浅论医改对医院改革和发展的积极影响

自1997年年初始,继镇江、九江之后,全国又有部分地级市按照国务院的统一部署,开展了职工医疗保障制度改革扩大试点工作。江苏省昆山市(苏州市下属的县级市)也在其列,全市首批参保单位近七百个,参保职工3万人。回顾半年的实践,医改基本上达到了预期的目标,医疗费用出现了明显的回落趋势。人们最为关心的“医改对医院的影响”和“医院对医改的态度”这两个问题,我们也作了初步的调查,结论是乐观的。

医改中的困惑和思考——对职工医疗保险制度若干问题的看法

按照国务院和江苏省政府的部署,继镇江市之后,我市今年初开始了新一轮职工医改的扩大试点工作。医改方案基本上依照镇江市的模式,即建立个人帐户和社会统筹医疗基金相结合的社会医疗保险制度。由独立的市医疗保险基金管理中心,实行社会化管理和统一运作。 从总体上说,这个医改方案是成功的。医改建立的医患双方制约机制,有效地遏制了医疗费用过快增长的势头,以我市的实际发生情况而言,医改后第一个季度里,医疗费用回落了50％以上(当然尚需排除医改前突击性消费等原因)。

对控制医疗收费的经济学思考

遏制增长过快的医疗收费,既是职工医改的一个重要目的,也是检验医改的一个重要标志。作为医保基金筹集和管理职能单位的医保中心,更是将此任务视作工作中的重中之重。 与消费市场物价指数持续走低形成强烈反差的是,近年来医疗收费呈直线上升趋势。医改之初,策划者设计了不少控制医疗费用过快增长的试行方案,然而使人沮丧的是,一些先期进行医改试点的城市,成效并不十分理想,无不被降不下来的医疗费用压得喘不过气来,多数地方人不敷出,连年超支,以至于以后几年里,对试点方案不得不一再作出调整。

调整退休人群医保待遇的思考

退休人群是医改最大的受益者 ,然而由于政策和管理上的原因 ,门诊费用大量超支 ,造成社会统筹基金出险。作者为此提供了适当增加个人负担 ,建立个人账户和门诊限额补助等几种既能保障基本医疗 ,又能控制费用的方案 ,同时 ,还希望医院尽快转换医疗和服务模式 ,主动适应医改。