微创经皮锁定钢板接骨术与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响

目的探讨微创经皮锁定钢板接骨术(minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)与Henry入路钢板内固定对老年桡骨远端骨折患者腕关节活动、上肢功能的影响。方法采用随机数字表法将于2018年1月至2022年6月在江苏省昆山市第一人民医院接受治疗的104例老年桡骨远端骨折患者分为A组52例(采用Henry入路钢板内固定治疗)和B组52例(采用MIPPO入路钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间、疼痛消失时间、术中出血量和并发症发生率。术后6个月,测量两组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度;比较腕关节功能优良率。于术前、术后6个月,比较两组Lane-Sandhu X线片评分、Gartland-Werley腕关节评分,采用上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评估患者上肢功能。比较术前、术后6个月血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(mouse tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平及骨密度。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间及疼痛消失时间均短于A组,差异有显著性(P<0.05)。与A组比较,B组腕关节功能优良率较高于A组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,B组和A组掌屈、旋前、旋后及背伸的活动度比较,差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后6个月,两组Lane-Sandhu X线片评分及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05);Gartland-Werley腕关节评分、DASH评分均降低,且B组低于A组,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,两组术后6个月血清TRACP-5b水平降低,且B组低于A组;血清BGP、ALP水平及骨密度均升高,且B组高于A组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论相比于Henry入路钢板内固定治疗,MIPPO入路钢板内固定治疗具有术中出血量少、手术时间短等优点,可促进老年桡骨远端骨折患者骨痂生长及骨折愈合,促进术后恢复,有助于提高患者腕关节功能及上肢功能,并提高患者骨密度,改善患者骨代谢指标。