槐定碱通过靶向下调β-Catenin抑制前列腺癌PC3细胞的增殖与侵袭

目的探讨槐定碱通过靶向下调β-Catenin从而对前列腺癌PC3细胞增殖与侵袭的影响。方法选取人前列腺癌PC3细胞,经CCK8实验(10、20、40、80、160、320、640 mg/L槐定碱处理)检测增殖能力改变情况,计算出IC_(50),并取3个适合的作用浓度(50、100、200 mg/L组)处理细胞,以未加药处理为对照组,分别作用PC3细胞48 h后,细胞划痕实验检测迁移能力,Transwell侵袭实验检测侵袭能力;应用蛋白质印迹法检测β-Catenin、Cyclin D1和基质金属蛋白酶(MMP-9)等Wnt/β-Catenin通路内关键蛋白的水平。通过分子对接预测槐定碱与β-Catenin相互作用。结果CCK8实验表明,与对照组比较,10、20、40、80、160、320、640 mg/L槐定碱处理的PC3细胞抑制率升高(P<0.01);与对照组比较,50、100、200 mg/L组PC3细胞迁移与侵袭能力下降(P<0.05),100、200 mg/L组PC3细胞β-Catenin、CyclinD1及MMP-9蛋白下调(P<0.05);与50 mg/L组比较,100、200 mg/L组PC3细胞迁移能力、侵袭能力及β-Catenin和CyclinD1蛋白水平下降(P<0.05),200 mg/L组MMP-9蛋白下调(P<0.05);与100组比较,200 mg/L组PC3细胞迁移能力、侵袭能力及β-Catenin和MMP-9蛋白水平下降(P<0.05)。经分子对接预测分析,槐定碱可能与β-Catenin蛋白上的Gln407、Lys233、Arg469、Lys180、Ser411和Asp412等多个位点发生相互作用。结论槐定碱可能与β-Catenin蛋白相互作用,抑制PC3细胞内β-Catenin、CyclinD1及MMP-9蛋白的表达,从而影响Wnt/β-Catenin通路活性,抑制癌细胞的生长与侵袭,故槐定碱在前列腺癌中起到抑癌作用。

胃肠外科快速康复治疗优化方案的临床护理体会

目的:探究快速康复治疗优化方案在胃肠外科临床护理中的应用效果。方法:本次共选取研究对象72名,均为2017年3月-2018年11月在我院住院治疗胃肠疾病的患者,采用随机分组的方式将其分为对照组、实验组和优化组,每组各24人。对照组患者给予传统手术治疗,实验组患者给予快速康复外科治疗,优化组患者给予优化后的快速康复外科治疗,分析对比三组患者手术各项指标、并发症的发生情况。结果:治疗后,优化组的各项手术指标明显优于对照组和实验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,优化组胃肠疾病患者术后并发症发生率为8.33%,对照组胃肠疾病患者术后并发症的发生率为79.17%,实验组胃肠疾病患者术后并发症的发生率为37.50%,优化组与对照组和实验组相比,有统计学差异(P<0.05)。讨论:在胃肠疾病患者外科手术治疗的过程中,应用快速康复治疗优化方案能够提高患者的治疗效果,降低并发症的发生几率,具有推广价值。

快速康复外科在重度心肺功能不全结直肠癌患者中的应用

目的 研究快速康复外科(fast track surgery, FTS)对重度心肺功能不全结直肠癌患者围手术期的影响及其临床意义.方法 收集2016年6月-2018年6月28 例行结直肠癌根治术的重度心肺功能不全的患者,观察术前做准备时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率.结果 术后出现肺部感染2 例、心衰1 例、房颤2 例;术前准备时间4~10 d,术后肛门排气时间2.5~4.5 d;术后住院时间7~12 d.结论 快速康复外科对促进结直肠癌病人围手术期的治疗,特别是对重度心肺功能不全结直肠癌患者,较传统治疗手段具有一定优势,可在相应人群中推广.

