昆山市HPV分型与宫颈癌患者年龄、病理分期及分型的相关性研究

目的 对昆山市宫颈癌组织进行HPV分型检测,了解该地区宫颈癌HPV感染率及其亚型分布,并分析HPV分型与宫颈癌病理分期、分型及患者年龄之间的关系.方法 研究2010年—2016年就诊于三家单位并确诊为宫颈癌的153例患者的病理切片,采用HPV基因分型检测系统对标本进行检测并分型,并与宫颈癌病理结果进行比较分析.结果 （1）HPV阳性率为82.35％,共检出HPV16（80.39％）、HPV18（1.96％）、HPV33（7.84％）、HPV45（1.96％）、HPV53（1.96％）、HPV58（5.88％）.（2）鳞癌的检出率为92.16％,腺癌的检出率为7.84％,HPV16在两种癌中的检出率都是最高的,分别为80.85％和75.00％,而HPV18在两种癌中所占比例均较低.结论 研究数据将有助于根据该地区HPV分布特点制定针对性的预防计划.

昆山市中小学生口腔保健知识知晓率抽样调查报告

为了解我市城乡青少年口腔保健意识现状，今年我们组织了一次口腔健康社会流行病学调查，以期获得基线资料，为开展口腔卫生保健与牙病防治工作提供科学依据，现将调查结果报告如下。

基于鼻腔通气功能、炎性因子水平变化及短期复发率评价CRSwNP患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂的效果

目的 探讨基于鼻腔通气功能、炎性因子水平变化及短期复发率评价慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂的影响效果。方法 选取2022年1月至2023年6月我院耳鼻喉科收治的CRSwNP患者68例,随机信封法分为对照组与联合组,各34例。对照组给予单独鼻内镜手术治疗,联合组在对照组基础上加用布地奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组临床疗效、鼻腔通气功能指标[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面到前鼻孔的距离(DCAN)、鼻气道总阻力(NAR)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及短期复发率。结果 术后30 d,联合组临床治疗有效率高于对照组(P <0.05)。联合组NMCA、NCV、DCAN、NAR值均优于对照组(P <0.05)。联合组CRP、ECP、TNF-a水平均低于对照组(P <0.05)。联合组短期复发率低于对照组(P <0.05)。结论 对CRSwNP患者围手术期使用布地奈德鼻喷雾剂可显著提高其临床治疗效果,改善鼻通气功能,降低炎性因子水平及复发率。

芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症临床研究

目的观察芪鹿升白方联合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的临床疗效。方法将90例肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予PEG-rhG-CSF治疗,治疗组45例在对照组的基础上联合芪鹿升白方治疗。2组均治疗3个化疗周期后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值变化情况,比较2组治疗前及治疗3个化疗周期后症状(包括气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗及头昏眼花,)评分及肝肾功能指标[包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均升高(P<0.05),且2组治疗3个化疗周期后中性粒细胞绝对值均高于治疗1个化疗周期时水平(P<0.05),治疗组治疗1、3个化疗周期后中性粒细胞绝对值后水平均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后症状气短懒言、神疲乏力、心悸失眠、面色萎黄、自汗、头昏眼花评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后各项症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗3个化疗周期后肝肾功能指标SCr、BUN、AST及ALT水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗3个化疗周期后SCr、BUN、AST及ALT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率17.78%(8/45),对照组不良反应发生率11.11%(5/45),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪鹿升白方联合PEG-rhG-CSF治疗肿瘤化疗后中性粒细胞减少症患者疗效确切,可有效升高中性粒细胞水平,改善症状和肝肾功能,安全可靠,具有减毒增效的作用。

乳腺数字X射线联合MRI对Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者的诊断价值

目的探讨乳腺数字X射线联合磁共振成像(MRI)评估Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的诊断价值。方法选取2021年6月至2023年7月江苏省昆山市第二人民医院行手术治疗的79例乳腺Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者为研究对象,所有患者均进行乳腺数字X射线、MRI检查。以病理结果为“金标准”,分析良性、恶性患者乳腺数字X射线图像特征、MRI特征,分析不同检查方法的诊断效能。结果以病理检查结果为“金标准”,恶性患者34例,良性患者45例,其中乳腺纤维腺瘤21例、乳腺囊性增生12例、乳腺炎12例。良、恶性患者乳腺微钙化、无定型、粗糙不均质分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性患者时间-信号强度曲线各型占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线联合MRI检查的特异度、准确度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线、MRI、乳腺数字X射线联合MRI检查与“金标准”一致性一般,Kappa值分别为0.625、0.630、0.726。结论乳腺数字X射线联合MRI检查诊断Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的价值较高,有助于临床医生准确地判断可疑微钙化患者的恶性可能性。

