晚期胃癌的介入放射学治疗

胃癌患者确诊之时,约有25％以上不能手术,另外20～25％病人虽然能施行,但手术探查时证明肿瘤已不能切除。同时,还有不少患者术后癌肿复发或出现腹腔淋巴结或/和肝脏等处转移,也无法再手术。我院自90年8月起,采用经导管动脉化疗治疗此类患者,结果较为满意。现将其中资料较完整的21例报告如下。

胰腺癌的ADC值和患者病理参数的关系研究

目的探讨胰腺癌高场磁共振扩散成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与纤维化含量、成纤维细胞活化蛋白(FAP)表达评分的相关性。方法对28例胰腺癌患者进行高场磁共振扩散加权成像扫面,每例患者取癌区与非癌区样本各一处,共取56处样本,使用单一层面发选取样本ROC并对ADC值进行测量。取28例患者经病理学检验证实的蜡块进行Masson染色,对FAP免疫组化染色,对ADC值与纤维化含量以及成纤维细胞活化蛋白表达评分之间的相关性进行Pearson相关分析。结果 ADC测量结果发现,患者胰腺癌区ADC值为(1.159±0.210)×10-3mm2/s,非胰腺癌区ADC值为(1.543±0.294)×10-3mm2/s,两项数据相比具有统计学差异。选取的28个癌区蜡块经病理学检验均为胰腺导管腺癌,检测其分化程度发现其中5例低分化,4例中-低分化,12例中分化,3例高-中分化,4例高分化,纤维化含量检测结果发现癌区纤维化含量最小值为20%,最大值为87%。FAP评分结果中12例5分,8例4分,3例3分,3例2分以及2例1分。相关性分析结果发现胰腺癌ADC值与纤维化含量之间呈负相关关系,但经统计学检验并未发现统计学意义,中-高分化的胰腺癌患者ADC与纤维化含量呈负相关关系,此数据具有统计学意义,而胰腺癌ADC值与成纤维细胞活化蛋白表达评分之间同样为负相关关系,P<0.05,数据具有统计学意义。结论胰腺癌高场磁共振扩散呈现表观扩散系数与纤维化含量以及成纤维细胞活化蛋白表达评分之间存在负相关关系,DWI可成为临床定量描述胰腺癌患者病理参数的有效工具。

3D FIESTA联合3D TOF MRA对三叉神经血管压迫的诊断价值

目的 :探讨MRI 3D循环相位稳态采集快速成像(FIESTA)序列联合3D TOF MRA序列对三叉神经血管压迫的诊断价值。方法:选取以原发性三叉神经痛就诊的患者25例,均行3D FIESTA和3D TOF MRA。由2名有经验的影像诊断医师在不知道临床症状的情况下对图像进行观察,分析2种序列中三叉神经和邻近血管的走行关系,以评价2种序列联合显示神经血管压迫与临床症状的相关性。结果:20例行手术治疗,与手术结果对照,MRI对血管压迫诊断的阳性符合率为78.9%(15/19),另4例为假阳性(21.1%,4/19);1例术前MRI诊断未见明确神经血管压迫者术中得到证实。5例术前MRI诊断无神经血管压迫的患者未行手术治疗。结论:MRI 3D FIESTA联合3D TOF MRA可清晰显示三叉神经的血管压迫情况,且与临床症状具较好相关性,可帮助临床医师进行术前评估。

基于不同扫描方案下的CTU应用进展

CTU已逐步代替IVP成为诊断泌尿系统疾病重要的影像学检查手段,可显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱全程图像,对泌尿系统疾病(结石、肿瘤、感染、外伤、梗阻等)进行诊断与鉴别诊断。如何在保证图像质量的前提下,采取最优化的检查技术和方法,减少患者所受辐射剂量,本文将予以综述。

良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及其临床诊断价值

目的观察肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass opacity,fGGO)多排螺旋CT检查的图像特征,特别是分析血管、支气管及fGGO的关系,以鉴别fGGO的良、恶性,从而提高fGGO临床诊断的有效性及准确性。方法回顾性分析80例患者的临床资料,将患者分为良性病变组、浸润性腺癌组及浸润前病变组,应用64排螺旋CT机进行检查,将数据传送至工作站进行分析处理。依照患者结节区病灶内是否存在实性组织成分将fGGO分为混合性磨玻璃密度结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)和单纯性磨玻璃密度结节(pure groundglass opacity,pGGO),观察患者病灶区的具体形态特征、病灶与血管及支气管关系即胸膜改变情况。结果浸润性腺癌、浸润前病变组年龄高于良性病变组(P<0.05),病灶内部空气支气管征/气泡征检出率高于良性病变组(P<0.05),胸膜凹陷征检出率高于良性病变组(P<0.05);浸润性腺癌组血管纠集征检出率高于良性病变组(P<0.05)。浸润性腺癌、浸润前病变组病灶边缘的分叶/毛刺/光整的分布,血管类型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分布,支气管类型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分布与良性病变组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄偏大患者,病灶边缘呈毛刺或分叶状,病灶内部支气管出现气泡征、充气征,病灶周围出现血管纠集征或胸膜凹陷征,血管与支气管在病灶处变窄或截断,可利用薄层图像及重建技术进行深入分析。

