应用FoxPro统计分析妇产科临床资料

介绍应用FoxPro数据库管理系统对妇产科临床资料进行统计分析．建立取名为LABOR．DBF的数据库，包括18个字段，依次为：住院号、年龄、孕周、孕次、产次、胎先露、胎儿性别、出生体分娩月份、产后出血量、胎儿异常、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、难产、难产指征、术者、助手。其中出生体重、分娩月份、产后出血量3个字段为数值型，是否难产为逻辑型，其余为字符型。利用FoxPro2．5强大的功能对数据库进行查询、统计、编程．简单易行．根据需要建立适当的数据库，可迅速做出月、季、年报表；各月份难产率统计及难产指征的分析比较；产后出血原因探讨；分析孕产次、年龄、新生儿体重、分娩方式与出血量的关系；妇女病普查、计划生育、妇科手术、围产期保健等．

人工破膜对产妇第一产程影响分析

目的：研究人工破膜对第一产程的影响及第一产程的影响因素。方法选取2012年9月～12月分娩的469例产妇为研究对象。严格记录产妇产程，使用多因素回归探究诸因素与第一产程长短。结果人工破膜组产妇年龄明显小于非人工破膜组（P=0.0248）；初产妇在人工破膜与否的比例明显高于经产妇（P=0.0021）。非人工破膜组新生儿出生体重明显高于人工破膜组（P=0.0453）。产妇身高、新生儿出生体重及初产妇其标准化回归系数分别为-0.171、0.172、0.293。结论人工破膜没有明显缩短第一产程，较低的身高、较高的新生儿体重及初产妇对第一产程有明显影响。

小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗早发型子痫前期对患者凝血功能改善的作用研究

目的分析小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗早发型子痫前期(EOPE)的作用。方法选取42例EOPE患者,根据随机数字表法分为A组与B组,每组21例。A组采用阿司匹林(小剂量)联合硫酸镁治疗,B组单用硫酸镁治疗。比较两组临床疗效、凝血功能指标、微炎症状态指标及血压与尿蛋白定量。结果A组总有效率95.24%明显高于B组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)与纤维蛋白原(FIB)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组的PT、TT指标长于B组,APTT指标短于B组,PLT指标、D-D与FIB指标低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的各项微炎症状态指标均低于B组,疗程结束后,A组的舒张压、收缩压水平以及24h尿蛋白定量均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EOPE患者采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗能够改善患者的凝血功能与微炎症状态,具有降压和纠正蛋白尿等作用,具有确切疗效。

WT1反义核酸诱导卵巢癌细胞凋亡的实验研究

[目的]研究WT1反义寡核苷酸转染对卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响。[方法]实验分4组:正常对照组(加入转染液)、反义组(脂质体+反义寡合苷酸转染)、正义组(脂质体+正义寡合苷酸转染)和脂质体组(只加入脂质体)。分组转染卵巢癌SKOV3细胞株后,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期,MTT法检测细胞的增殖活性,RT-PCR检测WT1 mRNA表达水平,Western blot检测其蛋白表达水平。[结果]脂质体介导的WT1反义寡核苷酸转染明显抑制卵巢癌SKOV3细胞增殖,抑制率为49.48%,G0-G1期细胞分布率增加达(79.10±2.79)%,凋亡细胞群明显增多,凋亡率为(13.18±2.00)%,同时转染后细胞WT1 mRNA及蛋白表达水平下降,与对照组及其他各组相比较差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]WT1反义核酸能抑制卵巢癌细胞增殖,诱导细胞凋亡。WT1反义核酸用于卵巢癌的基因治疗具有一定的潜在意义。

集束干预策略改善产妇分娩过程的初步观察

妊娠是一个生理的过程，从产妇妊娠开始到分娩需要相关专业技术指导与围产期检查，如何正确引导与协助孕产妇顺利分娩是关键。因此，对于分娩过程中出现的问题需要予以深入研究，制订相应的包括分娩呼吸法、心理支持、分娩球干预等方法在内的集束化干预策略。本科对2012年6—10月住院分娩产妇进行集束化干预，明显提高自然分娩率、减轻分娩疼痛、缩短产程，现将研究结果报告如下。

