昆山市二级医院护士对患者安全文化感知现状及影响因素研究

目的分析昆山市二级医院护理人员患者安全文化现状及影响因素,为医院管理层提升患者安全文化提供参考。方法采用患者安全文化感知问卷对昆山市6所二级医院和2家社区卫生服务中心的护理人员进行调查。结果共发问卷550份,回收536份,剔除无效问卷16份,有效回收520份(94.55%)。昆山市二级综合医院护士对患者安全文化感知评价处于中等水平,对团队氛围和单位安全氛围正向应答率较高,对工作的满意、管理的感受和对压力的认知正向应答率较低。多元回归分析显示,性别(t=-27.317,P<0.001)、年龄(t=29.193,P<0.001)、职称(t=14.729,P<0.001)、月收入(t=-3.866,P=0.009)、工作科室(t=52.121,P=0.004)、工作年限(t=9.728,P=0.003)、本部门工作时间(t=-6.344,P<0.001)是主要影响因素。结论昆山市二级医院的护理人员对患者安全文化感知部分领域得分较低,对工作的满意度和对医院管理的感受2个方面亟待改进。

针刀治疗肩周炎研究进展

肩周炎是以肩部局部及周围疼痛伴关节运动功能受限为主要临床表现的自限性骨关节疾病,严重影响患者生活质量。目前西医治疗以口服药物、外科手术及物理治疗为主,但存在药品不良反应、手术应激创伤、病情控制不佳等问题。中医药防治肩周炎方式多样,疗效确切。针刀为新型针灸技术,近年来在防治疼痛性疾病、黏连性疾病中的应用越来越普遍。研究表明,针刀治疗肩周炎疗效明显,尤其是结合中药内服或外用,以及结合药物注射、推拿、拔罐、冲击波等综合治疗后疗效明显提高,可以减轻患者疼痛程度,松解粘连,提高关节活动度;尤其是在超声波引导和针刀镜等可视化操作下,能显著提高针刀治疗的安全性能。本研究围绕肩周炎的中医认识、针刀治疗肩周炎的理论依据和针刀治疗肩周炎的临床及机制研究等方面,对近年针刀防治肩周炎的研究进展作一概述,以期更加全面掌握针刀防治肩周炎现状。

医院信息安全保障系统建设及策略分析

随着计算机技术的发展,信息化时代的到来,信息系统在各行各业都得到了很好的运用,在医学上,信息系统也得到了长足的发展。这就要涉及到信息安全的保障,结合医院实际,主要探讨医院信息安全保障系统的建设,并进行相关的对策分析。

针灸治疗癌症疼痛研究进展

癌症是当今世界面临的医学难题,将在今后的一段时间内继续困扰人类。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。针对癌症疼痛的治疗,世界卫生组织颁布了《癌痛三阶梯止痛治疗指南》,但是由于癌症疼痛发病机制的复杂性、癌症疼痛治疗药物的成瘾性及药物带来的胃肠道反应、便秘等毒副作用,癌症疼痛的治疗仍有一定局限。针灸被运用于疼痛性疾病的治疗历史悠久,现代研究也证明针灸可以通过多种机制缓解癌症疼痛,但是尚未形成规范性治疗方案。该文仅从文献方面对针灸治疗癌症疼痛作一综述。

活血通络汤联合推拿对神经根型颈椎病患者炎症因子水平的影响

目的:探讨活血通络汤联合推拿治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将98例CSR患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用推拿治疗,观察组采用活血通络汤口服联合推拿治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、中医症状积分及颈椎功能[颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分],评估两组患者临床疗效。结果:疗程结束日,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于入院日(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者各项中医症状积分均低于入院日(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者NDI、CASCS评分均低于入院日(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络汤联合推拿治疗CSR疗效确切,有助于降低炎症水平,缓解症状,提高患者颈椎功能及生活质量。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果观察

观察对妊娠期高血压患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗所达到的效果。方法 研究对象为确诊的妊娠期高血压患者,病例数为30例,就诊时间为2022年4月至2023年4月。用抛硬币的方法将所有患者分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对照组给予单一的硫酸镁治疗,而观察组则在对照组的基础上联合使用硝苯地平。结果 经过治疗后两组患者的血压值都有了明显的改善,且观察组患者的血压更优;同时,观察组的治疗有效率及自然分娩率均高于对照组,而不良妊娠结局发生率却明显低于对照组;以上指标经过统计学分析后显示差异均有统计学意义,P<0.05。结论 在对妊娠期高血压患者进行治疗时,联合应用硫酸镁和硝苯地平的效果较佳,患者的症状可以明显改善,血压水平得以降低,同时能提高自然分娩率,更好地保障母婴结局,并且联合用药安全性较高,可实现药效的优势互补,临床应用价值较为显著。