肺部局灶性磨玻璃结节的CT影像特征研究

目的探讨肺部局灶性磨玻璃结节(ground grass opacity,GGO)的CT影像学特征与临床病理关系。方法选取86例肺部局灶性磨玻璃结节患者作为研究对象进行螺旋CT检查。结果肺部局灶性磨玻璃结节1~3cm患者46例,同时类圆形磨玻璃结节形状占主要部分,有42例患者,圆形25例,不规则形状19例;磨玻璃结节<50%面积的比例较大,占51例。研究中将所有患者分成浸润前病变26例、微浸润癌31例以及浸润性癌29例3组分别进行比较,浸润性癌组患者边缘分叶以及边缘毛刺例数较多,分别占到18例和16例。微浸润腺癌组患者边缘分叶、边缘清晰例数较多,占到16例和14例。而同时浸润性癌组患者胸膜凹陷、内部空泡例数较多,分别为16例以及17例。结论肺部局灶性磨玻璃结节的CT诊断具有较高的临床价值。

磁共振对膝板股韧带附着区半月板撕裂的诊断效果研究

目的探讨磁共振对膝板股韧带附着区半月板撕裂的诊断效果。方法回顾性分析2015年1月~2016年7月期间在我院接受治疗的膝板股韧带附着区半月板真性撕裂及伴发前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤102例患者资料,作为实验组,选取在同一时间段内因ACL损伤患者来我院就诊的患者42例,作为对照组A组,选取同一时间段内在我院正常体检的人员42例,作为对照组B组。三组受试者均行膝关节MRI检查,观察比较三组患者的MRI表达状况、膝关节及其他结构损伤情况、高信号影连续显示的层数、长度等数据。结果实验组和对照组A组膝关节其他结构损伤情况比较无统计学意义;矢状面上,实验组MRI表达的主要特征为外侧半月板后角周缘部纵向线状高信号影;冠状面上,实验组MRI表达的主要特征有板股韧带起始部斑片状信号增高及局部形态不规则;其余部分的信号较为均匀;对照组MRI表达特点为:冠状面上,板股韧带起始部与外侧半月板后根部在同层面或相邻层面显示高信号;横断面上板股韧带的后上部起始部表现为小条状低信号,半月板后根部位于前下方,呈条片状低信号;实验组患者的横断面长度及矢状面连续显示层数均高于对照组A组、对照组B组,实验数据具有统计学意义;联合应用"连续线征"和"拉链征"诊断真性撕裂的敏感度为84.31%(86/102)、特异度为95.24%(80/84)、准确度为90.32%(168/186)。结论磁共振对膝板股韧带附着区半月板撕裂的诊断效果显著,联合应用"连续线征"和"拉链征"较易鉴别真、假性撕裂。

64层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT及其后处理技术在肋骨骨折中的应用价值。方法对51例临床怀疑肋骨骨折,X线平片诊断骨折、可疑骨折或阴性的患者应用64层螺旋CT扫描检查,并行薄层重建及后处理重建观察并明确诊断。结果 64层螺旋CT检查共检查51例患者,确诊肋骨骨折177根,而X线平片仅诊断阳性39例,肋骨骨折65根,其诊断价值明显优于传统X线胸片,并能准确显示肋骨骨折、胸椎骨折、肺部挫伤、少量气胸、胸腔积液等胸部并发伤。结论 64层螺旋CT检查对肋骨骨折及并发伤的诊断有重要的应用价值,并对临床及时处理和治疗具有积极的指导意义。

全数字化乳腺X线摄影对乳腺肿块的良恶性鉴别价值

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影图像特点对乳腺肿块定性诊断的价值。方法:收集185例经病理证实以肿块为主的乳腺病患者的临床和影像资料,对222个病灶的形态、边缘、密度、大小及周围结构改变的发生率分别进行统计分析。结果:肿块的形态、边缘、密度及周围结构扭曲、伴随病理结构在良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.05),特别是肿块边缘征象及周围结构改变对肿块良恶性具有鉴别诊断价值。边缘清晰、周围结构正常在良性病变中明显高于恶性病变;边缘模糊、毛刺及周围结构扭曲、紊乱,伴随病理结构在恶性病变中明显高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。以2cm为界,肿块大小对病变定性差异无统计学意义(P=0.235)。结论:乳腺X线摄影对良恶性肿块具有重要鉴别诊断价值。

