昆山市中小学生口腔保健知识知晓率抽样调查报告

为了解我市城乡青少年口腔保健意识现状，今年我们组织了一次口腔健康社会流行病学调查，以期获得基线资料，为开展口腔卫生保健与牙病防治工作提供科学依据，现将调查结果报告如下。

昆山市城区3～6岁儿童乳牙反情况调查及干预

目的了解昆山市城区儿童乳牙列的反发病情况及其病因特点,为其早期防治提供有效的干预措施。方法设计专门表格,对昆山城区12所幼儿园的4800例3～6岁儿童乳牙反情况进行普查,符合调查标准的入围儿童共2676例。结果乳牙反的发病率为8.22%,乳前牙反占发患者数的95.91%,70.45%的患儿有不良口腔习惯。结论乳牙反不容小视,绝大多数可通过口腔卫生宣教来预防或阻断反的发展。

用胶原酶治疗口腔黏膜下纤维化对患者开口度及咀嚼功能的影响

目的口腔黏膜化造成患者开口受限。本研究的目的就是改善患者的开口度,降低此病发展为口腔癌的几率。方法首先诱导出兔口腔黏膜纤维化的模型,评价外源性胶原酶对此类病损的疗效。应用胶原酶治疗口腔黏膜纤维化的患者。结果正常人口腔黏膜胶原酶的活性为黏膜下纤维化组织区胶原酶活性的3～5倍。经胶原酶治疗后黏膜下纤维化患者张口度明显好转,患者对辛辣、酸、冷、热过敏的情况亦大为改善。结论用胶原酶治疗对改善黏膜下纤维化患者的张口度是有效的。

碳酸利多卡因在口腔颌面外科的临床应用研究

目的观察碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于口腔颌面外科局部麻醉的效果。方法200例按照美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者，随机分为盐酸利多卡因组（A）100例，碳酸利多卡因组（B）100例。分别观察起效时间、阻滞完全时间、首剂量维持时间、阻滞范围、麻醉效果、不良反应及麻醉前后血压、心率、呼吸、心电图（ECG）和血氧饱和度。结果碳酸利多卡因组的起效时间、阻滞完全时间较盐酸利多卡因组明显缩短，首剂量维持时间、阻滞范围无明显差异，但碳酸利多卡因首剂量维持时间有延长趋势。两组麻醉前后的血压、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度均无明显变化。无明显不良反应。结论碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比，起效快，阻滞作用强、阻滞完全时间明显缩短，不良反应小。

失牙患者对种植义齿认知情况的分析

目的 :了解失牙患者对种植义齿的认知情况。方法 :对来我科就诊拟行义齿修复的2000名成年失牙患者当场进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果 :94%的失牙患者不了解种植义齿。失牙患者对种植义齿最担心的问题是种植体对人体有无危害,其次是其使用寿命。结论

AngleⅡ类错牙合畸形患者牙弓宽度的测量分析

目的:比较分析AngleⅡ类错牙合畸形患者牙弓宽度及其牙弓形态特点。方法:选择AngleⅡ1类错牙合畸形患者(平均年龄15.6岁)、AngleⅡ2类错牙合畸形患者(平均年龄15.8岁)和对照组AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者(平均年龄16.2岁)的原始模型各40副,测量每副模型的上下尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙之间的距离,计算上、下颌对应牙弓宽度差;对各组各项牙弓宽度和牙弓宽度差进行t检验。结果:AngleⅡ1类错牙合畸形患者上颌牙弓宽度较AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者狭窄,但差异无显著性(P>0.05),AngleⅡ1类错牙合畸形患者下颌牙弓宽度与AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者无显著差异(P>0.05);AngleⅡ2类错牙合畸形患者上颌中、后牙弓宽度和下颌牙弓宽度较AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者的牙弓宽度窄,差异有显著性(P<0.05);AngleⅡ1类错牙合畸形患者下颌牙弓宽度比AngleⅡ2类错牙合畸形患者下颌牙弓宽大,差异有显著性(P<0.05);AngleⅡ1类错牙合畸形患者上下颌宽度差小于AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者,尖牙、第二前磨牙处差异有显著性(P<0.05);AngleⅡ2类错牙合畸形患者上下颌牙弓宽度差与AngleⅠ类轻度错牙合畸形患者无显著差异(P>0.05);AngleⅡ1类错牙合畸形患者上下颌牙宽度差比AngleⅡ2类错牙合畸形患者小,尖牙处宽度差差异有显著性(P<0.05)。结论:AngleⅡ1、AngleⅡ2错牙合畸形患者上颌牙弓以及AngleⅡ2错牙合畸形患者下颌牙弓宽度发育均有不足,治疗中可适当进行扩弓。

