胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用

【目的】探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值。【方法】对150例疑似消化道疾病或不能耐受胃镜检查的患者施行胶囊内镜检查，统计检查结果。【结果】150例患者中消化道病变检出率高达78．6％（118／150）。不明原因消化道出血患者小肠病变占71．0％（49／69），慢性腹痛患者中单纯小肠病变59．2％（29／49），慢性腹胀患者中单纯小肠病变占11.1％（3／27），慢性腹泻患者中单纯小肠病变占40．0％（2／5）。【结论】胶囊内镜对小肠疾病具有较高检出率，且安全、无创。

标准化汇报模板在消化道出血患者观察病情中的应用效果及对预后的影响研究

目的探讨标准化汇报模板在消化道出血患者病情观察中的应用效果及对预后的影响。方法选择2016年1月—2017年10月科室收治的上消化道出血患者60例,随机数字法分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规方法护理,观察组采用标准化汇报模板护理,记录2组止血时间、住院时间及处理病情变化时间、并发症发生率、再次出血率;采用自拟问卷调查表对2组护理满意度进行评估,比较2组护理效果及对预后的影响。结果观察组标准化汇报模板实施后止血时间(2.15±0.59)d、住院时间(12.41±1.12)d及处理病情变化时间(8.93±2.09)min,均短于对照组(t=15.893,18.242,16.749,P<0.05);观察组护理后并发症发生率为3.33%、再次出血率为0.00%,均低于对照组(χ~2=5.892、5.712,P<0.05);观察组护理后满意率为96.67%,高于对照组83.33%(χ~2=83.33,P<0.05)。结论将标准化汇报模板用于消化道出血患者中有助于缩短止血、住院时间,提高护理满意度,改善患者预后,值得推广应用。

尼美舒利抑制乙基硝基亚硝基胍诱导大鼠胃癌癌前病变的作用机制

目的:探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利在乙基硝基亚硝基胍(ENNG)诱导大鼠胃癌癌前病变发展过程的作用以及可能机制.方法:6周龄♂Wistar大鼠给予浓度为100 mg/L的ENNG溶液饮用14 wk后,使用浓度为300 m g/L和1 200 mg/L的尼美舒利溶液由大鼠自由饮用,分别在喂养14、26和38 wk后观察大鼠胃黏膜病变.使用免疫组织化学的方法观察大鼠病变胃黏膜COX-2蛋白、Bcl-2蛋白以及PCNA的表达,TUNEL法检测大鼠胃黏膜细胞凋亡.结果:药物干预的大鼠胃癌癌前病变的发生率显著低于对应的非用药组(P<0.05);药物干预组大鼠病变胃黏膜的COX-2蛋白和Bcl-2蛋白表达分别为17.6%,35.3%,显著低于非用药组的60%和84%(P<0.05);增殖指数18.9±4.57显著低于非用药组49.43±7.92(P<0.05);凋亡指数13.6±1.82显著高于非用药组2.12±0.53(P<0.05);COX-2蛋白和Bcl-2蛋白与PCNA的表达以及凋亡指数具有相关性(P<0.01).结论:选择性COX-2抑制剂尼美舒利能有效抑制ENNG诱导的大鼠胃癌癌前病变的发展,其机制可能是通过抑制COX-2、Bcl-2蛋白的表达,从而抑制病变胃黏膜细胞的增殖以及诱导其凋亡.

急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血

目的:探讨急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血的疗效。方法:回顾分析2007年12月—2012年10月接受急诊肠镜下止血治疗的15例结直肠机械吻合术后早期吻合口出血患者的临床资料。结果:15例患者中行直肠前切除术(Dixon术)后10例,右半结肠切除术后1例,吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后4例。15例患者发生出血时间为术后6 h^7 d,出血量100~1000 mL。急诊肠镜下发现吻合口出血灶后,2例采取电凝联合硬化剂注射止血,3例采取电凝止血,9例采取金属夹夹闭止血,1例采取金属夹夹闭联合电凝止血。所有患者均一次性止血成功,未见再次出血。结论:急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血具有操作简单、安全、有效的优点,值得在临床推广。

序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的回顾分析序贯治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 2003年7月～2009年12月本院采用先药物保守治疗,如效果不佳,用三腔二囊管压迫止血,出血停止后行内镜下食管静脉曲张套扎术序贯治疗食管静脉曲张破裂出血38例。结果本组38例患者全部有效,无1例发生早期再出血,无死亡及严重并发症发生。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,序贯治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切安全,不失为1种相对有效的治疗手段,具有一定的临床实用价值。

3种根除幽门螺杆菌治疗方案的临床疗效分析

目的探讨3种根除幽门螺杆菌(HP)方案的临床疗效及安全性。方法选择经快速尿素酶确诊HP感染的171例患者,随机分为3组,每组选用1种治疗方案进行治疗。其中A组患者给予埃索美拉唑20 mg每日2次+左氧氟沙星0.5 g每日1次+阿莫西林1.0 g每日2次,共7 d;B组患者给予埃索美拉唑20 mg每日2次+阿莫西林1.0 g每日2次(第1～5日);埃索美拉唑20 mg每日2次+克拉霉素0.5 g每日2次+替硝唑0.4 g每日2次(第6～10日);C组:埃索美拉唑20 mg每日2次+阿莫西林1.0 g每日2次(第1～5日);埃索美拉唑20 mg每日2次+左氧氟沙星0.5 g每日1次+替硝唑0.4 g每日2次(第6～10日),疗程结束4周后复查HP。结果 A组根除率为87.3%,B组根除率为92.6%,C组根除率为96.2%。A组与B组、C组根除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应比较差异无统计学意义。结论 3种方案中,B组、C组采用的治疗方案根治率高于A组治疗方案,B组和C组治疗方案在此次试验中差异无统计学意义。

原发性胃肠淋巴瘤14例误诊分析

1临床资料 1．1病例 14例原发性胃肠淋巴瘤中，男9例，女5例，年龄18～76岁，平均年龄58．9岁，其中大于60岁8例，占本组的57．1％。1．2临床表现因病变部位不同而异．胃病变2例．1例表现为上腹疼痛，柏油样大便、消瘦乏力：另1例慢性腹痛30d加重1d并发腹膜炎体征。肠道病变12例均有腹痛，其中4例表现为急腹症，3例可扪及肿块，5例有柏油样便或血便，5例伴有发热、消瘦、乏力、贫血。

p33^(ING1)和wt-p53转染对胃癌细胞株生长抑制及凋亡的作用研究

目的探讨新型抑癌基因p33ING1真核表达质粒在胃癌细胞株中的表达及对胃癌细胞株的生长抑制、凋亡的作用,探索新型肿瘤治疗措施与方法。方法构建PCDNA3/p33ING1真核表达质粒,将p33ING1和wt-p53单、共染至人胃癌细胞,研究p33ING1与wt-p53间协同功能及对胃癌细胞产生的作用。结果重组PCDNA3/p33ING1真核表达质粒构建成功,经p33ING1和wt-p53单、共染的人胃癌细胞株SSCG-7901生长速度减慢,融合时间变长,周期S期变短,G0/G1期延长,凋亡增加。结论p33ING1除本身具有抑癌功能及生物活性外,同时参与p53基因并与其一起调控胃癌细胞的生长,诱导细胞的凋亡,使细胞周期阻滞,二者为相互依赖协同作用。