社区卫生服务站与医院信息系统网络连接解决方案

最近几年由于我院医疗业务量逐年增加，医疗信息化建设的步伐日益加快。这要求医院加强自身的管理，利用现代化的管理工具对医院的工作进行必要的管理，无疑将提高工作效率以及信息的准确程度，根除现行的人工管理模式存在着的某些弊端，达到减支增效以及提高医疗水平和服务质量，更好的服务于社会的目的。

经济发达地区基层医院转型升级过程中的定位与思考

在新一轮医疗卫生体制改革推进过程中，基层医疗卫生机构的综合改革是重点，由于我国地域广阔、各地区发展不平衡，因此，改革面临的情况多种多样，如何结合各地实际情况来全面推进新医改工作，尤其是基层医院管理者如何结合当地经济社会发展整体布局和国家新医改精神，通过不断探索来推进基层卫生事业发展，有很多值得探讨的问题。

如何在创建高效节约型医院过程中实施后勤精细化管理

随着时代的发展,我国医疗事业得到了飞速的发展。为适应社会发展的需要,面对日益激烈的市场竞争,医院只有注重高效节约型医院的创建,方能提高自身的核心竞争力。本文主要就如何在创建高效节约型医院过程中实施后勤精细化管理进行分析,旨在与同行交流,提升医院的核心竞争力,最终实现医院的社会效益和经济效益的最大化。

数据挖掘技术在医院信息管理中的应用

伴随着科学技术日渐渗透到社会发展中的各个领域，智能化发展逐渐成为各行业发展的主流，医院的数字化发展更是为信息智能化提供了良好的发展空间。日趋智能化的数字叔叔观管理，使得医院在医疗资源，患者服务等各方面水品都得到了有效提升。为充分挖掘数字医院的深层数据资源，医院在建设中开始引进数据挖掘技术。该文通过分析数据挖掘技术在数字医院的应用，对数据挖掘在医院信息智能化发展中的应用技术创新加以阐释。

医院信息管理系统中的安全问题及对策探讨

科学技术的发展不仅给我们的生活、工作带来的便利,同时也带来了不容忽视的隐患。医院信息管理系统管理是保证医院正常运行的重要系统,所以的门诊信息登记、病人信息登记等都是通过其进行数据处理的。因此医院信息管理系统的安全性应当作为医院管理的重中之重。该文将对医院信息管理系统中的安全问题和对策进行探讨和分析。

基层医院老年病人的围手术期护理

目的:探讨老年患者围手术期的有效护理方法。方法:回顾性总结了对78例手术患者进行的生理,心理护理,术中护理和术后指导,同时预防并发症的发生。结果:患者术后恢复良好无并发症的发生。结论:对老年患者进行有效的围手术期护理,既保障手术顺利与安全,同时又提高医院在周边地区的影响力。

PDCA持续改进在二级综合性医院基层胸痛中心运行管理中的应用研究

目的:分析PDCA持续改进在二级综合性医院基层胸痛中心运行管理中的应用效果。方法:抽取本院2018年6月至2018年9月接收的328例患者作为对照组;抽取本院2018年10月至2019年2月接收的449例患者作为研究组,成立课题组专项小组,调查胸痛中心运行中存在的问题,应用PDCA方法持续改进,分析所有患者的院内死亡率、院内心衰发生率、肌钙蛋白升高时间、溶栓患者比例、入出门时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到双抗给药时间、首份心电图到确诊时间、转运PCI上传心电图比例、转运PCI直达导管室比例等10项指标的差异性。结果:研究组的院内死亡率和心衰发生率分别为7.13%、8.69%,均低于对照组的22.87%和29.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者肌钙蛋白时间、入出门时间、首次医疗接触到首份心电图时间、首次医疗接触到双抗给药时间以及首份心电图到确诊时间均短于对照组相应时间,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者溶栓患者比例为5.12%,低于对照组的29.88%,转运PCI上传心电图比例以及转运PCI直达导管室比例分别为100.00%、98.66%,高于对照组的80.18%、83.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在二级综合性医院基层胸痛中心运行管理中应用PDCA持续改进可以最大限度地缩短胸痛患者救治时间,达到了分级诊疗和保障患者安全的目标。

缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者循环血中脑钠肽、β-内啡肽、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平的影响