GBR技术在颌骨囊肿手术中的临床应用观察

目的:观察膜引导骨再生技术(guide bone regeneration,GBR)在颌骨囊肿术后对颌骨缺损修复的临床疗效。方法:小型颌骨囊肿50例,囊肿大小为1.5 cm×1.5 cm^3.0 cm×3.0 cm,均采用颌骨囊肿摘除术治疗。术中将颌骨囊肿完整摘除,确认未与鼻底及上颌窦穿通后,将人工骨粉与自体静脉血混合充填入颌骨囊肿骨缺损区,再以生物膜覆盖,常规缝合切口。结果:术后2周拆线,除5例外切口均愈合良好;术后6个月复查全景片,充填材料复合体密度与颌骨密度趋于一致;术后1年,充填材料与周围颌骨生长完全融合,不能分辨,原囊肿区可见正常的骨小梁网纹结构。结论:GBR技术对修复小型颌骨囊肿术后的局部骨质缺损安全有效。

颌间牵引钉的临床应用30例疗效观察

目的观察应用颌间牵引钉治疗颌骨骨折的优缺点、注意事项及临床适应证。方法对30例行颌间牵引钉牵引复位,其中部分病人结合钛板坚固内固定的颌骨骨折病例进行分析总结,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等方面评判其优缺点,总结其操作注意事项和临床适应证。结果颌间牵引钉适合多种类型骨折,尤其对单纯骨折可免去内固定手术,微创操作,调整方便快捷,术后患者舒适,但价格较昂贵。结论利用颌间牵引钉进行颌骨骨折复位是一种简单而有效的方法。

Tip-Edge plus矫治安氏Ⅲ类错畸形的体会

目的应用Tip-Edge Plus直丝弓矫治技术矫治轻度骨性Ⅲ类错畸形,分析患者颅面、牙颌特征的改变,探讨Tip-Edge Plus直丝弓矫治技术矫治Ⅲ类错畸形的机制。方法临床病例中选取6例轻度骨性Ⅲ类错的病例,应用Tip-Edge Plus直丝弓矫治技术矫治,对矫治前后的侧位片进行X线头影测量。结果 6例病例前牙反均解除,磨牙达到中性关系,下前牙舌倾,面型外观有所改变。结论 Tip-Edge Plus直丝弓矫治技术的持续轻力能有效远中向直立下颌磨牙,纠正反,矫治轻度骨性Ⅲ类错畸形。

前牙美学修复中氧化锆全瓷冠的临床应用研究

目的探讨前牙美学修复中氧化锆全瓷冠的临床应用效果。方法选取本院2014年7月~2015年12月前牙美学修复患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复,观察组采用氧化锆全瓷冠修复,比较两组患者前牙美学修复效果。结果观察组患者牙龈色泽改变发生率(2.0%)低于对照组(30.0%)。观察组患者随访1年时牙龈炎发生率(4.0%)低于对照组(46.0%)。观察组患者牙龈边缘吻合度(A级48例、B级2例、C级0例)好于对照组(A级32例、B级15例、C级3例),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论前牙美学修复中氧化锆全瓷冠的临床应用效果显著,可提高疗效和安全性。

应用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效观察

目的评价GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效。方法 32例颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤的患者,采用GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血治疗颌骨局部缺损,颌骨缺损范围为1.5cm×1.5 cm^1.5 cm×5.5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合;3例患者10~12 d延期拆线,均有部分缝合区裂开,人工骨粉颗粒溢漏,32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月,羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失,缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后1~2年,原颌骨肿物边界完全消失,充填材料与新生骨组织及周围宿主骨生长良好,可见正常的骨小梁网纹结构。结论将GBR生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血应用于颌骨局部缺损,可以使三者优势最大限度的发挥出来,克服了单独使用所存在的不足,可有效的修复临床上常见的颌骨局部缺损类型。

一种新型远移磨牙矫治器的疗效评价

目的评价一种新型远移磨牙矫治器临床使用效果。方法选择12名牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤患者作为研究对象,对治疗前后的 X 线头颅侧位定位片进行定点描图,对测量结果进行配对 t 检验；并对治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析。结果 X 线头颅侧位定位片 SNA、OJ、FMA、UI/SN、U6-PP、U4-PTM 在治疗后增加,OB、U6-PTM 在治疗后减小,差异有显著性；模型测量分析,在治疗期内平均每侧可达5mm 磨牙远移量。结论新型远移磨牙矫治器能快速有效远移上磨牙,是治疗牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤的有效办法。

金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会

目的探讨金属烤瓷冠桥修复引发失败的因素及应对措施。方法选取70例金属烤瓷冠桥修复失败案例作研究对象,均为我院口腔科2012年4月~2014年4月收治,分析引起修复失败的原因,并制定个体化处理方案,回顾临床资料。结果分析本组选取的70例金属烤瓷冠桥修复失败病例原因,裂瓷或崩瓷21例,牙龈炎14例,全冠松动和脱落14例,牙髓炎10例,外形不满意4例,色泽改变7例。采取针对性方案处理,均得到有效修复,成功率为100%。患者满意度为100%。相较治疗前,患者生存质量和舒适度明显改善（P〈0.05）。结论金属烤瓷冠桥修复颜色逼真、强度好、舒适美观、耐磨损,患者和医生均有较高认可度,但对医生操作和技工制作要求较高,故需尽量提高医生技术水平,以保障修复有效率和质量,降低不良事件发生率。