多西紫杉醇对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用及其与顺铂、曲妥珠单抗联合作用的探讨

目的:观察多西紫杉醇(Docetaxel,又名多西他赛,商品名泰素帝)对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用,并观察其与顺铂和(或)曲妥珠单抗(Trastuzumab,商品名赫赛汀)联用的抑制作用差异。方法:将SKOV3细胞悬液接种于裸鼠右侧腋窝皮下,成功建立人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤模型后,随机将荷瘤裸鼠分为8组,即顺铂组、赫赛汀组、泰素帝组、顺铂+赫赛汀组、顺铂+泰素帝组、赫赛汀+泰素帝组、顺铂+赫赛汀+泰素帝组和对照组,每组4只。顺铂按3 mg/kg、赫赛汀按30 mg/kg、泰素帝按5 mg/kg每周1次经尾静脉给药,连续6周,每周测量1次小鼠肿瘤的长、短径及小鼠体质量,用药结束后1周处死小鼠,计算抑瘤率,肿瘤组织HE染色观察细胞凋亡,TUNEL技术检测凋亡指数,免疫组织化学方法检测肿瘤组织中Ki-67的表达情况。结果:(1)泰素帝能明显抑制人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的生长,且分别与顺铂、赫赛汀联合后对肿瘤生长的抑制作用更明显,顺铂+赫赛汀+泰素帝组对肿瘤生长的抑制作用最明显;(2)泰素帝单药组肿瘤细胞凋亡指数较对照组显著升高,且分别与顺铂、赫赛汀联合后肿瘤细胞凋亡指数更高,顺铂+赫赛汀+泰素帝组肿瘤细胞凋亡指数最高;(3)泰素帝单药组肿瘤组织中Ki-67的表达率较对照组显著下降,且分别与顺铂、赫赛汀联合后肿瘤组织中Ki-67的表达率下降更明显,而顺铂+赫赛汀+泰素帝三联组肿瘤组织中Ki-67的表达率下降最明显。结论:(1)泰素帝能够有效抑制人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的生长,其可能的机制是通过下调Ki-67等的表达而抑制肿瘤的增殖活性,并诱导肿瘤细胞凋亡;(2)泰素帝分别与顺铂、赫赛汀间具有协同作用,而泰素帝、顺铂、赫赛汀三药联合应用能更有效地抑制肿瘤生长。

酶联免疫吸附试验检测弓形虫体IgA抗体及其临床应用的初步研究

试用弓形虫膜抗原ELISA对先天性弓形虫感染的畸形围产儿和后天获得性弓形虫感染者进行了特导性IgA抗体检测。11例先天性弓形虫宫内感染畸形围产儿的15份标本,6份检出IgA抗体,7份同时检出IgA;IgM抗体,两份仅检出IgM抗体。8份弓形虫抗体阳性的孕妇血清皆检出较强的IgA抗体。后天获得性弓形虫近期感染者32份血清,IgA抗体阳性3份,IgA、IgM抗体阳性8份,IgM抗体阳性21份;30份慢性感染者血清未有测到IgA抗体。对照组30份抗体阴性的孕妇血清及其围产儿的脐血检测结果抗体皆为阴性。IgA抗体是弓形虫感染早期的一个重要标志物,与IgM、IgG抗体同时检测,对临床急性弓形虫感染的诊断和疗效观察有着极其重大意义。

子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗临床效果分析

目的通过对子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）腹腔镜术后行GnRH．0／．和反向添加治疗（AddBackTherapy，ABT），观察患者更年期指数（KuppermanMenopausalIndex，KMI）、疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScore，VAS）、以及血清CA。阳性率与停药后复发率。方法选取2009年10月～2010年12月在苏州大学附属第一医院患卵巢巧克力囊肿行腹腔镜手术者的育龄妇女为研究对象，按美国生育学会（AFS）分期标准，选取Ⅲ期和Ⅳ期共45例。其中使用GnRH—Ot治疗3个月15例（A组），6个月15例（B组），6个月ABT15例（C组）。结果总体上看，经期疼痛VAS在分组之间没有统计学意义（F=0．20，P=0．8188），而在手术前后有统计学意义。术前、术后第1天及术后3个月时点，KMI在3组之间没有统计学差异，而随访6个月时点，KMI在B组和C组之间有统计学意义（F=77．13，P〈0．01）。重复测量分析结果显示（仅对B组和C组），时间效应有统计学意义（F=387．16，P〈O．01）。B组KMI随着时阃而逐渐升高，C组亦表现出随时间变化而升高趋势。血清CA。阳性率术后明显低于术前（2＂2=38．05，P〈0．01）；CA。阳性率在3组之间的分布则没有统计学意义（X2=1．5144，P=O．4690）。虽然A组复发率偏高（40％），但是复发率在3组之间的分布没有达到统计学显著水平（X2=0．8295，P=0．6605）。结论腹腔镜术后联合GnRH．仪及ABT是治疗EMs患者的有效手段。

