基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。

微型锁定加压钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

桡骨小头骨折约占全身骨折的0.8%,约有1/3患者合并关节其他部位损伤,1954年Mason根据平片将其划分为三型:Ⅰ型为小片骨折,无移位;Ⅱ型骨折有移位;Ⅲ型为粉碎骨折,后来增补Ⅳ型骨折为合并肘关节脱位。而已有的治疗方案常为:Ⅰ型:石膏外固定;Ⅱ型~Ⅲ型:采用Herbert螺钉内固定治疗;Ⅲ型~Ⅳ型:采用Herbert螺钉加微型钢板内固定治疗。针对粉碎比较严重的Ⅲ型-Ⅳ型桡骨小头骨折,我院自2008年1月~2012年12月采用微型锁定加压钢板内固定治疗,均取得满意疗效。

气压治疗预防老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理及疗效

老年髋部骨折手术患者由于下肢活动受限而长期卧床，加之因疼痛致运动不足，易并发下肢深静脉血栓形成（DVT），进而导致一系列并发症，严重者甚至可导致肺栓塞形成，因此髋部术后患者需要积极预防DVT的发生。2005年2月～2012年11月本科对收治的老年髋部骨折术后患者在常规抗凝治疗及功能锻炼的基础上应用气压治疗仪进行辅助治疗，疗效满意，现将治疗及护理效果报道如下。

FASTIN骨锚在肌腱、韧带止点重建中的应用

目的探讨FASTIN骨锚在肌腱、韧带止点重建中的应用。方法选取2006年3月至2010年3月期间46例不同部位肌腱、韧带止点处撕脱性骨折或断裂患者（男性28例,女性18例）。采用合适的FASTIN骨锚,包括微型骨锚和螺纹骨锚,对患者予以肌腱、韧带止点重建,术后随访X线和关节功能。结果 46例患者中,根据不同部位肌腱、韧带止点撕脱性骨折或断裂的特点,16例采用微型骨锚,30例采用螺纹骨锚。术后随访6-13个月,平均9个月。采用FASTIN骨锚重建止点,操作简单,平均手术时间1.5 h,明显短于传统固定手术,术后重建区关节功能满意,无压痛,日常生活、工作无影响。X线未见锚钉松动、脱落。结论 FASTIN骨锚在肌腱、韧带止点重建中具有独特的优势,值得进一步推广和应用。

小关节阻滞技术在缓解PKP术后残余疼痛的临床价值探讨

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）是老年人群的常见创伤,PKP手术是此类患者的经典手术方案，但少数患者术后仍残留有一定的腰背痛，称之为“残余痛” [1]。本研究在予以常规抗骨质疏松治疗同时，对29例此类患者采用超声引导下的小关节阻滞技术进行处理，取得较好疗效。

跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法和改良间断垂直褥式缝合法的疗效比较

目的比较跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法(Donati缝合法)和改良间断垂直褥式缝合法(Allgower-Donati缝合法)的疗效差异。方法选取2018年2月至2020年8月江苏省昆山市第二人民医院收治的跟骨骨折患者108例,采用随机数字表法分为Donati组54例和Allgower-Donati组54例。比较两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、切口甲级愈合率;术后2天采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后疼痛。术后14 d测量切口处炎性反应面积;术后3个月采用Maryland评分系统评估手术疗效;统计两组并发症发生率。结果两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、术后VAS评分、术后3个月Maryland评分和手术优良率比较,差异无显著性(P>0.05);Allgower-Donati组切口甲级愈合率高于Donati组,切口炎性反应面积小于Donati组,差异有显著性(P<0.05);Allgower-Donati组切口并发症发生率低于Donati组,差异有显著性(P<0.05)。结论跟骨骨折经外侧“L”形切口术采用Allgower-Donati缝合法,并不增加手术操作时间和影响手术疗效,但能促进切口甲级愈合,减少切口炎性反应面积和降低并发症发生率。

