舒适护理在上肢骨折患者中的应用

上肢骨折是临床常见疾病,外科手术是主要治疗手段。骨科手术创伤较大,多累及神经系统,术后会出现明显疼痛,从而影响患者睡眠、功能锻炼与恢复等,最终影响其生活质量。对手术患者实施科学、完善的护理有助于减轻患者疼痛,促进术后功能恢复。本研究对45例上肢骨折患者实施舒适护理,收到了良好效果,现报告如下。

延伸护理应用于下肢骨折出院患者中的价值

目的:观察延伸护理运用到下肢骨折出院患者中的功效。方法:选出2015年9月到2017年8月本院接收并治疗的94例下肢骨折出院患者,并依据不同护理方式分成两个组别,组一47例患者施以常规的护理,组二47例患者施以延伸护理,比照两组患者的生活质量总分、并发症的发生率。结果:组二患者的生活质量总分、并发症的发生率都好于组一患者,P <0.05。结论:延伸护理运用到对下肢骨折出院患者辅以护理后,能够提升患者的生活质量,减小并发症产生的概率。

PICC维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果。方法选取江阴市人民医院2015年9月至2016年9月收治的肿瘤PICC置管患者122例为对照组,行常规门诊PICC维护;另选取2016年10月至2017年10月收治的肿瘤PICC置管患者122例为观察组,行信息化网络平台PICC维护网进行维护管理,包括成立PICC维护小组、建立PICC维护网点、建立PICC患者信息、建立微信公众平台、信息化网路平台PICC维护网运行与管理。比较两组患者并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者并发症发生率为9.02%、护理满意度为97.54%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息化网络平台PICC维护网应用于PICC肿瘤患者护理,可有效降低其并发症发生率,提高护理满意度,值得推广应用。

疾病获益感量表修订版在癌症家庭照顾者中应用的信效度检验

目的修订疾病获益感量表中文版,并初步评价其在癌症家庭照顾者中应用的信效度。方法对疾病获益感量表中文版进行内容修订,形成疾病获益感量表修订版。采用便利抽样方法选取2017年1—9月在南通市肿瘤医院就诊的癌症家庭照顾者420例,采用一般资料调查表、疾病获益感量表修订版对其进行调查。4周后,采用随机抽样方法抽取30例癌症患者家庭照顾者,采用疾病获益感量表修订版对其获益感进行重测。对疾病获益感量表修订版进行条目分析、内容效度分析、探索性因子分析、信度分析和验证性因子分析。结果疾病获益感量表修订版包括接受、家庭关系、个人成长、社会关系、健康行为5个维度,22个条目。探索性因子分析结果显示,KMO=0.899,Bartleet's球形检验χ2=2 876.943,自由度为231(P<0.01),5个公因子累积方差贡献率为69.903%。验证性因子分析结果显示,残差均方根(RMR)=0.032,近似误差均方根(RMSEA)=0.033,增值拟合指数(IFI)=0.984,非规准适配指数(TLI)=0.980,比较拟合指数(CFI)=0.983,简约拟合优度指数(PGFI)=0.703,简约规范拟合指数(PNFI)=0.778,简约比较拟合指数(PCFI)=0.834。量表Cronbach'sα系数为0.933,接受、家庭关系、个人成长、社会关系和健康行为维度的Cronbach'sα系数分别为0.905、0.856、0.886、0.841、0.889。重测信度系数为0.884。结论疾病获益感量表修订版具有良好的信效度,在癌症家庭照顾者中具有一定的适用性。

品质圈管理模式在临床预防压疮动态管理中的运用

目的:探讨伤口护理品质圈管理在临床预防压疮动态管理中的作用。方法:将2009年7月～2010年6月在我院住院并上报护理部伤口护理管理组的发生压疮高危病人共997例作为研究组,实施危机值报告制度与管理方法前(2008年7月～2009年6月)上报到护理部的发生压疮高危病人470例作为对照组,并对两组压疮情况进行比较。结果:研究组高危病人非预期压疮发生率为0,对照组为1.70%;研究组带入压疮愈合率为29.53%,对照组为12.84%。两组比较有统计学意义。结论:通过建立完善的组织架构,提高品质管理,能在临床压疮预防及治疗方面起到较好的指导和监督作用。

