内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效分析

评价外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术疗效。方法 研究时间:2020年12月-2022年12月;研究对象:我院收治的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者(n=90)。信封法分为研究组(n=45)、泛例组(n=45)。泛例组予以内镜下鼻骨骨折闭合性复位术,研究组在此基础上联合鼻中隔成形术。评价两种手术方案疗效。结果 研究组鼻部外形优良率高于泛例组(P<0.05)。手术后,研究组鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力、最小横截面积优于泛例组(P<0.05)。手术前,两组鼻腔通气疼痛、鼻部美学评分比较无差异(P>0.05)。手术后,研究组疼痛、鼻部美学评分低于泛例组(P<0.05)。结论 外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者接受内镜下鼻骨骨折复位+鼻中隔成形术治疗效果显著,能够改善鼻通气功能,满足患者面部美学需求,值得推广应用。

难治性鼻出血原因分析及鼻内窥镜治疗体会

目的探讨难治性鼻出血的原因和鼻内窥镜治疗效果。方法回顾性分析经鼻内窥镜诊治难治性鼻出血72例的临床资料。结果出血原因:高血压占47.2%(34/72),血液病占4.2%(3/72),糖尿病占1.4%(1/72),肝肾功能不全占2.8%(2/72),鼻部炎症占22.2%(16/72),鼻中隔偏曲占8.3%(6/72),鼻部肿瘤占1.4%(1/72),鼻部外伤占2.8%(2/72)。不明原因占9.7%(7/72),一次治愈63例,二次治愈9例,治愈率100%。随访3个月无复发。结论应用鼻内窥镜检查鼻腔并在镜下微波、射频或填塞止血安全有效,同时对鼻腔解剖结构异常的处理以及原发病相关治疗至关重要。

鼻内镜术中是否同期处理中下鼻甲及鼻中隔与术后鼻腔粘连的关系

目的探讨行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理与术后鼻腔粘连的关系。方法对156例(260侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔解剖结构异常的患者行鼻内镜手术。其中79例(132侧)行单纯功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另77例(128侧)行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理(处理组)。术后对两组的鼻腔粘连等疗效进行对比观察。结果随访6～24个月,处理组鼻腔粘连发生率为18%,中鼻道粘连发生率为15.6%,窦口粘连发生率为23.4%,分别低于对照组的37.8%,51.5%和48.0%。处理组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内镜鼻窦手术中同时处理结构变异的中下鼻甲与鼻中隔,对减少鼻腔粘连、改善鼻腔通气引流有重要作用。

鼻内镜下再次鼻中隔矫正术18例

目的探讨鼻中隔矫正术失败而再次手术的技术方法。方法对1999～2004年鼻中隔矫正术失败的18例患者进行鼻内镜下再次矫正术。结果18例患者均获满意矫正，鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访1～2年，无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论在鼻内镜下鼻中隔偏曲再次矫正术可获满意效果。

基质金属蛋白酶9在中耳胆脂瘤上皮中的表达及其与骨质破坏关系的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在胆脂瘤上皮中的表达及其与胆脂瘤骨质破坏之间的关系。方法:取我院住院手术患者22例的胆脂瘤上皮,外耳道正常皮肤组织作对照,分别用免疫组化的方法测定MMP-9的表达,并利用计算机图像分析系统进行分析。结果:MMP-9在中耳胆脂瘤上皮组织及外耳道深部正常皮肤均有表达,平均光密度值分别为:0.263±0.013和0.221±0.006,经统计学分析显示中耳胆脂瘤上皮组织中的含量显著高于外耳道深部正常皮肤(P<0.05),且与骨质破坏的程度相关(r=0.9626)。结论:MMP-9与中耳胆脂瘤的骨质破坏密切相关,是中耳胆脂瘤骨质破坏中的很重要的物质。

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效。方法对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞。结果8例患者,随访0.5～4年,均治愈。结论脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广。

谷胱苷肽治疗早期庆大霉素耳中毒实验观察

目的 了解庆大霉素 (GM)早期耳中毒后 ,应用谷胱苷肽 (GSH)治疗能否改善听力。方法 选听力正常豚鼠 30只 ,随机分 3组 ,观察组 12只 (肌注GM 10 0mg kg-1·d-1,一旦ABR阈移 10dB以上立即停药观察 ) ,治疗组 12只 (按观察组用药 ,停药 ,停药后再用GSH 5天 ) ,对照组 6只 (仅肌注等量盐水 )。所有动物在用药前后均检测ABR之波Ⅲ反应阈。停药二周后处死作耳蜗铺片。结果 观察组停用GM二周后复查ABR阈移继续增大 (P <0 0 1)。治疗组停用GM二周后无明显阈移 (P >0 0 5 )。对照组则前后无变化。耳蜗毛细胞形态变化与功能变化基本一致。结论 早期GM耳中毒一旦出现ABR阈移即使立即停药听力损害仍将继续加重 ;

