中医药治疗反流性食管炎研究近况

反流性食管炎（ refulx esophagitis ， RE）是胃食管反流病（ gastroesophageal refulx disease ， GERD ）的一种，是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门括约肌关闭功能不全，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化改变的疾病，严重者可并发食管溃疡或狭窄，并有向Barrett 食管和食管腺癌转归的危险。主要临床表现有烧心、泛酸、胸骨后灼痛、吞咽困难、反胃及胃胀等。

肠易激综合征的中医研究进展

肠易激综合征（ irritable bowel syn-drome，IBS）是一种常见的功能性疾病，近年来，中医研究在其治疗方面有了很大的发展。中医认为其发病病位在大肠，与心、肝、脾、肺、肾有密切的关系，辨证论治，审证求因，将其分为不同的证型，通过中药经方、专方、中医外科等不同中医治疗方法，对减轻或治愈IBS有显著的疗效。兹将近几年的研究进展作一综述如下。

以胃肠调节肽水平变化验证穴位敷贴治疗功能性便秘疗效的探讨

目的探讨在采用症状积分法判断穴位敷贴治疗功能性便秘疗效的同时,以治疗后的相关胃肠调节肽水平变化予以验证,为疗效评估补充实验室客观依据。方法对40例功能性便秘患者采用穴位敷贴治疗,以量化的症状积分下降百分率判定疗效,同时检测分析疗程前后患者血中胃动素、P物质和一氧化氮水平的变化,进行对比。结果疗程结束后,患者平均症状积分明显下降(P<0.01),依据症状积分下降百分率评定,总有效率为90%。与此同时,患者血中胃动素、P物质水平明显升高,一氧化氮水平明显降低,其改变差异有统计学意义(P<0.01),起到了判定疗效的作用。结论相关胃肠调节肽水平发生的变化与结肠动力改善、临床症状缓解有关联性,客观地验证了穴位敷贴疗法的有效性及可信度,可作为症状积分法判定疗效的补充标准。

全程心理护理在内镜下逆行胰胆管造影术中的作用

目的探讨心理护理在内镜下逆行胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)围术期全程实施的要点,以便提高心理护理质量。方法观察分析135例患者在ERCP围术期不同阶段心理状态的变化及负性情绪的成因,发现其内在规律,从而对不同个体采取针对性的心理干预。结果未出现1例因心理问题而放弃或中止ERCP的病例。结论患者心理问题存在于ERCP围术期的各个阶段,且具有普遍性及多变性,在ERCP围术期实施全程式心理护理,对稳定患者心理状态具有良好的实效性,是ERCP术顺利进行并取得预期效果的重要保证。

辛开苦降和中理胃法联合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨中医辛开苦降和中理胃疗法联合奥美拉唑对胃食管返流病的临床疗效。方法 60例胃食管返流病患者随机分为两组:治疗组(30例)给予辛开苦降和中理胃中药联合奥美拉唑内服治疗,对照组(30例)给予奥美拉唑治疗,8周后评定疗效。结果治疗组总有效率93.33%;对照组总有效率73.33%,两组总有效率数据上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降和中理胃联合奥美拉唑疗法在临床上对胃食管返流病的治疗有良好的效果。

内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的评估贲门失弛缓症患者的食管动力学和临床症状,对比内镜下水囊扩张及肉毒毒素注射两种方法的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取临床初次确诊为原发性贲门失弛缓症的患者共80例,随机分为2组,分别接受内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗。记录患者治疗前及治疗后1周、1个月的临床症状评分和食管动力学指标,并记录随访12个月内患者的缓解率情况。结果两组患者治疗后1周、1个月的临床症状积分(总体症状、反食、吞咽困难、胸痛)和食管动力学指标(下食管括约肌静息压和松弛率、食管体部收缩幅度及顺行性收缩百分比)较治疗前均有改善(P<0.01)。治疗后1周水囊扩张组反食、吞咽困难症状积分的改善优于肉毒毒素注射组(P<0.05,P<0.01),治疗后1周和1个月水囊扩张组下食管括约肌静息压的改善优于肉毒毒素注射组(P<0.01)。术后12个月水囊扩张组和肉毒毒素注射组临床缓解率分别为73.2%和61.5%,Kaplan-Meier法分析显示术后12个月两组累积缓解率差异无统计学意义(P=0.29)。结论内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓症均有效,而且前者的治疗效果更好。

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的诊疗研究

幽门螺杆菌感染是胃炎、溃疡病及胃癌的重要致病因素,亦是慢性活动性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌通过黏附于胃黏膜上皮表面及胃小凹之间,导致黏膜炎症反应,引起慢性胃炎。组织学检查、细菌培养及尿素呼气试验检测是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。幽门螺杆菌根除治疗可改善黏膜组织学病变、缓解消化不良等临床症状,减少胃癌发生。另外,中医药整体论治、辨证施治亦可起到良好疗效。

临床护理路径在ERCP治疗患者中的应用与效果观察

目的探讨临床护理路径在经内镜逆行胰胆管造影治疗患者中的应用与效果。方法收集2013年1月至2013年12月期间,在本科住院行ERCP治疗的患者80例,随机分成实验组与对照组各40例,实验组实施临床护理路径,对照组实施常规诊疗护理。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),平均住院天数少于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径规范了诊疗护理流程,有效提高了护理质量,提高了患者满意度。

前瞻性护理在逆行胰胆管造影治疗胆石症患者中的应用

目的探讨前瞻性护理在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆石症患者中的应用效果。方法选取2016年1~12月期间在本科住院行ERCP治疗的患者80例为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组各40例。对照组实施常规诊疗护理,观察组在常规护理的基础上采用前瞻性护理干预手段。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),平均住院天数少于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论运用前瞻性护理干预能有效减少ERCP治疗并发症,提高护理质量,提高患者满意度。

胶囊内镜检查的全程护理

总结了56例具有消化道症状的患者进行胶囊内镜检查的护理,包括检查前、检查中、检查后的护理。认为正确有效的护理干预措施能使患者积极配合,提高患者舒适度,顺利完成胶囊内镜检查,提高疾病诊断准确率。