产后出血预测评分在预防剖宫产产妇宫缩乏力性出血中的应用

目的探讨产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用必要性。方法选择2014年9月至2017年9月我院收治的86例剖宫产宫缩乏力性出血危险性产妇作为研究对象,按照产后出血预测评分,分为低危组(0~4分)30例,中危险组(5~7分)35例,高危组(8~10分)21例,对其开展针对性治疗和护理。结果和低危组相比,高危组术中出血量明显较高(P<0.05),中危组的术后24 h出血量比低危组高(P<0.05)。结论产后出血预测评分对于产妇产后出血预测有一定帮助。在产妇接受剖宫产过程中,除进行合理治疗外,针对性护理能减少产后宫缩出血发生率和产后出血量。

植入式静脉输液港导管断裂、脱落的原因及防治的研究进展

本文对临床上植入式静脉输液港应用过程中导管断裂及脱落的发生原因、临床表现及处理措施进行综述,旨在为提升植入式静脉输液港的安全应用提供参考。

早期结直肠癌患者疾病获益感现状及其影响因素分析

背景在生理-心理-社会医学模式下,心理因素在癌症康复中的作用受到了医生、患者的广泛关注。作为积极心理学重要领域之一,疾病获益感(BF)在癌症类型上多以乳腺癌及多癌种混合研究为主,而结直肠癌相关研究较少。目的评估我国早期结直肠癌患者BF现状并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2014年3月—2016年6月在江阴市人民医院和南通市肿瘤医院进行住院治疗的326例早期结直肠癌患者参与问卷调查。调查方法为问卷调查,问卷内容包括:一般资料调查问卷、中文版疾病获益感量表(评估BF情况)、与医生沟通和交流问卷(评估与医生沟通和交流情况)、医院焦虑抑郁量表(评估焦虑和抑郁情绪)、生活定向测验修订版(评估乐观程度)和医学应对方式问卷(评定对疾病的应对特点,包括面对、回避和屈服)。应用多因素Logistic回归分析探讨BF的影响因素。结果根据中文版疾病获益感量表评分将早期结直肠癌患者分为BF低水平组31例(9.5%,评分<66分),中/高水平组295例(90.5%,评分≥66分)。BF低水平组接受手术+化疗治疗方案比例及与医生沟通和交流问卷评分、乐观程度、医学应对方式中面对得分低于BF中/高水平组,BF低水平组发生并发症比例及医院焦虑抑郁量表评分、医学应对方式中屈服得分高于BF中/高水平组,两组运动锻炼频次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,接受手术+化疗治疗方案〔OR=3.294,95%CI(1.239,8.759)〕、无并发症〔OR=5.867,95%CI(1.868,19.041)〕、乐观〔OR=1.569,95%CI(1.169,2.106)〕、医疗应对方式-面对〔OR=1.477,95%CI(1.267,1.721)〕是早期结直肠癌患者BF水平的影响因素(P<0.05)。结论南通市和江阴市地区早期结直肠癌患者BF处于中/高水平。医疗应对方式中面对、乐观、接受手术+化疗治疗方案、无并发症是早期结直肠癌患者BF的重要影响因素,临床医护工作者可结合相关因素跨学科、多平台的制定及实施干预方案,切实提高早期结直肠癌患者BF水平。

