肺移植治疗终末期肺病临床研究

目的对比国外开展肺移植情况，探讨临床肺移植在我国开展的可行性，目前主要存在的问题及对策。方法2002年5月，我院成立肺移植团队，开展猪肺移植动物实验，在此基础上于2002年9月-2005年8月我院共完成临床肺移植24例，其中肺气肿11例、肺纤维化8例、硅沉着病1例、双侧支气管肺囊肿2例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例及室间隔缺损合并艾森曼格综合征1例。受体术前均为重症呼吸衰竭，长期靠呼吸机依赖4例。手术方式：单肺移植20例，包括：左肺移植11例，右肺移植9例，其中2例为同一供体同期的左、右单肺移植，有1例为左侧供肺植入右胸腔，1例为体外循环下室缺修补后行右肺移植，1例为体外循环下右肺移植；双肺移植4例，包括非体外循环下序贯式双侧单肺移植3例，体外循环下序贯式双侧单肺移植1例。结果术后短期内死亡5例，其中1例于术后15天死于急性排斥，2例于术后30天死于感染、多脏器衰竭，1例术后36天死于肺梗死、1例术后1天死于心脏衰竭。19例痊愈出院，术后早期生存率79．8％（19／24），肺功能极大改善，生存3年以上1例，生存2年以上2例，1年以上1例，中位生存时间10（1—36）个月。结论本组肺移植的结果与国际发达国家的疗效相似，肺移植在我国新世纪会迎来一个快速发展阶段，组建肺移植团队、多学科合作是肺移植手术成功开展，术后长期生存的关键；术后的缺血再灌注损伤、排斥和感染仍是肺移植短期死亡的主要原因。