目的观察缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及循环血中神经内分泌激素脑钠肽(BNP)、β-内啡肽(β-EP)和炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平变化的影响。方法将87例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(常规治疗组)与干预组(在常规治疗基础上加用缬沙坦),评价其治疗前和治疗后2个月心功能变化情况,并测定血清BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 (1)随心功能NYHA分级增高,BNF、β-EP、TNF-α、IL-10水平升高,各级间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.50、-0.47、-0.35及-0.32,P均<0.01)。BNP水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.32,P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后干预组TNF-α、IL-10、β-EP、BNP水平显著降低(P均<0.05),对照组仅BNP、β-EP降低(p<0.05),干预组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,干预组可明显缩小LVED[),提高LVEF,改善NYHA心功能评级。结论缬沙坦可以改善慢性心力衰竭患者心功能情况,其作用机制可能与神经内分泌激素及炎性因子的抑制相关。

六味补气方联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察六味补气方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期临床症状及炎症指标及肺功能的影响。方法将60例慢阻肺急性发作期患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗炎、平喘等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用六味补气方口服治疗,疗程均为10 d。10 d后观察治疗后患者临床症状的改善情况,肺功能及外周血超敏C反应蛋白的检测指标。结果两组治疗后临床症状显著改善,治疗组有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组外周血C反应蛋白均较治疗前下降,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组肺功能均较前改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论六味补气方联合常规治疗COPD急性发作期能显著提高临床治疗效果,改善患者临床症状。

间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的应用

目的探讨间歇性导尿在神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法 40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者根据入院编号分为对照组和观察组,各20例。对照组给予留置导尿管并常规护理,观察组实施间歇性导尿和针对性护理。观察2组并发症发生情况,比较2组干预前后残余尿量及最大排尿量。结果观察组泌尿系统感染发生率及肾积水发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组残余尿量均减少,最大排尿量均增加,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在神经源性膀胱康复护理中应用间歇性导尿有助于预防尿路感染、促进排尿功能重建。

心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果

目的:研究心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果。方法:选择我院收治的冠心病伴心律失常患者400例,按时间顺序分为常规监护组(按常规方法行床旁12导联心电检查,由医护人员查房时定时查看心电结果)和远程监护组(佩戴心脏远程监护预警机,多通道同步记录检测结果,启动自动传送模式),每组200例。比较两组实时监测的异常结果以及发现患者异常的时间长短,并评价应用效果。结果:两组室性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性早搏LownⅠ～Ⅱ级、室性早搏Lown≥Ⅲ级比例比较均无统计学意义(P均>0.05)。与常规监护组相比,远程监护组在10min内发现患者异常的例数(38%比52%)明显增加,在10～30min内(44%比28%)异常比例明显减少(P均<0.05)。结论:心脏远程实时监护系统具有诊断速度快、传输距离远、操作简便等优点,值得临床推广。

结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的探究结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法选择江苏农垦肿瘤医院和昆山市第四人民医院2011年1月-2003年1月住院治疗的328例结直肠癌患者为研究对象,采用自编问卷收集结直肠癌患者的临床资料,并运用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析,以找出结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素。结果结直肠癌患者手术并发症发生率为17.07%(56/328),以手术部位感染最多见(71.43%)。单因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=6.848,P=0.000)、营养不良(OR=12.696,P=0.000)、急诊手术(OR=18.793,P=0.000)、手术持续时间>4 h(OR=16.832,P=0.000)、白细胞减少(OR=18.999,P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=6.159,P=0.000)、侵入性操作>3种(OR=1.821,P=0.000)、糖尿病(OR=2.969,P=0.000)和癌症家族史(OR=4.782,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素,空气消毒规范(OR=0.220,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的保护因素。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=4.875,P=0.000)、营养不良(OR=10.041,P=0.000)、急诊手术(OR=19.445,P=0.000)、手术持续时间>4 h(OR=6.920,P=0.000)、白细胞减少(OR=12.872,P=0.000)和糖化血红蛋白异常(OR=6.224,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素。结论结直肠癌患者手术并发症发生率较高,以手术部位感染最多见,其发生受多方面因素影响。

气管插管洗胃抢救中毒昏迷患者疗效观察

目的观察经气管插管洗胃用于急性中毒昏迷患者抢救的效果和价值。方法将60例重度口服中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用气管插管洗胃抢救,对照组采用传统方法洗胃。观察2组留置胃管时间、治愈率、并发症及肺部感染情况。结果治疗组留置胃管时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症及肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经气管插管后洗胃能缩短口服中毒患者留置胃管时间,提高临床抢救成功率,值得临床推广应用。