发育性髋关节脱位患儿家长护理知识认知和需求调查

目的：调查发育性髋关节脱位患儿家长对家庭护理知识的认知和需求情况，为临床提出建议，使临床更有针对性地对该疾病的患儿家长给予护理支持。方法采用自行设计的调查问卷，选取2012年8月—2013年4月在江苏省江阴市人民医院小儿骨科病房行髋关节闭合复位术并行“人类位”石膏固定的患儿家长49名进行调查，调查其对家庭护理知识的认知和需求情况。结果家长对家庭护理知识的认知总均分为（21.12±5.95）分，需求总均分为（36.26±2.94）分。不同文化程度、职业、居住地及患儿出院时间不同的家长对家庭护理知识的认知差异有统计学意义（P〈0.05），其中文化程度较低、职业为体力劳动者、居住为非城市的患儿家长认知程度较低。不同居住地的家长对知识的需求差异有统计学意义（P〈0.05），非城市患儿家长需求程度较低。结论在当前的临床实践中应加强家庭护理知识的宣教，特别应重视文化程度较低、工人及农民等体力劳动者和非城市居住的家长的认知和需求，同时应重视患儿出院0~3个月内的知识培训。

护理人员“三基”培训“双轨制”管理模式的实践与体会

目的:促进护理人员扎实掌握护理基础理论,基本知识和基本技能。方法:制订培训计划,实施护理部督查和护士长培训,逐级负责的双轨制管理模式,全院定期统一考核。结果:提高了护士长的管理热情和团队建设能力,扩展了护理人员的知识广度。结论:增强了护理人员业务知识的综合运用能力和临床应急能力,"双轨制"培训管理模式在基层医院是有效可行的。

压力抗栓泵对重型颅脑损伤术后患者颅内压的影响

目的：探讨压力抗栓泵治疗对重型颅脑损伤（ STBI ）患者术后颅内压力（ ICP ）的影响。方法选取2013年4月—2014年9月在江苏省江阴市人民医院 NICU 接受治疗的 STBI 术后患者120例，随机分为研究组（60例）与对照组（60例），研究观察时间为术后6 d。研究组在术后前3 d接受压力抗栓泵治疗，第4-6天则停止该治疗，对照组则相反，持续监测所有患者ICP，并对数据进行统计学分析。结果两组患者ICP相关数据组内比较结果显示ICP均值在术后6 d均明显下降，ICP≥20 mmHg次数术后较术前均减少，每日ICP最高值术后逐渐下降，上述三项结局指标，前3 d与后3 d的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。但两组患者每日ICP均值、ICP≥20 mmHg次数以及ICP最高值的比较结果显示，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后均未发生下肢DVT。结论 STBI患者术后应用压力抗栓泵可以有效预防DVT的发生，且不影响ICP，是一种安全有效的治疗措施。

基于盐味觉的限盐策略对慢性心力衰竭患者钠摄入量的影响

目的探讨基于盐味觉的限盐策略对慢性心力衰竭患者盐味偏好和钠摄入量的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年4—9月在江苏省南京市某三级甲等医院心内科住院的166例慢性心力衰竭患者为研究对象。将患者随机分为试验组(83例)和对照组(83例)。两组患者均给予规范化的慢性心力衰竭治疗方案与健康教育,试验组在此基础上根据患者不同的盐味偏好值给予每天5.0、6.0、7.5 g的低盐营养餐。采用24 h尿钠值、盐味偏好值(STP)、限钠饮食问卷(DSRQ)评估干预效果。结果干预后两组患者STP比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后的24 h尿钠值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后试验组的DSRQ得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于盐味觉的限盐策略可降低慢性心力衰竭患者的盐味偏好和尿钠值,改善限钠饮食的执行现状。

结直肠癌永久性造口患者疾病获益促进因素的质性研究

目的 探讨结直肠癌永久性造口患者疾病获益的真实心理体验.方法 采用质性研究方法,对18例结直肠癌永久性造口患者进行深入访谈,运用Colaizzi的分析程序对收集的资料进行分析.结果 结直肠癌永久性造口患者疾病获益感促进因素包括4个主题：对疾病相关的认知改变、自我控制感的重获、社会支持的增加、自我价值感再实现.结论 结直肠癌永久性造口患者疾病获益的产生需要多元化、多途径的支持.