桥本病外科治疗106例分析

:目的 总结桥本病外科治疗的临床情况及影响诊断的相关原因。方法 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月外科治疗桥本病 10 6例 ,参照病理结果对诊断、手术加以分析。结果 10 6例病理诊断为单纯桥本病 30例(2 8.3% ) ,余 76例均并存其他甲状腺疾病 ,其中并发甲状腺癌 15例 (14.1% )。术前诊断本病仅 9例 ,主要原因是大多并存其他甲状腺病而误导医生考虑临床上常见病 ,甚或警惕甲状腺癌的存在。结论 本病已不再少见。提高临床医生对本病的认识 ,掌握其特点 ,可降低术前误诊率。提倡细针穿刺细胞学检查。重视术中可疑病变作快速切片 ,有利于选择正确。

胸骨后甲状腺外科手术治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺外科手术治疗体会。方法回顾分析50例胸骨后甲状腺肿患者的手术治疗资料,其中48例患者采用胸骨上1cm低位领形切口,2例行颈部低位领形切口+胸骨切开切除胸骨后甲状腺肿。术中常规显露喉返神经。结果 50例患者手术均获成功,结节性甲状腺肿41例,滤泡性甲状腺腺瘤7例,桥本病2例。术后并发症包括4例短暂的低钙血症、甲状腺功能减退症。结论胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低位领形切口是可行的,术中常规显露喉返神经全程对于减少喉返神经损伤具有重要意义。

强化风险管理在护理管理质量改进中的应用效果观察

旨在探讨护理管理质量改进中强化风险管理的应用价值与效果。方法 研究纳入我科室25名护理人员,自2023年1月至6月实施强化风险管理,对比强化风险管理前后护理人员护理风险意识、护理质量,并统计经强化风险管理前后本科室护理风险事件发生情况。结果 经《风险意识调查表》调查发现强化风险管理后本科室护理人员风险意识各项评分均得到显著提升,护理文书、护理执行规范等各项护理质量指标均显著提高,护理投诉、差错、缺陷等情况发生率均明显降低,主动呈报率明显提高,P<0.05。结论 在护理管理质量改进过程中应用强化风险管理不但可以增强护理人员风险管理意识,规避护理不良事件发生风险,还可有效促进临床护理质量提升。

甲状腺切除术患者喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系的研究与分析

目的探讨甲状腺切除术患者喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系。方法纳入接受甲状腺切除术患者50例,其中45例为甲状腺乳头状癌,5例为良性甲状腺肿。记录喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系。结果在49.0%的情况下,喉返神经位于甲状腺下动脉前;41.0%的情况下,喉返神经位于甲状腺下动脉后,其余10.0%的病例观察到喉返神经在甲状腺下动脉分支内经过。左、右侧喉返神经与甲状腺动脉位置关系有明显差异,右侧喉返神经多行于动脉之前,左侧喉返神经多行于动脉之后。结论喉返神经与甲状腺下动脉的解剖学关系高度可变。

甲状腺癌根治术后并发症的观察与心理干预

通过我科2008年手术治疗151例甲状腺癌患者,探讨甲状腺癌根治术后并发症发生时间,以提高护士的目的性观察能力,及时发现术后可能出现的并发症,尽早给予心理干预和支持,帮助患者正确面对病情,配合治疗。

甲状腺隐匿性癌30例分析

目的:探讨甲状腺隐匿性癌的诊断与治疗。方法:回顾性分析30例甲状腺隐匿性癌的临床资料。结果:7例术前获得诊断;18例行患侧腺叶加峡部切除术,其中4例加颈部淋巴结清扫术。5例行双侧腺叶次全切除术;病理见30例癌灶位于单侧腺叶,有淋巴结转移3例。随访30例,平均随访时间5年。1例死于肺转移。结论:治疗应选择一侧腺叶全切或次全切除术。癌肿穿透甲状腺被膜或已有颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫术。

全腔镜与开放切口在甲状腺手术中的应用分析

探析全腔镜与开放切口在甲状腺手术中的应用效果。方法 挑选2021年1月~2023年1月于本院治疗的76例患者为样本,以每组38例进行随机分组。对照组通过全腔镜治疗,观察组采取开放切口治疗,对比成效。结果 观察组的并发症发生率、手术相关指标优于另一组,对照组的满意度更高,有统计学意义(P<0.05)。但免疫球蛋白水平无明显差异。结论 在甲状腺手术中,开放切口的手术时间短、出血量少、安全性高,全腔镜手术获得患者的认可,应结合患者病情与个人意愿选择适合的治疗方法。

ADAM8蛋白在肝细胞癌的表达及其临床意义

目的探讨ADAM8在肝细胞癌患者的表达及其与病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测ADAM8在105例肝细胞癌组织的表达。应用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测126例肝细胞癌患者、50例肝硬化患者和50例健康体检者血清ADAM8蛋白的表达水平。分析血清ADAM8表达与患者预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ADAM8蛋白表达与患者性别和年龄无明显相关性，但ADAM8蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤病理类型、AFP水平和临床分期密切相关。肝细胞癌患者的血清ADAM8水平明显高于肝硬化患者和健康体检者。血清高表达ADAM8蛋白患者的5年生存率明显低于低表达患者（P〈0．001）。多因素分析显示，ADAM8的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论ADAM8在肝细胞癌患者的表达与肿瘤的大小、病理类型、AFP水平、临床分期和预后密切相关。检测ADAM8表达水平对判断肝细胞癌的预后具有一定的参考价值。

循序渐进抬高床头措施对全身麻醉甲状腺术后患者的影响

目的探究循序渐进抬高床头措施对全身麻醉甲状腺术后患者的影响。方法选取2017年7月至2018年6月江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院收治的给予常规抬高床头措施的全身麻醉甲状腺术后患者64例作为对照组,另选取2018年8月至2019年7月收治的给予循序渐进抬高床头措施的全身麻醉甲状腺术后患者64例作为观察组。对比两组疼痛程度、不良事件发生率及术后舒适度。结果观察组干预后疼痛程度、不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后术后舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循序渐进抬高床头措施应用于全身麻醉甲状腺术后患者中,可显著缓解其疼痛程度,降低不良事件发生率,并有效提高其术后舒适度,值得推广。

嗜酸细胞肉芽肿一例

患者男，44岁。发现右侧耳前无痛性包块1个月，进展缓慢，无症状，肿块渐进性增大。于2006年11月8日入院。查体见右侧耳前腮腺上缘质韧之肿块，约2．5cm×1．5cm，活动，无压痛。鼻咽部未见新生物，B超显示右侧腮腺上方见2．5cm×1．5cm×1．3cm混合性暗区，清晰，欠规则。彩色多普勒血流显像显示：混合性暗区内探及条状彩色血流，动脉阻力指数示：0．74。血常规：白细胞：12．9×10^9／L（其中中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．20，单核细胞占0．01，嗜酸细胞0．14），红细胞：4．9×10^12／L，血小板：159.0×10^9／L。