神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理

目的:在治疗和护理中对神经外科危重患者进行早期营养支持,并且对于实施的治疗和护理方法进行统计、分析和评价。方法对2013年1月~12月,我院神经外科收治的292例患者,对其中134进行早期的肠道内营养支持,记录患者出院时间、下床活动时间、排便个排气恢复时间和摄入热量,并对出现不良反应的患者例次进行统计。结果经过对比后可以发现,实验组患者的排气和排便恢复时间(38.3±12.8)h高于对照组(30.2±8.2)h,但是下床活动时间(15.4±7.8)d和出院时间(36.1±4.5)d少于对照组,热量摄入量(1617±271.1)kcal/d高于对照组,实验组出现不良反应的例数高于对照组。结论对于神经外科的危重患者采取早期的肠道营养支持,可以有效地对患者提供营养,并有利于其恢复,但是存在引起不良反应的危险。

32例重症胰腺炎的外科治疗

重症胰腺炎(SAP)缺乏有效的特异性的治疗措施，目前仍然是高并发症及高病死率的疾病之一。近年来随着诊断技术的不断提高，各种治疗方法的总结完善，及各种针对性药物的运用，特别应强调的是SAP在治疗过程中的多科协作。外科应严格掌握手术时机和手术适应证，这些关键性问题已被国内外学者认可，因此SAP的治愈率已有了明显提高。根据本院近两年来收治的42例SAP病例的初步统计，治愈率已由75．2％提高到88．1％，手术治疗32例，其中规则性胰腺切除加胰内外坏死组织清除6例，局部引流16例，胰腺松解和灌注10例，余10例系保守治疗。

住院失禁患者失禁性皮炎发生的相关因素分析

目的研究住院失禁患者发生失禁性皮炎的相关因素。方法采用横断面调查方法,对江苏省某三级综合医院的住院时间大于24 h失禁患者进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、意识状况、失禁频率、预防性使用皮肤保护剂情况、皮肤粉剂使用情况等6个方面可能影响失禁性皮炎发生的因素进行单因素分析,找出相关因素后再进行非条件logistic逐步回归分析。结果单因素分析共筛选出意识状况、潮湿频率、预防性使用皮肤保护剂3个方面因素差异有统计学意义(P<0.05),以是否发生失禁性皮炎为应变量,3个被筛选出因素作为自变量给予赋值后进行非条件logistic回归分析,结果显示意识状况和预防性使用皮肤保护剂2个方面因素是失禁性皮炎发生的相关因素。结论评估失禁患者失禁性皮炎发生的危险因素,关注意识障碍失禁患者皮肤护理工作,给予及时的皮肤保护剂保护皮肤,可以有效预防失禁性皮炎的发生。

外支架转内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨应用外支架转换内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法自2010年5月到2014年1月收治21例高能量胫骨平台骨折患者,其中男18例,女3例,年龄17～60岁,平均43.8岁。采用分期治疗：初期采用单臂或组合外支架（Orthofix）超关节固定;待全身情况好转及局部软组织条件好转后,再一期或二期转换为接骨板内固定治疗。采用X线评估骨折愈合及Rasmussen膝关节功能评分系统评价术后膝关节功能恢复情况。结果 21例患者平均外支架固定时间为11.8 d（7～17 d）。均转为内固定,其中18例一期转换内固定治疗（85.7%）;2例因创面及1例钉道感染,行二期转换内固定（14.3%）。术后平均随访16.3个月（3～24个月）,所有切口均愈合,有1例（4.7%）局部皮肤坏死,2例（9.5%）浅表感染,经对症治疗后愈合;无深部感染、骨筋膜室综合征及骨髓炎等并发症。所有病例均获得骨性愈合,平均X线愈合时间6个月（3～10个月）。随访终末平均膝关节活动度99°（50°～130°）。Rasmussen膝关节功能评级,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中,采用外支架转换内固定的分期治疗策略,符合损伤控制原则,可有效降低软组织并发症,提高疗效。

胸腔镜肺叶切除术治疗肺疾患的疗效分析

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除手术的安全性和可行性。方法:选择47例行肺叶切除手术的患者,其中行胸腔镜(VATS)肺叶切除术26例(胸腔镜组),行开胸(OT)肺叶切除术21例(开胸组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管留置天数、术后住院时间、术后并发症等指标的差别。结果:两组均无手术死亡,胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后胸管留置天数、术后胸痛评分、术后住院时间、术后并发症方面均优于开胸组(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、恢复快和疼痛轻等优点,其手术安全性与开胸手术相当,是肺叶切除术的理想手术方式。

单极电刀在颅骨修补手术中的应用

目的探讨单极电刀在颅骨修补术中的应用。方法将2009年5月～2011年5月我科收集的颅骨缺损患者186例分为电刀组(98例)和手术刀组(88例),观察两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量以及术后并发皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液等指标。结果电刀组手术时间与手术刀组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),术中平均出血量电刀组较手术刀组显著减少(P<0.01);电刀组术后24 h引流量较手术刀组显著减少(P<0.01);电刀组和手术刀组术后皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液方面比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论电刀在颅骨修补手术中的应用可使手术视野更加清晰,手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后皮下积液和皮瓣坏死未见增多。单极电刀在颅骨修补术中操作简便、安全可靠。

