探讨桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能特点及高危影响因素

目的探究与分析桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能特点及高危影响因素。方法回顾性分析2017年2月—2022年1月江苏省昆山市老年医院接收的110例桡骨骨折切开复位内固定术治疗的60岁以上的老年患者的临床资料,按照患者的腕关节功能分为优良组(n=89)及可差组(n=21),采用单因素及多因素回归分析影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的危险因素。结果两组患者的性别、发病至入院时间、是否为尺骨茎突骨折、骨折AO分型、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组粉碎性骨折、合并骨质疏松、功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic多因素回归分析可见,粉碎性骨折、合并骨质疏松、功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤为影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的独立危险因素(OR=1.695、1.584、1.698、2.025、2.336,P<0.05)。结论粉碎性骨折、合并骨质疏松、功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤为影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的独立危险因素,在临床工作中需要对其引起足够的重视,给予相对性的处理对策。

GC法测定盐酸乙胺丁醇原料中残留溶剂的含量

目的建立测定盐酸乙胺丁醇原料中残留溶剂含量的方法。方法气相色谱法与顶空进样法。色谱柱为DB-624毛细管柱,柱温为50℃,进样口温度为150℃；检测器为FID,温度为200℃；载气为氮气,流速为32 KP；进样量100μL。结果结果表现出了良好的线性关系,甲醇、异丙醇、1,2-二氯乙烷、环己烷检测浓度线性范围分别为2.5～20 mg·L-1（r=0.998 5）、250～1 000 mg·L-1（r=0.998 1）、0.25～2 mg·L-1（r=0.995 3）、2.5～20 mg·L-1（r=0.996 2）,平均回收率分别为101.54%、103.66%、103.07%、99.17%,RSD分别为2.1%、1.8%、4.4%、3.8%,最低检测限分别为0.5、25、0.05、0.5 mg·L-1。结论建立的方法简便、灵敏、准确,适用于盐酸乙胺丁醇原料的残留溶剂含量的测定。

非酒精性脂肪性肝病患者估算的肾小球滤过率的变化及其影响因素分析

目的探讨健康体检成人脂肪肝和肾小球滤过率估算值(eGFR)水平减低发生率及其影响因素。方法对600例机关职员进行年度健康体检,使用B超检查诊断脂肪肝,使用瞬时弹性检测仪测定肝脏受控衰减参数(CAP),常规进行血生化检查并计算eGFR。结果在符合纳入标准的292例成人中,B超证实非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者154例(52.7%);与138例无脂肪肝组比,NAFLD组体质指数、腰围、血红蛋白、AST、ALT、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、甘油三酯、尿酸和CAP等指标显著增高,而eGFR(107.95±35.38 mL.min^(-1).per 1.73 m^2对122.95±66.19 mL.min^(-1).per 1.73 m^2)则显著降低(P<0.05);在292例研究对象中,eGFR与CAP值呈负相关(r=-0.137,P=0.020),并且eGFR随着CAP值的增高而降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示性别、年龄、肌酐、CAP值是影响受检者肾功能的独立影响因素。结论 B超诊断的NAFLD患者存在亚临床型肾脏功能减退,肝脏脂肪含量增多与健康体检成人eGFR下降密切相关。因此,对NAFLD患者,需预防慢性肾病的发生。

基于德尔菲法编制居家失能老年人长期护理需求调查表

目的使用德尔菲专家咨询法编制居家失能老年人长期护理需求调查表。方法在查阅文献、书籍基础上,对居家失能老年人、照顾者、医疗机构管理人员长期护理需求及相关认识开展质性研究,分别提炼出三类人群在长期护理需求方面的主题,为调查表的编制提供初始条目依据。对于筛选出的主条目,通过第一轮德尔菲法、第一次预调查、第二轮德尔菲法、第二次预调查进行增减、修订。结果最终编制出6个维度、36个条目的《居家失能老年人长期护理需求调查表》。结论《居家失能老年人长期护理需求调查表》具有一定的科学性、规范性、操作性,可以用于开展大样本量居家失能老年人的长期护理需求调查。

硝苯啶加心得安治疗主动脉夹层血肿

近几年,我们以口服硝苯啶、心得安等药治疗主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma)5例,取得较好疗效,均存活出院。现报告如下。 1 临床资料 1.1 5例中男4例,女1例,年龄30岁～55岁。继发于高血压2例,属Marfan氏综合症3例。诊断均由CT或Doppler超声证实。属DebakeyⅠ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。全部患者都有胸痛,无心衰表现。 1.2 全部患者均按重症监护,绝对卧床,吸氧。药物治疗:均使用硝苯啶30mg～60mg/日,心得安30mg～60mg/d,以及安定、杜冷丁(必要时)。另外,同时加用利尿剂、卡托普利、利血平各1例。 1.3 全部患者均疼痛缓解,且存活出院。

塑料三通辅助快速加压输血的新方法

目前临床所用的输血器无法行快速加压输血.虽然静穿刺针改用进口留置针[1],提高了输血速度,但是在创伤急救、术中大出血时,速度仍嫌慢[2].

