观评分间的差异和两观察者图像质量主观评分间的一致性。分析两种序列图像质量主观评分均值间的差异;分析3D_MERGE序列图像在肩袖各组成肌腱[冈上肌肌腱(SST)、冈下肌肌腱(IST)、肩胛下肌肌腱(SCT)和小圆肌肌腱(TMT)]图像质量主观评分均值间的差异。图像质量的客观评价以SST为参考,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)并进行比较分析。结果:(1)两观察者对3D_MERGE序列和常规序列图像质量主观评分在各年龄组间差异均无统计学意义(t=-0.894~0.284,均P>0.05);(2)两观察者一致性比较:3D_MERGE序列和常规序列一致性均强(κ值均>0.80,均P<0.05);(3)3D_MERGE序列图像质量主观评分的均值均高于常规序列(均P<0.05);(4)3D_MERGE序列肩袖图像质量主观评分比较:(1)SST,长轴位和斜冠位高于轴位和斜矢位(均P<0.05);(2)IST,斜矢位高于轴位和斜冠位(均P<0.05);(3)SCT,长轴位、斜矢位和轴位均高于斜冠位(均P<0.05);(4)TMT,长轴位、斜矢位、轴位和斜冠位间差异无统计学意义(P=0.140);(5)3D_MERGE序列肩袖肌腱SNR及相关CNR均高于常规序列的对应值(均P<0.05)。结论:3D_MERGE序列肩袖图像质量评价在两观察者间的一致性强,主、客观图像质量均优于常规序列,可用于肩袖MR成像。

甲状腺腺瘤的螺旋CT诊断(附120例临床分析)

目的探讨甲状腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)的螺旋CT表现特点。方法回顾分析经手术病理证实的120例甲状腺腺瘤的CT表现。结果 120例甲状腺腺瘤中,男12例,女108例。平均年龄38.5岁。病灶单发84例,多发36例,病灶均呈圆形或类圆形,CT平扫呈均匀低密度,边缘光滑境界清楚88例,伴囊变或坏死内见更低密度32例。肿瘤内钙化32例。增强CT扫描呈轻度强化,包膜完整,囊变或坏死呈更低密度无强化。结论甲状腺腺瘤CT表现多较典型,多数能够明确诊断。

CT引导下介入治疗盘源性腰腿痛急性发作疗效分析

目的评估CT引导下药物介入治疗盘源性腰腿痛急性发作近期和中期疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法 2010-05-2013-03对我院康复门诊58例盘源性腰腿痛急性发作患者行CT引导下药物介入治疗,疗效评价采用Macnab标准和汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)。采用多元logistic回归分析患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等对疗效结局的影响。结果术后1月、6月、1年和2年随访与治疗前比较,患者改良Oswestry功能障碍指数各条目及ODI总分有逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。患者年龄、靶层面突出分型、急慢性病程长短和介入次数等尚不构成影响介入预期疗效的独立危险因子(P>0.05)。结论 CT引导下药物介入治疗是值得尝试和推荐的有效治疗手段,中期疗效稳定。

CTA在肺隔离症诊断中的应用

目的 :探讨CTA及三维重建在肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的17例PS患者的临床和CT资料。结果:17例中,15例为叶内型,2例为叶外型;CTA及三维重建后完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。结论:MSCT血管造影及三维重建对PS的准确诊断及术前方案的制订具有较高的价值。

乳腺X线摄影、磁共振对结构扭曲良恶性病变的对比分析

目的通过对比分析乳腺结构扭曲病变在乳腺X线摄影及磁共振的征象,探讨两种检查方法的诊断价值。方法收集经病理证实的患者59例,对乳腺X线摄影图像中结构扭曲密度、程度,有无伴随症状及磁共振中病灶有无强化,强化的形态、大小、数目进行分析。卡方检验分析各征象在良恶性病变中的分布差异,与病理对比,用ROC曲线评价两种检查对良恶性病变鉴别的诊断价值。结果 X线摄影图像中结构扭曲密度(P=0.000)及有无伴随症状(P=0.02),对鉴别病灶良恶性具有显著性意义;MRI中病灶无强化(P=0.000)、多灶性强化(P=0.008)及肿块样强化中直径>10mm者(P=0.02)高度提示恶性病变,有统计学意义。以病理作为标准,X线摄影对结构扭曲病变的良恶性鉴别其ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.566-0.812),MRI的ROC曲线下面积为0.941(95%CI:0.847-0.986),两种检查方式的诊断效能具有显著性差异(P<0.0001)。结论乳腺X线摄影是发现结构扭曲的最基本检查方法及主要手段,但对其良恶性鉴别还存在不少困难,MRI能更好的提高良恶性诊断的准确性。

前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析

目的对比分析前交叉韧带损伤的临床诊断及MRI诊断情况。方法选取2012年3月～2014年3月收治的78例急性、创伤性膝关节血肿患者作为研究对象。患者入院后均接受Lachman试验、前抽屉试验、MRI检查及关节镜手术检查。以关节镜手术检查结果为＂金标准＂,对比前交叉韧带损伤的临床检查诊断及MRI诊断情况。结果与临床检查诊断相比,MRI假阴性数更低,真阳性数、准确度、敏感度更高（P〈0.01）。结论采用MRI诊断前交叉韧带损伤具有诊断准确率及敏感度高的特点,值得临床推广应用。

胆道支架覆盖十二指肠乳头与否疗效比较

目的对比胆总管恶性梗阻治疗中金属裸支架放置覆盖与不覆盖十二指肠乳头部的差异.方法2014年8月—2020年8月胆总管恶性梗阻患者接受支架植入治疗96例,分为2组,A组50例以自膨式金属裸支架覆盖乳头部放置,B组46例未覆盖乳头.比较两组患者临床好转(总胆红素消退)、生存时间、支架通畅时间等.结果两组术前胆红素水平分别为(255±110)mmol/L、(290±118)mmol/L(P=0.127),总胆红素平均消退率术后1周分别为(55.7±16.6)%、(61.1±13.7)%,术后1个月分别为(84.2±5.7)%、(86.2±5.7)%,差异均无统计学意义(P=0.083、0.082);并发胆道出血A组9例(18.0%),B组7例(15.2%),差异无统计学意义(P=0.715);术后胆道感染A组12例(24.0%),高于B组4例(8.7%)(P=0.044).两组支架平均通畅时间分别为(307.8±20.2)d、(490.7±40.8)d,B组较长(P=0.023).两组平均存活时间分别为(245.1±17.4)d、(286.3±20.2)d,组间差异无统计学意义(P=0.074).结论支架放置不覆盖十二指肠乳头部感染率低、通畅时间长.如病变未侵及乳头部,支架不宜跨过十二指肠乳头部放置.