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。

推进医院政工队伍建设的途径

建设一支适应新形势发展要求的高素质的医院政工队伍,要按照科学发展观的要求,既要做好政工人员的选配,从源头上提高职业准入的标准,又要加大培训、考核和管理的工作力度,形成医院政工队伍建设的长效机制,从根本上解决政工队伍建设存在的问题。

系统化培训在提高基层医院低年资护士心电图运用能力中的应用

目的探讨系统化培训在提高基层医院低年资护士心电图运用能力中的应用。方法选取急诊、ICU、内科病区低年资护士30例,随机分成对照组和实验组,各15例。对照组采用传统的讲授法进行心电图知识的培训,实验组采用系统性、多元化的培训方法进行心电图知识培训,比较2组培训结束后30例护士心电图运用能力综合测评和护士对教学内容和方法的满意度测评。结果实验组心电图基本知识、心电图机操作能力、心电图识别能力、心电图描记能力评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组对教学内容和方法满意度为100.0%(15/15)显著高于对照组的73.3%(11/15)(P<0.05)。结论系统化培训能显著提高低年资护士的心电图运用能力。

阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响

目的探讨阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响。方法选取2021年2月至2023年4月昆山市第二人民医院收治的62例大叶性肺炎患儿作为研究对象,依据不同给药方式进行分组,接受阿奇霉素静脉滴注治疗的患儿纳入参照组(31例),接受阿奇霉素序贯给药辅助治疗的患儿纳入研究组(31例)。比较两组治疗总有效率、血清炎症因子水平以及不良反应总发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);研究组血清炎症因子水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯给药辅助治疗小儿大叶性肺炎的效果显著,能够减轻炎症反应,安全性高,值得推广。

试论县市级医院的医疗质量控制

近年来我国医院医疗质量管理研究和实践有了进一步的发展,对医院服务质量和技术水平的提高起了很大的推动作用。当前如何不断提高医疗质量管理水平,真正做到以优良的医疗质量服务病人,需要医疗管理工作者不断提高管理的理论水平,并在实际工作中不断探索,使医疗管理工作得以不断改进和创新。

医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量[1].目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究[2-4]显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%.所以,对糖尿病的有效遏制以及良好的管理,日渐成为摆在医务工作者面前的一大难题.当前,中国糖尿病患者的治疗包括专科住院及门诊患者按照国际糖尿病管理＂五驾马车＂规范标准治疗,以及出院后回归社区后按照卫生部＂十八项＂社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗,但两者之间并未形成有效的沟通联系,往往导致患者出院后出现不同程度的血糖反弹.本次研究是在传统糖尿病教育管理模式的前提下,通过医院专科联合社区医院对所在社区街道的糖尿病患者加强糖尿病教育培训、定期随访及及时转诊后,观察评估这种情况下患者究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标的变化情况.

浅谈昆山药房协管相对周边城市药房托管的优势

目的：将医院药房协管与医院药房托管两种管理模式进行比较。方法：结合本地区药房协管经验和周边地区药房托管实践结果，分析两种管理模式的优劣。结果：药房托管存在许多无法解决的弊端，这些弊端可以由药房协管这种管理模式来解决。结论：药房托管无法达到预期目的，药房协管符合社会发展的需要。

对加快数字化医院建设的几点思考

数字化建设是各类医院降低成本、规范管理、提升核心竞争力的重要手段之一,已经成为新时期医院建设发展的必然趋势。本文从加快数字化建设的意义入手,在深刻剖析当前数字化医院建设存在问题的基础上,有针对性地提出了对策建议。

全方位护理管理在医院感染控制中的应用效果观察

目的分析全方位护理管理在医院感染控制工作中的应用效果。方法选取2019年1~12月我院收治的100例住院患者为研究对象,按照随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组50例患者给予常规护理,观察组50例患者开展全方位护理管理。比较两组患者住院时间、住院期间医院感染发生率,评价患者依从性,比较两组责任护士院感控制相关知识、消毒隔离质量、洗手质量等得分情况,并比较两组患者对护理工作的评价结果。结果观察组患者医院感染发生率为0,明显低于对照组的8.00%(P<0.05)。观察组患者平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);同时,观察组患者依从性为94.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组相关责任护士院感控制相关知识、消毒隔离质量、洗手质量等得分情况高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理工作满意度为98.00%,高于对照组86.00%(P<0.05)。结论全方位护理管理的实施有助于提高医院感染控制工作质量,规范护理工作,从而预防或减少医院感染的发生,提高患者满意度。