子宫内膜吸取活检失败风险因素分析

目的:通过比较子宫内膜吸取活检和诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理诊断的准确性,探讨子宫内膜吸取活检诊断子宫内膜病变失败的因素,为临床进行子宫内膜活检选用合适技术提供帮助。方法:分析2013年6月至2017年9月在复旦大学附属妇产科医院、慈溪市妇幼保健院、兴化市妇幼保健院、昆山市第一人民医院、海盐市妇幼保健院就诊接受内膜病理检查的1066例患者,先行内膜吸取后进行诊断性刮宫手术,以诊断性刮宫作为金标准,评估使用内膜吸取活检的准确性,分析失败相关因素。结果:1066例患者中,52例患者取样失败,其中吸取活检失败49例(4.60%);1014例吸取活检及诊刮均成功的患者中,内膜吸取活检取样不足为7.59%(77/1014);内膜取样充足的937例患者中,诊刮病理不一致为16.12%(151/937)。多因素回归分析发现,绝经状态、宫颈手术史、超声提示子宫体积是影响内膜吸取活检可否成功实施的相关因素。绝经状态和超声提示子宫内膜<7mm与内膜吸取取样量不足有关。子宫内膜增生症的病理不一致性为27.54%(84/305),内膜非典型增生和内膜癌为28.94%(11/38),子宫内膜息肉为63.64%(56/88)。结论:内膜吸取活检是一种简便有效的方法,但是内膜吸取活检在绝经女性、有宫颈手术史和局灶性病变病例中,更容易漏诊,需谨慎使用。因此,在选择内膜活检方法时应综合考虑。此外,内膜取样失败与人员操作有相关性,开展此项技术前应进行相关培训。

腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术临床疗效对比研究

目的:研究腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年01月-2016年12月进行的腹腔镜下全子宫切除术(TLH)98例及开腹全子宫切除术109(TVH)患者临床资料。对比分析两组手术时间、术中出血、术后恢复通气时间、疼痛程度(疼痛评分)、住院时间、住院费用、并发症(术后切口愈合不良、输尿管损伤、直肠损伤、盆腔黏连包裹)等各项指标。结果:腹腔镜组术中出血、术后恢复通气时间、疼痛评分、住院天数、术后并发症等明显优于开腹手术组,P<0.05;腹腔镜组手术时间及住院费用长于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜全子宫切除术作为一项新的手术方式,与传统开腹全子宫切除手术比较,越来越显现出其优势,可有效减少术中出血、术后疼痛及并发症,缩短术后恢复通气时间、住院时间;但手术时间稍长、住院费用较高。腹腔镜全子宫切除术总体优于开腹全子宫切除术,临床医生应根据具体病情拟定手术方式,做到个体化治疗。

腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤中的应用研究

目的探讨腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤中的应用价值。方法将我院2018年1月—2020年1月收治的100例子宫肌瘤患者依据手术方式差异分为两组,其中68例采用腹腔镜全子宫切除术(腹腔镜组),另外32例接受开腹子宫切除术治疗(开腹组),对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果相比开腹组,腹腔镜组的术中出血量最少,手术时间以及术后住院时间最短,差异具有统计学意义(P <0.05),且腹腔镜组患者术后并发症发生率(1.47%)较开腹组(15.63%)低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采用腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤效果显著,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等临床优势。

双子宫妊娠中止手术的探讨

在计划生育临床工作中,双子宫的节育手术问题值得关注。双子宫妇女的避孕、人工流产、中期妊娠引产均有其特殊性。现将我院近年来所行17例双子宫节育手术情况报道如下,并对双子宫妊娠计划生育手术的操作技术及其并发症的防治进行初步探讨。