红外理疗按摩床结合手法治疗急性腰扭伤52例

急性腰扭伤俗称闪腰,是日常生活中的常见病、多发病,多数因劳动、工作时遭受巨大的外力冲击或姿势不当,搬物过重使机体难以承受外力作用,出现腰部肌肉筋膜关节韧带撕裂,产生水肿、炎症挛缩等导致腰痛为主的临床症状，其特点是发病急，疼痛剧烈，活动受限，疼痛在腰部以下剧烈，至不能翻身及下床，局部肌紧张、压痛明显，部分疼痛向下肢放射，但痛不过膝。我院自2006年以来运用上海松奇康牌HAL—Ⅱ型电脑红外理疗按摩床结合手法治疗急性腰扭伤52例，效果满意。现报告如下。

对乡镇卫生院可持续发展的思考

乡镇卫生院可持续发展的标志将由以下主要因素构成:医疗市场的变化与服务模式的转变;可用人才的培养与专科病房的建设;财政投入与补偿机制;信息化建设;自律维权意识;体制与机制6大要素相互关联,缺一不可.

腕部浅静脉游离皮瓣修复掌指关节背侧皮肤缺损

目的：探讨腕部浅静脉游离皮瓣在修复掌指关节背侧皮肤缺损的应用。方法应用腕部浅静脉游离皮瓣修复6例掌指关节背侧皮肤缺损患者，观察其术后恢复情况。结果术后随访1-6个月，所有皮瓣均成活良好，皮瓣皮肤延展性良好，掌指关节活动优良。结论腕部浅静脉游离皮瓣是修复掌指关节背侧小面积皮肤缺损的有效方法之一，其恢复了指背和掌背静脉生理解剖的连续性。

集束化排便管理方案在外痔剥除联合PPH治疗混合痔患者护理中的应用效果

目的研究集束化排便管理方案在进行外痔剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗的混合痔患者护理中的应用效果。方法选取于2019年10月—2020年12月在昆山市第二人民医院接受外痔剥除联合黏膜环切钉合术治疗的84例混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者术后实施常规护理干预,观察组患者术后采用集束化排便管理方案进行干预。比较两组患者术后首次排便及排尿时间、排便所需时长、术后并发症发生率、生活质量、术后疼痛及肛缘水肿情况等。结果观察组患者的术后首次排便时间、术后首次排尿时间均较对照组早(P<0.05),排便所需时长短于对照组(P<0.05);观察组的术后疼痛、肛缘水肿、出血、排尿障碍评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论实施集束化排便管理方案能明显改善混合痔患者的术后排便和排尿状况、减轻患者疼痛、降低并发症发生率、提高生活质量,值得在临床推广。

宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值

目的:研究分析宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的临床应用价值。方法:选取我院2014年1月至2016年12月收治的46例异常子宫出血的患者,将其分为治疗组和对照组,各23例。治疗组采用宫腔镜技术进行诊断,对照则采用门诊诊刮术进行检查,比较两组患者的临床诊断结果。结果:治疗组以宫腔镜进行诊断,子宫内膜息肉11例,子宫粘膜下肌瘤6例,慢性子宫内膜炎4例,诊断符合率91.30%(21/23);对照组以诊刮术诊断结果,子宫内膜息肉7例,子宫粘膜下肌瘤5例,慢性子宫内膜炎4例,诊断符合率69.57%(16/23),比较差异显著,P<0.05。经病理证实,宫腔镜检查漏诊的2例患者均为慢性子宫内膜炎症,给予针对性治疗后,症状消失。结论:子宫异常出血症状通过宫腔镜技术进行诊断治疗的结果更加确切,具有非常高的临床应用价值。

齐刺法温针灸治疗肩周炎气滞血瘀证临床观察

目的:观察齐刺法温针灸治疗肩周炎气滞血瘀证的临床效果。方法:100例随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组用常规针灸方法,治疗组用齐刺法温针灸。结果:与对照组比较,治疗组治疗后视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分及疼痛评级指数(Pain rating index,PRI)评分更低,日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分及肩关节功能活动(Evaluation of Shoulder Joint Function)Melle评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组血清中白介素2(Interleukin-2,IL-2)、白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:齐刺法温针灸可有效缓解肩周炎疼痛程度,改善关节功能,减低炎性反应,提高临床治疗效果。

宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究

目的探究宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用价值。方法选择2015年1月~2016年12月于我院就诊的不孕不育症患者,共60例,按进入医院的编号随机分为两组,每组30例。对照组进行常规治疗,观察组采用宫腔镜和腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组术后正常受孕率和输卵管通畅明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗不孕不育症时,应用宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗,有助于治疗效果的增强,提升自然受孕和输卵管通畅的几率,在临床上具有很高的应用价值,值得临床应用与推广。

米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周妊娠的临床观察

终止8～12周妊娠,由于此时孕妇子宫较大,人工流产(人流)常较困难,特别近年来剖宫产率的增高,瘢痕子宫也相应增多,一旦避孕失败,则带来高危人流的问题.我院于2001年1月至2002年5月,对35例因各种原因不宜继续妊娠的8～12周孕妇应用口服米非司酮配伍米索前列醇来终止妊娠,取得了良好的效果,现报道如下.