提升医院护理健康教育的路径

护理健康教育是护理人员利用护理学与健康教育学的基本理论和方法,通过健康教育,可以提高人民群众的自我保健意识,同时有利于建设和谐的医患关系。

药事管理模式在基层医院中的问题和改进策略

目的:探讨分析药事管理模式在基层医院中的问题,并提出相应的改进策略。方法:笔者通过多基层医院中药事管理进行深入的调查研究,提出存在的问题,并针对问题进行改进策略。结果:从观念的转变、人员配置专业化、制度的调整、人员的服务意识多方面进行调整。结论:药事管理应紧跟我国医疗改革的步伐,快速适应当今的形式,将药事管理工作落实到实处,把基层医院的药品使用环境提高、药品的安全性提高、药学人员的专业性提高。

医院网络安全管理对策分析

目前,各类医院为提高管理效率和水平,纷纷在医务、行政管理中引入局域网技术、。但是鉴于医院业务运转的特殊性,这意味着医院网络安全对保障医院业务正常运转至关重要。为此,本文在简要阐述增强医院网络安全重要性的基础上,针对当前医院网络安全存在的问题,提出要培养医院全员的安全意识,健全硬件设备完全管理制度、完善软件系统安全管理制度、制定网络安全事件应急预案等四项具体措施。

血必净联合美罗培南治疗重症肺炎气管插管患者的临床效果

目的:探究血必净联合美罗培南在重症肺炎气管插管患者治疗中的临床效果。方法:将昆山市第二人民医院2018年1月—2022年11月收治的120例重症肺炎气管插管患者纳入研究,依据电脑随机数字表法将其分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组采用美罗培南治疗,研究组采用美罗培南联合血必净治疗。对两组临床疗效、拔管时间、炎症因子水平、呼吸力学及用药安全性进行比较分析。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组呼吸力学水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道阻力(Raw)水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南联合血必净用于重症肺炎气管插管患者,可以明显提升疗效、缩短拔管时间,改善炎症因子和呼吸力学水平,同时不会明显增加不良反应,用药安全可控。

脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表评估对MCI的诊断价值及MCI进展为AD型痴呆的预测价值研究

目的分析脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表评估对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值及对MCI进展为AD型痴呆的预测价值。方法选择昆山市第二人民医院2020年6月至2021年12月住院患者70例为研究对象,均给予脑部PET检查,以ACE-Ⅲ量表评估认知功能,将《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》作为诊断MCI的金标准,对比脑部PET、ACE-Ⅲ量表单独与联合诊断MCI的准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验脑部PET、ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性。将脑部PET确诊的52例患者作为观察组,选取同期体检中心体检的52例健康人员作为对照组,对比两组SUV值、RSUV值。绘制ROC曲线,分析PET扫描结合ACE-Ⅲ量表诊断MCI进展为AD型痴呆的特异度、灵敏度。结果脑部PET+ACE-Ⅲ量表诊断准确率(92.86%)、灵敏度(93.94%)、特异度(75.00%)均高于脑部PET(74.29%、77.27%、25.00%)、ACE-Ⅲ量表(78.57%、80.30%、50.00%)(P<0.05),脑部PET+ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性较好,脑部PET、ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性一般。观察组小脑、额叶、丘脑、基底节区、颞叶左侧、右侧SUV值均低于对照组(P<0.05)。观察组额叶、丘脑、基底节区、颞叶左侧、右侧RSUV值均高于对照组(P<0.05)。PET扫描结合ACE-Ⅲ量表预测MCI进展为AD型痴呆的特异度是61.8%、灵敏度是63.5%。结论脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表可提高对MCI诊断的准确率、灵敏度、特异度,对MCI进展为AD型痴呆的预测价值较高。

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚证2型糖尿病的效果分析

确定研究对象为2型糖尿病患者(气阴两虚证),分析参芪地黄汤加减干预效果。方法 资料纳入时间:2021.01-2022.12;纳入对象:患者(2型糖尿病,气阴两虚证,78例);分组方式:抽签(蓝色/红色,39例/组);纳入分组:DZ组(蓝色签,常规西医)/GC组(红色签,西医+参芪地黄汤加减)。比较不同治疗方式对2组患者的影响。结果 治疗有效率,GC组>DZ组=97.44%(38/39)>82.05%(32/39),有统计学意义(=5.014,P<0.05)。不良反应发生率,GC组(vs)DZ组,差异细微可忽略(=2.646,P>0.05)。血糖水平,治疗后GC组(vs)DZ组,均为前者更低(P<0.08)。中医症状积分,治疗后GC组<DZ组(P<0.05)。结论 使用参芪地黄汤加减方式治疗气阴两虚证2型糖尿病效果理想,患者血糖水平能够得到有效控制,临床症状改善明显,且安全性较高,具有临床使用价值,可推广。