经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析

目的探讨经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。方法选取我院2015年11月~2017年10月收治的23例65岁以上腰椎侧隐窝狭窄患者作为研究对象,均采用经皮椎间孔镜对侧隐窝"入口区"及"出口区"进行减压及神经根松解,比较术前及术后末次随访视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数,并采用改良Mac Nab评价疗效。结果术后随访VAS评分为(1.48±0.95)分,低于术前的(8.17±0.94)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访ODI指数为(22.01±7.86),低于术前的(68.96±7.97),差异有统计学意义(P<0.01);术后效果用改良Mac Nab评定标准评价,其中优12例,良9例,可2例,差0例,优良率为91.3%。结论经皮椎间孔镜减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症安全有效,微创且并发症少,是一种容易被老年患者接受的治疗方式。

OSTEOSET^(█)型液态人工骨植骨在治疗塌陷型胫骨平台骨折中的应用

目的探讨OSTEOSET（R）型人工骨植骨在治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效。方法自2012年6月~2013年6月采用OSTEOSET（R）型人工骨植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折15例,对患者术后膝关节功能恢复观察采用Rasmussen膝关节功能评分系统。结果术后平均随访13.4个月,所有病例都取得骨性愈合,无骨不连、感染及内固定松动等情况,OSTEOSET（R）型人工骨材料术后1个月开始吸收,术后3个月基本或完全吸收,术后半年和1年膝关节功能良好。结论 OSTEOSET（R）型人工骨材料在手术治疗塌陷型胫骨平台骨折中具有良好疗效,是目前植骨较佳方法,从而可使患者早期行膝关节功能锻炼。

球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂临床分析

目的：总结球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂的临床疗效。方法回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂并获得随访3个月以上的13例患者临床资料。结果 VAS评分：术前平均（8.49±0.12）分，术后平均（2.27±0.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；病椎形态变化情况：椎体中部高度术前平均（2.14±0.05）cm，术后平均（2.59±0.07）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cobb角：术前平均（22.4±2.4）°，术后平均（9.7±1.5）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗腰椎压缩性骨折伴后缘破裂止痛效果确切，椎体高度得到不同程度恢复，操作简便。

负压引流与皮片引流对跟骨骨折患者并发症及切口愈合情况的影响对比

目的探究负压引流与皮片引流对跟骨骨折患者并发症及切口愈合情况的影响。方法回顾性分析昆山市第二人民医院2014年8月~2019年11月收治的46例跟骨骨折手术患者的病历资料。根据引流方式不同,分为负压引流组(22例)和皮片引流组(24例)。比较两组总引流量、引流物放置时间、干燥时间、切口愈合时间及并发症总发生率。结果负压引流组患者总引流量多于皮片引流组,引流物放置时间长于皮片引流组,干燥时间及切口愈合时间短于皮片引流组,差异均有统计学意义(P<0.05);负压引流组并发症总发生率低于皮片引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压引流方式引流彻底、并发症发生率低,患者切口愈合速度更快,与皮片引流相比优势明显,可以临床推广。

肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床观察

目的:观察运用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2011年3月~2015年11月对35例老年肱骨近端骨折采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗的临床资料,术后采用constant原murley肩关节评分标准评估疗效。结果末次随访时constant原murley评分平均为78.6分,优良率结果显示,优20例,良12例,可1例,差2例,优良率91.4%。结论肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、肩关节功能恢复良好等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效的治疗方法。

国产解剖型锁定板治疗老年股骨转子间骨折初步疗效观察

目的探讨国产股骨近端解剖锁定板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年12月采用国产股骨近段解剖型锁定板治疗46例A1、A2.1、A2.2型老年股骨转子间骨折的病例资料,参照黄公怡等髋关节功能评分方法评价术后功能。结果 46例患者均获5～29个月随访,平均8.3±0.2个月。所有患者骨折均获愈合,愈合时间为2.6～4.3个月,平均3.1±0.5个月。根据黄公怡等髋关节功能评分,优43例(93.48%),良3例(6.52%)。结论国产股骨近段解剖型锁定板治疗A1、A2.1、A2.2型老年股骨转子间骨折,具有操作简单、手术时间短、固定可靠、负重活动早等优点。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）围手术期的护理。方法：对78例OVCF患者术前给予心理指导、饮食指导；术后密切观察生命体征变化，抗骨质疏松治疗，观察双下肢感觉运动，指导患肢功能锻炼及给予出院指导等。采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛缓解情况。结果：78例患者术后4～48h疼痛缓解明显，部分患者甚至完全消失，无并发症发生。疼痛视觉模拟评分由术前平均为（8．1±1．5）分下降至术后（2．4±0．9）分。结论：PKP对OVCF患者的复位满意，疗效可靠。同时精心的护理对患者病情及功能的恢复有明显的促进作用。

