机械通气撤机困难原因及对策

目的探讨机械通气撤机困难的原因及对策。方法对我院近5年来126例实施机械通气的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例机械通气患者中有23例撤机困难。原因分析,其中原发病控制不佳10例,肺部感染6例,重度营养不良3例,心理障碍、呼吸机依赖2例,撤机时机把握不佳2例。结论机械通气撤机困难有多因素参与,应综合各种原因积极采取相应措施,制定合理方案,做到机械通气患者早脱机,易脱机。

胰十二指肠切除术后发生肠道真菌感染危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的危险因素。方法对1999年1月～2006年6月上海华山医院收治的胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的23例患者,及采取单纯随机法选择出的同期住院的术后未并发肠道真菌感染的23例患者,进行回顾性调查研究。结果将12种独立危险因素进行单因素分析表明,其中4种因素差异有显著性,这些因素分别为:长期使用广谱抗生素、低前白蛋白血症、糖尿病(BG>7.8mmol/L)及长时间TPN。将单因素分析中差异具有显著性意义的4个变量再进行Logistic多因素回归分析。只有长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的独立危险因素。

脑损伤昏迷者应用两种不同肠内营养法的效果比较

目的探讨脑损伤昏迷者应用两种不同鼻饲方法进行肠内营养治疗的效果比较。方法将脑损伤昏迷者置入鼻胃管者60例随机分成试验组和对照组各30例,试验组利用肠内营养泵将营养液持续泵入进行肠内营养治疗,对照组采用传统的方法用一次性注射器分次注入进行肠内营养治疗,比较两组患者营养后第1周、第2周的营养状况评价及两组并发症发生情况。结果试验组血清白蛋白明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计意义。结论脑损伤昏迷者应用肠内营养泵持续泵入营养液进行早期肠内营养,能增加营养的吸收,改善机体的营养状况,减少并发症的发生,使用方便,较一次性注射器推注有优越性。

增加COPD患者遵医行为的护理对策

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,呈不完全可逆、进行性发展,与呼吸道接受的不良刺激和炎症密切相关。在我国50岁以上人群中患病率高达15%以上,且呈逐步上升趋势,严重影响患者的整体健康状况。研究表明,坚持呼吸功能锻炼,对COPD患者的肺功能和生活质量有显著改善[1]。