慢性鼻窦炎保留钩突功能性鼻内镜手术30例临床观察

目的探讨保留钩突在鼻内镜手术中的意义,保留钩突的FESS更能维护鼻腔鼻窦的正常生理功能。方法 30例单纯慢性鼻窦炎患者为实验组,实验组施行经鼻内镜下保留钩突的功能性鼻内镜手术,30例单纯慢性鼻窦炎为对照组,对照组采取经典钩突切除术。结果随访6个月,实验组治愈26例,好转2例,无效2例,有效率93.3%。对照组治愈22例,好转2例,无效6例,总有效率80.0%,两组总有效率比较P<0.05。实验组术后并发症较对照组明显减少。结论鼻窦开放术中保留或部分保留钩突维持了鼻腔的正常解剖学形态,同时避免吸人性气流对鼻窦的直接冲击,预防鼻腔粘连,使手术更加适应鼻腔鼻窦的气流特征,减少了鼻窦黏膜炎症的复发机会。

舌下粉尘螨滴剂加用氟替卡松治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的：探讨舌下含服特异性免疫治疗（Sublingual Immunotherapy，SLIT）配合氟替卡松治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法采用患者治疗前后自身对照方法，比较39例7～60岁的变应性鼻炎患者在治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗前变应性鼻炎患者的症状评分及药物评分分别为（3.22±0.66）、（3.09±1.01）分，治疗后1年分别为（1.68±0.61）、（1.89±0.64）分，治疗后2年分别为（0.61±0.22）、（1.49±0.38）分。结果表明通过免疫治疗，变应性鼻炎患者的症状和用药情况均显著改善（P值均＜0.01），且治疗时间越长，疗效越显著。治疗过程中未发生严重不良事件，部分患者表现为口腔不适感。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗加用氟替卡松是一种治疗尘螨过敏变应性鼻炎的安全有效方法。

早期鼻内镜手术干预治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折

目的回顾分析鼻面部外伤后早期行鼻内镜下鼻骨骨折复位＋鼻中隔成形术的临床治疗效果，总结早期治疗鼻外伤的治疗经验。方法对71例鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的患者早期行鼻内镜下手术治疗并统计临床治疗效果。结果术后61例患者无明显鼻塞，10例有轻度鼻塞，但较术前改善；术后60例患者对鼻外观满意。结论鼻骨骨折合并鼻中隔骨折，早期进行鼻内镜下手术干预，可以缩短病程，并取得较好的疗效，患者的鼻外观及鼻腔正常生理功能均能得到较好的改善。

成人分泌性中耳炎细菌学检测66例分析

目的 探讨成人分泌性中耳炎的细菌感染问题。方法 对６６例确诊病人作鼓膜穿刺抽液作细菌培养，结果细菌需需氧、厌氧培养均为阻性。结论 细菌感染并非是成人分泌性中耳炎发病重要原因。

外伤致鼻中隔偏曲的早期手术治疗

目的:回顾分析外伤致鼻中隔偏曲的早期手术疗效。方法:对60例外伤性鼻中隔偏曲患者早期给予鼻内镜下手术并观察临床疗效。结果:术后48例鼻塞症状消失,10例鼻塞症状明显改善,2例仍有鼻塞。结论:外伤导致的鼻中隔偏曲需尽早收手术,可取得较满意的效果。

开放式乳突切开术联合鼓室成形术71例疗效分析

目的探讨开放式乳突切开术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤治疗中的应用及疗效。方法选择江苏省昆山市第一人民医院耳鼻喉科于2017年1月~2019年1月期间行开放式乳突切开术联合鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者71例,统计术后干耳时间、听力情况,按照听力重建方式不同进行回顾性分析。结果 71例患者术后平均干耳时间为(27.96±5.97) d。其中行自体材料听力重建30例、人工钛听小骨听力重建41例。自体材料组术前平均听阈为(55.31±18.01) dB HL,术后6个月为(44.00±19.05) dB HL;人工钛听小骨组术前平均听阈为(55.44±21.97) dB HL,术后6个月为(40.42±20.23) dB HL,自体材料组及人工钛听小骨组重建听力前后的听阈改变差异均有统计学意义。结论开放式乳突切开术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤效果明显,乳突缩窄利于干耳,上鼓室加高可以提高上鼓室含气量,提高听力;另外,自体软骨取材方便,适用于经济困难的患者。

弓形虫性扁桃腺炎临床分析

弓形虫性扁桃腺炎临床分析王建中弓形虫病的病原体是一种球虫，属寄生虫范畴。我们在治疗扁桃腺炎的过程中发现弓形虫病与扁桃腺炎似乎存在着某种潜在联系，因此对扁桃腺炎的患者进行了弓形虫病有关的检查和治疗。现将有关资料报告分析如下。１临床资料１．１随机对２２８...