“互联网+护理服务”对经皮肝穿刺胆道引流术后梗阻性黄疸患者的影响

目的 探讨“互联网+护理服务”在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月至2021年8月本院收治的200例接受经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组患者采用常规护理,试验组患者接受“互联网+护理服务”,对两组患者的康复护理质量、并发症发生率、心理状态进行对比分析。结果 干预后,试验组的康复护理质量高于对照组(P<0.05),试验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),试验组的心理状态优于对照组(P<0.05)。结论 对PTCD术后梗阻性黄疸患者实施“互联网+护理服务”,对提升患者的康复护理质量、降低并发症发生率、缓解患者的负面情绪有积极意义。

肝尾状叶切除术的研究进展

尾状叶病变切除得益于肝脏尾状叶解剖的深入认识及肝移植的进步,近年来,单独尾状叶切除的报告虽日益增多,但单独尾状叶切除仍是肝脏外科最具有挑战性的手术之一。本文对尾状叶解剖,尾状叶切除的方式、方法及进展做一综述。

乳腺增生病中医辨证分型与性激素量变的关系

目的：观察乳腺增生症中医辨证分型与性激素量变的关系。方法：420例乳腺增生症患者中医辨证为肝郁气滞证、痰瘀凝结证和冲任不和证3型，通过放射免疫法测定患者静脉血的雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）和睾酮（Testosterone，T）含量。结果：健康对照组与3证型组间血清雌二醇、孕酮与睾酮水平有一定差异，雌二醇水平在3证组都有不同程度的增高，孕酮水平随肝郁气滞证组、痰瘀凝结证组和冲任不和证组顺序降低，睾酮水平则随以上顺序提高。性激素比值也随以上顺序升降，组间有统计学差异（P〈0．05—0．001）。结论：乳腺增生症及其中医辨证分型与雌激素水平升高和性激素紊乱有关。

可吸收止血纱布在乳腺微创术中的应用

目的探讨可吸收性止血纱布在乳腺微创手术中的应用效果。方法 43例患者(对照组)经乳腺微创切除纤维瘤或肿块活检后,局部无任何特殊处理,只行术后弹力加压包扎;45例患者(观察组)操作相同,但改进创面处理方法,将可吸收性止血纱布(强生公司生产)填塞创面,比较以上两种方法术后血肿发生率。结果术后血肿发生率两组差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。结论可吸收性止血纱布止血效果可靠,能有效降低术后血肿发生率,可作为乳腺微创手术时止血的理想选择。

肝门阻断术联合超声定位在复杂性肝肿瘤切除术中的应用

目的:探讨肝静脉阻断术联合超声在复杂性肝肿瘤切除中的应用效果。方法:采用超声定位、Pringle法联合肝静脉阻断切除复杂性肝脏肿瘤63例。结果:63例均顺利切除,未出现肝静脉分离失败、肝静脉损伤、大出血和空气栓塞。结论:肝静脉阻断术联合超声定位行复杂性肝脏肿瘤切除手术成功率高,并发症少,适合临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜对复杂性胆囊三角的处理

目的:通过腹腔镜联合胆道镜(两镜联合)在胆囊三角常规暴露困难中的运用,探讨如何减少胆管损伤及降低中转开腹率。方法:回顾性分析70例两镜联合胆囊切除术中对胆囊三角的处理。结果:通过两镜联合解剖胆囊三角,手术成功率达100%。结论:胆囊三角暴露困难者,通过两镜联合处理可降低手术中胆管损伤及中转开腹率。

保乳术在乳腺癌治疗中的应用及临床预后分析

目的探讨乳腺癌治疗中应用保乳术的临床效果及其预后情况。方法方便选择该院2015年1月—2018年1月收治的乳腺癌患者30例作为研究对象,根据手术方式不同分为整形保乳术组15例,常规保乳术组15例,对照两组术后疗效。结果整形保乳术组患者术后乳房美观效果优良率明显高于常规保乳术组(93.33%vs 60.00%,χ2=8.3593,P=0.015 3<0.05);两组患者在术前FACT-B评分、HAMA评分、HRSD评分上差异无统计学意义(44.87±12.29)分vs(44.71±12.94)分,(35.88±3.21)分vs(35.72±3.18)分,(36.67±3.65)分vs(36.78±3.81)分(t=0.034 7,0.137 1,0.080 7,P=0.972 5,0.891 9,0.9362,P>0.05)],术后整形保乳术组患者FACT-B评分显著高于常规保乳术组[(96.09±15.43)分vs(70.89±14.52)分(t=4.6064,P=0.000 1<0.05)],而HAMA评分、HRSD评分显著低于常规保乳术组[(12.47±5.21)分vs(22.09±4.56)分,(12.98±5.63)分vs(22.94±4.96)分,(t=5.381 2,5.141 1,P=0.000 0,0.000 0<0.05]。结论乳腺癌治疗中应用整形保乳术治疗,值得推广。

手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的分析手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法选取2020年4月-2021年12月我院收治的80例乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手法淋巴引流结合气压治疗干预。比较两组上肢淋巴水肿发生率、水肿程度以及护理干预前后自我效能感水平。结果观察组术后1、4周上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,术后4周水肿程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后4周肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后4周一般自我效能感总分明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上应用手法淋巴引流结合气压治疗,不仅可降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,还可提高患者肩关节功能以及自我效能感水平。