外固定支架治疗骨盆骨折患者的护理及疗效

随着社会交通事业和建筑事业等的不断发展,高能量创伤所导致的骨折逐年增多,其中骨盆骨折占有的比例较高。骨盆骨折可分为稳定型与不稳定型两种,其中不稳定型骨盆骨折一般临床症状较重,并发症较多,常合并脏器损伤。传统的治疗方法一般包括绝对卧床休息、下肢牵引、骨盆带外固定等,骨折复位多不理想,而患者由于活动受限,长期卧床,加之因疼痛致运动不足,易导致一系列并发症。

甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤29例分析

目的：探讨在甲状腺再次手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法回顾分析本院普外科2010年1月~2013年6月再次接受甲状腺手术29例的临床资料。结果29例甲状腺再次手术后甲状旁腺功能暂时减退6例。结论术前完善的准备，术中提高意识以及术者精细的手术操作，对减少甲状旁腺损伤是至关重要的。

锁定钢板治疗股骨远端骨折的若干问题探讨--附八例病例回顾

目的探泔锁定钢板治疗股骨远端骨折存和的问题。方法从2007年3月至2010年6月收治的股骨远端新鲜骨折或骨小连患者数据库中选取8例典型患者进行回顾性分析，其中6例为新鲜骨折，2例为骨不连伴内置物失效。男7例，女1例；年龄37～63岁，平均48．5岁。原始骨折按AO分型：32-A1型2例，33-A1型1例，33-A3犁1例，33-C2剧4例；均为闭合性骨折。6例新鲜骨折患并中，5例采用闭合复化＋微创内固定系统（LISS）经皮插入治疗，1例采用开放复位围关节解削锁定钢板固定；2例骨不连伴内置物失效的患者采用原外侧手术入路切开，取出失效的螺钉和钢板，更换为LISS固定。结果8例患者术后扶平均22．1个月（12～30个月）随访。锁定钢板固定术后并发症：肥大型骨不连2例，萎缩型骨不连1例，骨折延遄愈合1例，股骨外翻畸形、骨不连1例，深部感染1例。受伤至骨折愈合时间平均为22个月（4～49个月）。末次随访时膝关常主动活动度为40°～125°，平均81．3°。结论使用锁定钢板治疗股骨远端骨折时，应充分理解骨折部位和类型，严格掌握锁定钢板固定的原则和指征，否则易出现骨折延迟愈合和骨不连等并发症。

锚钉在膝内侧副韧带断裂修复中应用

目的探讨锚钉在膝关节内侧副韧带断裂修复中应用。方法2006年3月至2010年5月，我科采用骨锚钉对16例膝关节内侧副韧带断裂进行修复。结果 16例患者随访4～18个月。平均11个月。膝关节功能良好，日常生活工作无影响。x线复查未见锚钉松动及脱落。结论锚钉在修复膝关节内侧副韧带断裂具有独特优势，值得进一步推广和应用：

关节镜下双层双排技术治疗肩袖损伤

目的:评价关节镜下双层双排缝合技术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:回顾性收集2015年5月~2018年5月在我院行关节镜下修补术的肩袖损伤患者60例,根据修补方式不同分为双层双排组(n=30)和缝线桥组(n=30);对两组术后1年视觉模拟疼痛评分(VAS)、加州大学肩关节评分(UCLA)、Constant肩关节评分改善情况及再撕裂发生率进行统计分析。结果:两组术后1年VAS评分降低程度对比无统计学差异;而双层双排组UCLA评分、Constant评分升高程度及肩关节前屈、外展、体侧外旋角度改善程度均优于缝线桥组。随访1年内,双层双排组无再撕裂发生,缝线桥组出现2例(6.67%)再撕裂,组间对比无统计学差异。结论:双层双排技术治疗肩袖损伤可改善患者肩关节功能,提高肩关节活动度。