早期人工破膜对分娩的影响

目的研究产程进入活跃期之前(宫口开大<3cm)行人工破膜早期干预对分娩的影响。方法选取宫颈Bishop评分≥7分的正常足月产妇190例,根据本人意愿分为两组,研究组先行人工破膜,对照组不予以早期干预,观察两组产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率。结果研究组总产程明显短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);研究组剖宫产率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),且两组产妇剖宫产原因明显不同;新生儿窒息率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期人工破膜可以明显缩短产程、减少新生儿窒息发生、降低剖宫产率,是可以推广的产程干预手段。

药物流产联合清宫术在孕10周内高危妊娠患者中的应用价值

【目的】探讨药物流产联合清宫术在孕10周内高危妊娠患者中的应用价值。【方法】选择自愿求终止妊娠的孕10周内高危妊娠患者137例，按照随机数表法将分为观察组（n=70）和对照组（n=67）。观察组采取药物流产（米非司酮＋米索前列醇）联合清官术，对照组直接行清官术，比较两组宫口松弛、流产结果、阴道出血量、阴道出血时间及并发症。【结果】观察组宫口松弛程度显著优于对照组（P〈0．05）；观察组完全流产率98．57％，显著低于对照组的88．06％（P〈0．05）；观察组手术时间、阴道出血量及阴道出血时间均显著少于对照组（P〈0．05）；观察组人流综合征、剧烈腹痛发生率分别为2．86％、1143％，显著低于对照组的14．93％、8．95％（P〈0．05）。【结论】药物流产联合清宫术显著缩短孕早期高危妊娠患者阴道出血时间，减少阴道出血量，完全流产率高，显著减少并发症，值得临床推广应用。。．。

妊高症血清尿酸含量的临床分析

目的探讨妊娠晚期孕产妇血清尿酸值在妊高症中的变化及其与围产儿预后的关系。方法检测199例妊高症和100例正常妊娠者的血清尿酸、肌酐、尿素氮水平。结果妊高症患者的血清尿酸含量明显高于正常妊娠组（P〈0．01），血清尿酸含量与新生儿低体重儿、窒息、早产呈正相关（p〈0．01），体重负相关（p〈0．05）。结论血尿酸水平与妊高症病情密切相关，可作为围产儿预后的监测指标。

假性包裹性囊肿误诊巨大卵巢囊肿一例报道

病史摘要一.患者女性,65岁,已婚,退休工人,住院号255121。因恶心、呕吐、发热一月、发现盆腔包块半月于1989年9月30日由外院转入.患者自60年代起即有嗳气反酸等症,近30年来时停时发,但从未进行检查或接受正规治疗。2个月前。

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的探讨宫颈癌前病变患者运用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法方便选择2016年1月—2018年3月期间该院收治的宫颈癌前病变患者102例为研究对象,根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组,其中对照组行宫颈冷刀锥切除术,而观察组则运用宫颈环形电切术,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,观察组的治疗有效率为98.04%,高于对照组的88.24%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=10.653,P<0.05);观察组的术后并发症发生率为7.84%,低于对照组的15.69%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=6.398,P<0.05);观察组的手术时间、切口愈合时间、住院时间以及术中出血量分别为(13.32±1.55)min、(31.09±2.86)d、(2.01±0.44)d、(12.34±2.55)mL,明显优于对照组的(24.27±2.78)min、(43.58±2.81)d、(4.62±1.33)d、(22.09±1.33)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者的生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予宫颈癌前病变患者宫颈环形电切术治疗可以减少并发症,提高治疗效果。

放射介入治疗产后大出血15例临床分析

目的评价介入治疗在产后大出血治疗中的临床疗效及安全性。方法采用Sledinger's技术行子宫动脉或髂内动脉插管,应用数字减影血管造影术明确出血部位,使用明胶海绵颗粒栓塞。结果 15例患者中14例经栓塞后出血立即明显减少,1例栓塞后盆腔内血肿继续增大而行剖腹血肿清除术,成功率93.3%。术后均未出现严重并发症,术后随访均月经恢复正常。结论介入治疗包括髂内动脉和子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有止血迅速,创伤小,并发症少,可保留子宫等优点。