金属烤瓷冠修复技术的临床效果观察

目的：探讨金属烤瓷冠修复技术临床效果，总结金属烤瓷冠的最佳修复方法。方法选取2012年7月-2013年6月在本院口腔科就诊并选择金属烤瓷冠修复技术的120例患者的临床资料进行回顾性分析研究，根据修复体材料的不同分为观察组和对照组，各组60例，观察组采用金合内冠进行牙齿修复，对照组采用镍铬合金进行牙齿修复，修复后1年观察两组患者临床治疗效果及并发症发生情况，观察两种方法的优缺点，进行对比分析。结果观察组患者临床治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组出现牙龈炎、牙龈肿痛出血、牙龈变色、口腔异味、全冠松脱等并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金属烤瓷冠修复技术中金合内冠和镍铬合金均取得了满意疗效，金合内冠明显优于镍铬合金，金合内冠对牙周组织损伤小，不易出现牙龈炎、牙龈肿痛出血、牙龈变色、口腔异味及全冠松脱等并发症的发生，美观性好，是一种较为理想的修复方式，值得推广应用。

自体原位取骨植骨上颌窦提升同期种植体植入术的临床研究

目的:通过原位取骨、植骨、同期植入CDIC种植体,以解决上颌后牙区因上颌窦过大或牙槽嵴严重萎缩导致骨量不足的问题。方法:采用空心环柱形切骨锯在所需种植区域取骨,将圆柱状骨块取出后研磨成颗粒。在使用骨膨胀器对上颌窦底提升后,将骨颗粒和CDIC种植体一起置入预备好的种植窝。结果:对3例患者实施手术,共植入种植体6枚,术后全部为一期愈合,无并发症,种植修复效果理想。结论:采用自体原位取骨上颌窦提升术同期植入CDIC种植体,可以通过微创操作有效地解决上颌后牙区骨量不足的问题。和传统的上颌窦侧方开窗、提升、植骨相比,它不但降低了手术操作的复杂程度,同时也使患者的痛苦减小到最低。

外伤致多发性颌骨骨折50例临床分析

目的探讨外伤致多发性颌骨骨折咬合关系恢复的方法。方法通过对50例外伤致多发性颌骨骨折的住院患者行微型钛板坚强内固定术,其中6例术中配合行牙弓夹板外固定,术后行颌间弹性牵引术,恢复咬合关系。结果50例患者除1例上下颌骨骨折复杂的患者采用内外固定结合的方法达到良外,其余采用内固定术的32例上下颌骨折患者、12例单纯下颌骨骨折患者及采用内外固定结合的5例上下颌骨骨折复杂的患者均达到优。结论微型钛板坚强内固定术治疗外伤性多发性颌骨骨折疗效肯定,对个别极复杂的多发性颌骨骨折配合辅助牙弓夹板外固定术联合应用治疗则会取得更理想的临床效果。

自体植骨上颌窦底提升同期种植体植入术近期疗效观察

目的:评价自体骨开窗式上颌窦提升术对上颌后牙区牙槽骨高度严重不足(高度4～6mm)的患者种植治疗的近期疗效。方法:对4例上颌后牙骨量不足(高度4～6mm)而需种植修复的病例,实施自体植骨的开窗式上颌窦提升术,并同期植入种植体共9枚。自体移植骨来自种植窝制备时中空钻取骨,在需做牙槽嵴修整处的牙槽骨棘取骨,如不够再用刮骨器取骨或从颏部手术取骨,将所取之骨碾碎备用。结果:术后7个月拍片,均显示骨性愈合;冠修复后行使功能18～24个月效果理想。结论:自体取骨植骨用于上颌窦提升,可扩大种植手术适应证,降低种植成本。

纤维桩核和铸造桩核在牙体保存修复中的临床比较

目的探讨纤维桩核与铸造桩核在牙体保存修复中的临床差异。方法 120例残根残冠患者(其中146颗患牙)进行回访,并根据桩核材料不同分为纤维桩核组(74颗患牙)和铸造桩核组(72颗患牙)。对两组患者在牙根折断、牙龈变色、桩核松动脱落、牙龈炎症、继发性根尖周炎等方面进行临床比较。结果两组在牙根折断、桩核松动脱落方面差异有统计学意义(P<0.05),而在牙龈变色、牙龈炎症及继发性根尖周炎方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维桩核在牙体保存修复中具有明显优势。