实习护生不正确使用医用外科口罩原因分析

目的了解实习护生不正确使用医用外科口罩的原因,探讨相应的应对措施。方法采用访谈法对10位实习护生就不正确使用医用外科口罩的原因进行重点访谈,现场录音和笔录,提炼相关有效条目。结果通过分析寻找出的原因主要有:缺乏正确使用口罩的相关教育、实习工作繁忙、习惯成自然、戴口罩不方便与不舒适、老师没有以身作则、严谨性缺乏等。结论加强护生的礼仪培训及职业安全教育,做好临床带教工作,改进口罩使用材料。

乳腺大汗腺癌及癌前病变9例临床病理分析

乳腺大汗腺癌是由大汗腺型细胞构成的罕见的乳腺癌特殊亚型,分为大汗腺导管原位癌(apocrine ductal carcinoma in situ,ADCIS)和浸润性大汗腺癌(invasive apocrine carcinoma,IAC)。第5版WHO乳腺肿瘤分类解读^([1])提出大汗腺癌的诊断标准为>90%的肿瘤细胞伴有大汗腺分泌形态,同时阐述了免疫表型。新辅助治疗效果差^([2])。随着研究深入,更多治疗靶点可供选择,故区分大汗腺癌与非大汗腺癌具有一定的临床意义。本研究收集9例乳腺IAC及ADCIS,讨论其临床病理特征以及分子特征,提高对此病的认识。

尼莫地平联合胸腺五肽治疗脑出血后缺血性脑损伤效果及其对血清TLR4、RBP4水平的影响

目的:探讨尼莫地平联合胸腺五肽治疗脑出血后缺血性脑损伤效果及其对病人血清Toll样受体4(TLR4)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:选取脑出血后缺血性脑损伤病人78例,随机分为观察组和对照组,各39例。对照组给予尼莫地平,观察组给予尼莫地平联合胸腺五肽进行治疗。比较2组病人治疗前和治疗后第15天的脑水肿体积、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数和脑血流动力学指标及血清TLR4、RBP4水平。结果:治疗后,2组病人脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、颅内压水平和血清TLR4、RBP4水平均较治疗前明显改善(P<0.05~P<0.01),且观察组病人以上指标均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。治疗后,观察组病人血流动力学指标亦较治疗前明显改善(P<0.01),对照组病人治疗前后血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼莫地平联合胸腺五肽对于脑出血后缺血性脑损伤病人具有较好治疗效果,并降低病人血清TLR4、RBP4水平,值得临床应用。

腹部术后早期炎性肠梗阻的处理

目的:探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾分析2004年1月—2007年1月诊治的28例腹部外科术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:26例患者经胃肠减压、全胃肠外营养支持、应用肾上腺皮质激素、生长抑素和抗生素以及中医中药等非手术治疗痊愈,平均治疗时间12d。2例手术治疗后痊愈,其中1例为保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而行手术,1例经保守治疗5周无效而手术。结论:腹部术后早期炎性肠梗阻应首选中西医结合的保守治疗,该方法安全、有效。

幽门螺杆菌感染与胃癌术后复发的关系分析

目的了解幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌进展的关系及其预后价值。方法回顾性分析134例胃癌患者进行,了解HP感染与临床病理特征和术后复发率的关系。结果 HP阳性(n=93)患者平均年龄显著低于HP阴性(n=41)的患者且中下段胃癌的发生率较高(P<0.05)。术后随访发现,HP阳性的患者术后复发率显著高于HP阴性的患者(P=0.036)。结论对于合并HP感染的胃癌患者,术后行清除HP治疗可能具有预防复发的价值。

全胃与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的分析经腹全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效。方法选择我院自2008年1月—2016年12月收治的134例胃底贲门癌作为研究对象。将其随机分为2组,对照组与观察组,每组各67例。对照组患者给予近端胃大部切除术,观察组给予全胃切除术,对比两组患者远期疗效。结果与对照组比较,观察组各项QLQ-ST022评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为16.42%,低于对照组的22.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃底贲门癌采用全胃切除术远期疗效显著。

全腔镜食管癌根治治疗食管癌合并慢性呼吸系统疾病的临床疗效

目的探讨全腔镜食管癌根治治疗食管癌合并慢性呼吸系统疾病的临床疗效,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入80例入住该院诊断为食管癌,同时合并有慢性阻塞性肺病患者,采用随机数字法平均分为两组,观察组给予全腔镜食管癌根治微创治疗、对照组给予开腹手术治疗,比较两组的临床疗效及术中、术后相关指标的差异。抽取静脉血术后检测应激反应指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及检测呼吸功能相关指标。结果观察组患者手术时间、术后引流量、引流时间及住院时间均明显低于对照组;且术后观察组患者CRP和IL-6水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者肺功能指标第1秒肺呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均明显低于术前,而残气量/肺总量(RV/TLC)高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肺功能指标FEV1、FVC均明显高于对照组,而RV/TLC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌合并呼吸系统疾病患者行全腔镜食管癌根治微创根治术有较好的临床疗效及安全性,对患者呼吸功能影响小,值得临床推广应用。