低剂量CT平扫曲面重组技术在输尿管结石中的应用

输尿管结石是引起急腹症的常见病因之一,及时准确诊断对临床治疗具有重要意义。输尿管是一对细长肌性管道,走行迂曲跨度大,一旦发生病变即可引起梗阻,由于其走行特殊,更容易造成诊断上的困难。传统的检查方法主要是尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）或逆行尿路造影、B超等,由于结石微小、肠道气体干扰或与血管、骨骼重叠等因素,很多病例不能明确结石的部位、大小与数量,对诊断输尿管结石的敏感性均低于CT。

联合应用弥散加权磁共振成像和磁共振血管成像对急性脑梗死临床诊断分析

目的评价联合应用弥散加权磁共振成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)技术对急性脑梗死的诊断价值。方法对36例CT除外脑出血的急性脑梗死的临床及磁共振检查资料进行分析,全部行DWI及MRA检查。结果 36例急性脑梗死患者中,19例急性期CT检查未发现病灶,DWI扫描均见不同部位异常高信号,病灶检出率100%。而在常规T_2WI检查中,10例为阴性,病灶检出率为72%。MRA发现血管异常32例,表现为供血动脉闭塞、狭窄、动脉硬化。结论 DWI有助于明确急性脑梗死病变部位、范围,而且能辨别新旧病灶。MRA能直接显示导致病变的供血动脉,联合应用DWI和MRA对急性脑梗死的明确诊断具有重要价值,有利于临床早期合理治疗及预后的评估。

64层螺旋CT多平面重组技术诊断隐匿性骨折分析

各种外伤原因引起的骨折，大多数通过普通X线平片就能明确诊断，但在少数情况下，由于病变部位的解剖结构复杂、投影重叠、位置隐匿等因素。普通X线平片不能显示骨折征象，导致各类漏诊、误诊，这类普通X线平片不能发现，但实际存在的骨折，称为隐匿性骨折，一般为骨小梁细小骨折，町伴有骨髓出血，水肿等，无骨皮质中断。而多层螺旋CT的应用。由于其具有分辨率高、无重叠投影、无层面外组织结构影响等优点.

CT增强扫描鉴别诊断肝脏肿瘤的临床价值分析

目的分析CT增强扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析医院经病理诊断确诊为肝脏肿瘤患者100例的临床资料,对患者均实施CT平扫及增强扫描,观察各扫描方法病灶检出率及影像学表现。结果 CT平扫病灶检出率(60.00%)均明显低于加强后动脉期、门静脉期及延迟期(100.00%、80.00%、79.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT增强扫描对肝脏肿瘤患者病灶检出率较平扫高,对肝脏肿瘤患者的临床鉴别诊断具有极高的应用价值。

急性胰腺炎累及腹膜后间隙80例CT表现分析

目的:探讨急性胰腺炎累及腹膜后间隙的CT表现。方法:收集80例诊断明确的急性胰腺炎病例,分析其累及腹膜后间隙的CT特征。结果:解剖区域的不同,炎症在腹膜后不同间隙内呈现不同的影像学表现。结论:CT检查可以全面、准确显示急性胰腺炎累及腹膜后间隙炎症蔓延范围和部位。

X线平片和螺旋CT对外伤性纵隔气肿的诊断38例分析

目的:提高X线平片和CT对外伤性纵隔气肿的诊断水平。方法:回顾性分析38例外伤性纵隔气肿的X线平片(11例)与CT(27例)表现。结果:X线正位片显示纵隔气肿呈沿纵隔轮廓边缘行走的线条样透亮影。CT扫描由于空气与纵隔内软组织的明显密度差,而能清晰显示纵隔气肿的分布与纵隔结构。结论:X线平片与CT检查有利于胸部外伤患者纵隔气肿的及时诊断,对临床及时治疗具有重要的意义。

部分脾栓塞术治疗晚期血吸虫病伴脾功能亢进

本文对20例晚期血吸虫脾肿大伴脾功能亢进(简称脾亢)患者采用部分脾栓塞术进行治疗,经一年来多次随访复查,疗效巩固,证实此方法对治疗晚血脾肿大伴脾亢有明显疗效。本文还着重介绍了部分脾栓塞术的操作方法及栓塞术后脾动脉造影的即时变化,以及术后7～10个月脾动脉造影复查时残余脾脏趋向球形、肝静脉和门静脉内径明显缩小等变化。

超声与X线摄影联合应用在乳腺癌诊断中的价值

目的评价超声、X线摄影和两者联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院经病理证实的81例乳腺癌患者的超声和X线摄影检查结果,并与病理结果进行对照分析。结果超声诊断乳腺癌63例,诊断准确率78%;X线摄影诊断乳腺癌65例,诊断准确率80%;两者联合诊断乳腺癌76例,诊断准确率94%,较两者单独使用诊断准确率明显提高(P<0.05)。结论超声和X线摄影是筛查和诊断乳腺癌的首选方法,两者具有互补性,联合应用可提高乳腺癌的诊断准确率,降低误漏诊率。