空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对72例髌骨骨折采用膝关节正中纵切口，2枚空心钉联合钛缆内固定治疗。结果72例均获6～18个月随访，平均11.5个月。骨折均愈合，无内固定松动折断，无切口感染及皮肤刺激。疗效按B？stman膝关节功能评分标准：优56例，良好14例，可2例，优良率97.2%。结论空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折操作简单，内固定牢固，可早期功能锻炼，术后并发症少。

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病对炎性细胞因子浓度的影响

目的观察颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)对炎性细胞因子浓度的影响。方法选择53例CSM患者(观察组)及同期健康检查人群50例(对照组)作为研究对象。观察组患者在全身麻醉之后行颈椎前路减压融合内固定术(ACDF)或颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术(ACCF)。采用日本骨科协会(JOA)评分标准对CSM患者术前及术后进行神经功能评分。对不同病程CSM患者的术后临床疗效进行分析。测定观察组和对照组的炎性细胞因子浓度。结果病程在半年以下的CSM患者术后临床疗效优良率(80.00%)显著优于病程在半年以上的CSM患者(52.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。CSM患者在术后5d的临床疗效优良率为67.92%(36/53),JOA评分为(14.14±2.61)分,显著高于术前评分[(9.62±1.88)分],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后12个月,观察组患者的血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度较术前显著降低(P<0.05),与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路手术治疗CSM,疗效确切,能够有效降低炎性细胞因子浓度,值得临床推广使用。

拔T管后胆漏的原因分析及护理对策

胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术，其目的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏，支撑胆道等。随着医学科学的进步，术后2周以上拔除T管很少出现胆漏，但仍有发生，据文献报道，其发生率在国外为0．8％，中国国内为0．97％～5．60％。近年来，T管拔出后出现胆漏的报道日益增多，故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要。

生大黄辅以芒硝治疗急性胰腺炎的临床护理观察

目的 生大黄辅以芒硝治疗急性胰腺炎患者,观察其临床疗效并总结护理方法.方法 30例急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,使用生大黄辅以芒硝进行治疗,观察其临床治疗效果.结果 患者在治疗后1～2d开始排肛门气,治疗2～5d开始排便,大便性状多为水样黄色便,并且在排气排便之后,患者的腹胀症状得到好转.结论 在常规治疗的基础上,对急性胰腺炎患者辅以生大黄以及芒硝治疗,能够有效帮助患者恢复肠蠕动,加快肛门排气及排便,减少治疗期间并发症,值得临床上推广使用.

腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨利用腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的手术方法。方法腘窝衬垫一金属框作为支撑，使膝关节屈曲，小腿自然下垂，手法闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折130例。结果130例均获6～18个月随访，骨折均愈合，愈合时间3～6个月，平均3.8个月。结论腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折，无需专用骨科牵引床，操作简单，易于复位，复位后易于维持骨折端的稳定，创伤小，节省医务人员体力，避免了医务人员对X射线的职业暴露，骨折愈合率高，是临床治疗胫骨干骨折的好方法，值得推广。

创伤性膈疝16例诊治分析

目的:分析创伤性膈疝诊治体会和如何预防误诊或漏诊。方法:回纳胸腔内腹内容物,止血,修补膈肌;多发伤者需行胸腹联合术。结果:创伤性膈疝16例患者中14例治愈;死亡2例中,重症颅脑外伤死亡1例,胸腹部多脏器损伤,术中死于失血性休克1例;术前误诊6例(37.5%)。结论:创伤性膈疝多为复合伤且伤情重,易掩盖膈疝症状,对X线和CT检查认识不足是误诊的主要原因。

1例高龄慢性淋巴细胞白血病合并多发伤患者的护理

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种恶性淋巴细胞增殖性疾病，主要特征是淋巴细胞在骨髓、外周血中异常增多。CLL在欧美发病率较高，约占全部白血病的25％，占慢性白血病的50％左右。在我国较少见，约占全部白血病的4％，慢性白血病的10％左右。CLL主要发生于老年人群，中位年龄为72岁，男性发病率高于女性，男女比例为1．5-2：1。

穿刺加石膏帽治疗小儿帽状腱膜下血肿53例报告

采用血肿穿刺抽尽血肿液后加用石膏帽压迫止血的方法治疗小儿外伤性帽状腱膜下血肿53例，一次治愈率达96％。并对本法的优点及治疗失败的原因进行讨论。