益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

目的探讨益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果。方法选取2011年1月~2014年10月在我院诊断治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象,使用硬币法进行分组,100例患者被分为两组,对照组患者50例,主要按照化疗方案进行治疗,实验组患者50例,在对照组基础上联合应用益气养血扶正祛邪方进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组的恶心呕吐、疲劳、腹泻、便秘症状评分均高于对照组,治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论在乳腺癌患者的临床治疗过程中,应用益气养血扶正祛邪方联合化疗不仅可明显改善患者的临床症状,还可明显提高治疗有效率,效果显著,值得临床推广。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比

目的分析完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效。方法方便选择该院2008年1月—2016年12月收治的125例结肠癌患者,将其随机分为2组。对照组62例给予传统根治术,观察组63例给予完整结肠系膜切除术,对比两组治疗效果、淋巴结清扫情况等。结果观察组淋巴结清扫总数(22.98±4.82)个明显多于对照组(12.39±5.22)个;对照组Ⅲ期淋巴结阳性率为25.03%明显高于观察组为12.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.35%与对照组4.84%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(168.39±11.38)min,术中出血量为(138.84±12.33)m L,肛门排气时间(3.48±0.87)d,住院天数为(9.39±1.67)d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予结肠癌患者完整系膜切除术可将增加淋巴结清扫数量,且没有增加手术风险,值得应用。

术后病理性腹腔粘连小鼠模型制作的实验研究

目的探讨术后病理性腹腔粘连小鼠模型的制作及运用。方法昆明小鼠30只,分成2组,分别用什锦锉与干纱布制作术后病理性腹腔粘连小鼠模型,术后饲养7d,分析这两种造模的区别。结果2组造模效果均达到Nair腹腔粘连五级评分标准Ⅲ～Ⅳ级,但什锦锉组死亡率73．3％显著高于纱布组26．7％(P＜0．05)。结论选择小鼠作为术后病理性腹腔粘连动物模型,以干纱布为造模工具较好。

高血压性脑出血继续出血问题探讨

目的 探讨高血压性脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素。 方法 回顾性分析了 16 2例高血压性脑出血患者的动态头颅CT检查结果 ,对首次CT检查的时间、血肿量、血肿部位及病程中的血压变化、癫痫和发病前是否有饮酒病史进行对比研究。 结果 继续出血的发生率为 37% ,其中 5 8%的病例发生于发病后 6h以内 ,2 5 %发生于 6～ 2 4h ,11.7%发生于 2 4～ 16 8h ,5 %发生于 16 8h以后 ;血肿量位于 2 1～ 30ml之间者 ,继续出血的发生率最高 ,为 5 3 .2 % ;脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血 ;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有饮酒病史者继续出血的发生率较高。 结论 高血压性脑出血患者有近 2 /5病人有继续出血 ,首次CT检查时间于 2 4h ,尤其是 6h以内、血肿量为 2 1～ 30ml者继续出血的发生率较高 ,病程中有持续性高血压。

正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效分析

【目的】探讨正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤的疗效。【方法】选取重症颅脑损伤患者60例，根据患者意愿分成对照组和观察组各30例，对照组行单纯正中神经电刺激，观察组在对照组的基础上加用针刺。测定治疗前、治疗2周后脑脊液中β-内啡肽水平和格拉斯哥昏迷（GCS）评分，在治疗一个月后测定患者的格拉斯哥结果（GOS）评分、语言功能和运动功能，综合评估患者的生活质量。【结果】两组治疗前GCS评分和β-内啡肽水平比较无显著性差异（P〉0．05），两组治疗后GCS评分和β-内啡肽水平与治疗前比较、两组治疗后比较均有统计学差异（P〈0．05），治疗一个月后，观察组GOS评分、语言功能评分、运动功能评分、生活质量评估优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】正中神经电刺激并穴位针刺治疗重症颅脑损伤疗效满意，值得临床推广。

右正中神经电刺激对颅脑损伤昏迷促醒的效果分析

目的探讨右正中神经电刺激对颅脑损伤昏迷促醒的效果。方法选择2016年1月至2020年1月于江苏省江阴市中医院接受治疗的60例颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取右正中神经电刺激。治疗周期为2周。使用格拉斯哥昏迷指数(GCS)和CT检查评估两组患者的治疗效果并进行比较。比较两组患者清醒率、清醒时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后两组患者的GCS评分均有所提高,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过CT检查可知观察组病灶局部脑血流量明显增加。观察组恢复清醒率明显高于对照组,且观察组清醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激可有效促醒,增加患者病灶局部脑血流量,效果确切,值得临床采纳。