护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响

目的:研究护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响。方法:采用方便抽样法获取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者60例作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用常规护理,干预组给予系统化护理干预,应用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查QLQ—C30,住院患者焦虑和抑郁评分表(HADS)定期对两组患者进行评定。结果:干预后干预组患者生活质量,功能状况明显优于对照组;干预后干预组患者的焦虑和抑郁程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗患者情绪与生活质量互相影响,系统化护理干预可消除或减轻焦虑情绪,提高乳腺癌患者术后化疗的生活质量。

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果观察

目的对基底节区脑出血患者治疗中行经外侧裂入路显微手术方案的意义进行研究。方法选取37例于2008年1月-2016年1月因基底节区脑出血进入我院治疗的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,对患者疗效进行研究。结果术后37例患者均存活,血肿清除率91.89%（34/37）,同时手术时间是（1.492 6±0.59）h。结论对于脑出血位置发生于基底节区的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,效果显著。

多药耐药基因在胃癌组织表达的特点及其与P53基因表达相关性分析

目的:分析多药耐药蛋白P-gp、MRP、GST-π、Topo-Ⅱ在胃癌组织表达的特点,探讨P53基因突变和MDR基因激活之间相互诱导、调控和协同作用关系及其可能机制。方法:应用免疫组化检测我院50例胃癌组织中多药耐药蛋白P-gp、MRP、GST-π、Topo-Ⅱ和突变型P53蛋白的表达,SPSS16.0统计软件分析胃癌中P-gp、MRP、GST-π、Topo-Ⅱ阳性表达情况及其与突变型P53蛋白阳性表达的关系。结果:胃癌组织中P-gp、MRP、GST-π、Topo-Ⅱ和P53蛋白的表达率分别为58%(29/50)、40%(20/50)、86%(43/50)、68%(34/50)、44%(22/50)。P-gp与胃癌组织TNM分期(P<0.01)和淋巴结转移(P<0.02)相关,而与分化程度无相关性(P>0.05);MRP与胃癌分化程度、TNM分期和淋巴结转移均无相关性(P>0.05);GST-π与胃癌分化程度和淋巴结转移均相关(P<0.01),与TNM分期无关(P>0.05);Topo-Ⅱ与胃癌淋巴结转移有相关性(P<0.05),与分化程度和TNM分期无关(P>0.05);P53与胃癌分化程度、TNM分期和淋巴结转移均无相关性(P>0.05);P-gp、Topo-Ⅱ与P53表达存在显著相关性(P<0.01)。结论:(1)P-gp、GST-π、Topo-Ⅱ均与胃癌淋巴结转移有相关性,淋巴结转移的胃癌中P-gp、GST-π表达率较高,而Topo-Ⅱ表达降低,提示伴有淋巴结转移的胃癌化疗容易耐药,预后较差;(2)P-gp与胃癌TNM分期和淋巴结转移有关,伴有淋巴结转移的晚期胃癌P-gp表达增高,提示淋巴结转移和较晚分期是影响胃癌化疗效果和预后的重要因素;(3)胃癌中P-gp、Topo-Ⅱ与P53蛋白表达具有正相关性,提示胃癌中P53基因突变与多个MDR基因激活有协同作用。

晚期乳腺癌患者的疼痛护理

在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1],日益受到重视。癌症疼痛严重影响着癌症患者的生活质量,有效止痛可以提高晚期肿瘤患者的生活质量[2-5],所以疼痛护理对晚期乳腺癌患者显得尤为重要。本研究随机调查了30例晚期乳腺癌患者的疼痛情况,现将护理情况汇报如下。

急诊一体化救治重型颅脑损伤效果分析

目的：比较传统神经外科救治模式和急诊一体化救治模式治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对照组即传统模式组按传统的急诊科常规抢救治疗处理，新模式组采用创伤急救一体化模式进行抢救，从有效救治时间和救治效果方面进行统计学分析。结果：与传统治疗模式相比，新模式组在从患者入院到进手术室的时间来看，平均每例患者能节45～60 min，从治疗效果来看，患者的预后明显改善。两组患者有效救治时间和救治效果间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：将脑外科、急诊科进行一体化整合，治疗场所前移，可使重型颅脑损伤的救治高效有序，从而降低重型颅脑损伤的死亡率、致残率。

改良Seldinger技术在非超声引导下PICC置管中的应用

目的探讨改良Seldinger技术(MST)在非超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用。方法50例患者均选择MST,在非超声引导下经前臂静脉进行PICC置管。观察穿刺置管效果,总结相关护理经验。结果 46例患者(92.0%)经前臂静脉穿刺置管成功,经X线摄片检查无导管异位。结论对前臂可触及到血管的患者,在非超声引导下运用MST技术,对提高穿刺成功率、改善患者舒适度具有积极意义。

软通道技术治疗高血压脑出血的疗效评价

高血压脑出血是临床常见的急、危、重症，致残率和致死率均较高，严重威胁人们的生命安全，如何快速又经济地治疗该病是临床医生需要解决的一个难题。本研究探讨软通道置管引流治疗高血压脑出血的临床疗效，现报告如下。

小骨窗开颅治疗颅内血肿

目的探讨小骨窗开颅治疗颅内血肿的疗效。方法回顾性分析2005年～2011年采用小骨窗开颅治疗颅内出血64例，收集临床资料、进行手术前后日常生活能力（ADL）评定。结果2周后ADL评定分级为：Ⅰ级18例，Ⅱ级22例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例，Ⅴ级3例，死亡2例。结论小骨窗开颅创伤小，直视下血肿清除彻底，疗效好，恢复快，适于基层医院推广。