香菇多糖注射液提高胃肠癌化疗患者生存质量的临床研究

目的探讨香菇多糖注射液提高胃肠癌化疗患者生存质量的临床研究。方法选取2009年1月—2012年1月我院收治的胃肠癌患者80例,将其随机分为对照组和试验组两组,各40例。对照组患者采取单纯的化疗,即对患者进行常规的对症治疗;试验组患者在对照组治疗的基础上进行香菇多糖注射液治疗。比较两组患者治疗前后的生活质量评分。结果对照组中的胃肠癌患者治疗前生活质量评分为(42.6±7.8)分,治疗后生活质量评分为(47.0±7.5)分;试验组中的胃肠癌患者治疗前生活质量评分为(43.0±8.5)分,治疗后生活质量评分为(68.0±6.9)分,试验组患者的生活治质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃肠癌化疗患者进行疾病治疗时,采取香菇多糖注射液治疗能够有效地改善患者的生存质量,有较好的临床意义。

评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性

目的分析良性前列腺增生采用经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗的临床疗效。方法选取该院2016年1月—2019年4月收治的66例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用前列腺电切术治疗,观察组则采用经尿道前列腺双极等离子电切术与治疗,对比两组围术期指标、手术前后IPSS(国际前列腺症状评分)、Qmax(最大尿流率)并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(221.02±10.28)mL,手术时间为(60.02±2.28)min,住院时间为(6.52±1.02)d,导尿管留置时间为(4.15±1.02)d,冲洗膀胱时间为(1.05±0.02)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=39.170、17.912、14.633、20.237、18.553,P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%,低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(χ^2=4.243,P<0.05)。结论良性前列腺增生采用经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的效果优于前列腺电切术,安全性高。

胃癌术后肝转移致血清甲胎蛋白(AFP)明显升高1例报道

血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）对诊断肝细胞肝癌有相对专一性,目前临床上血清AFP≥400μg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌诊断。而转移性肝癌一般AFP不升高或者升高不明显。因此,AFP在临床上广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发，而对胃肠道癌患者术后复查及检测肿瘤学指标时，常常忽略了AFP的检测。

腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用

目的:探讨腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用。方法:选择2010年1月-2013年5月共80例重型颅脑外伤患者,均行开颅血肿清除术+去骨板减压术,采用随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用术后常规治疗,研究组给予腰大池持续引流。比较两组术后6个月脑积水发生率。结果:研究组脑积水发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:腰大池持续引流可有效预防重型颅脑外伤术后脑积水的发生。

40例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床特点和治疗效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月重型颅脑损伤患者40例,本组患者入院时格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)均小于8分,本组患者均给予一般治疗。当头颅CT显示颅内血肿同时伴有显著的脑组织受压症状时,均实施手术治疗,清除血肿和挫伤脑组织,合并有严重脑挫裂伤患者实施血肿清除联合去骨瓣减压术。本组患者中单纯血肿清除术6例,其余34例患者均行血肿清除术联合去骨瓣减压术。结果本组40例患者中,25例患者存活,15例患者死亡,存活率和死亡率分别为62.6%和37.5%。术后发生并发症:脑积水患者3例,应激性消化道出血患者6例,急性肾功能衰竭2例,严重水电解质紊乱患者5例,肺病发生感染患者8例。治疗后根据GOS预后评分标准:40例患者中,10例患者恢复良好,占25%,轻度残疾患者6例,占15%,重度残疾患者8例,占20%,1例患者植物生存,占2.5%。结论早期诊断和及时处理是提高重型颅脑损伤预后的关键,及时手术和有效降低颅内压并有效防治并发症是降低重型颅脑损伤患者死亡率的主要措施。

等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的疗效分析

目的分析等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的疗效。方法在2014年1月-2019年1月间入院接受治疗的颅脑外伤患者中选择150例参与此次研究分析,依据患者的入院顺序实施分组,各75例。所有患者均接受开颅血肿完全清除、去骨瓣减压术进行治疗,对照组同时实施控制性降压术为患者进行治疗。观察组则同时实施等容血液稀释联合控制性降压为患者进行治疗。对比治疗效果。结果两组患者全麻插管等溶血液稀释前(T0)时的各项指标对比结果则均提示差异无统计学意义(P>0.05)。其余时刻两组患者平均动脉压、中心静脉压、心率等指标检验结果的对比则显示观察组更优,T1时刻MAP为(92.8±3.4)mmHg、T2时刻为(66.3±3.8)mmHg、T3时刻为(67.1±2.5)mmHg、T4时刻为(85.2±7.2)mmHg。T1时刻CVP为(8.4±1.1)cmH2O、T2时刻为(8.1±0.7)cmH2O、T3时刻为(8.1±0.9)cmH2O、T4时刻为(8.1±0.6)cmH2O。T1时刻HR为(79.9±3.8)次/min、T2为(83.1±2.9)次/min、T3为(82.3±4.2)次/min、T4为(83.1±1.7)次/min(P<0.05)。脑组织氧代谢指标的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的效果较为显著,可有效提高术中患者血流动力学稳定,避免增加脑组织氧代谢量,更利于手术治疗的顺利开展,应用价值较高。