改良版患者主观整体评估量表在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用

目的研究改良版患者主观整体评估量表(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用。方法选取2016年1月至2019年12月于江苏省江阴市人民医院肿瘤科接受化疗的180例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各90例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式的基础上,运用改良版PG-SGA量表进行动态营养评估和诊断,并制订个性化营养方案。记录两组患者化疗前、化疗中、化疗后的营养状态指标;记录两组患者免疫功能指标、营养不良发生情况和不良反应发生情况。结果化疗中,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗前比较均下降,且对照组显著低于研究组(P<0.05)。化疗后,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗中比较均升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组CD4、CD8水平均显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组因营养不良提前终止化疗的患者显著少于对照组(P<0.05)。研究组中食管癌患者发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组发生贫血、厌食症的例数显著少于对照组(P<0.05)。结论运用改良版PG-SGA量表对肿瘤科化疗患者进行动态营养评估和诊断,制订个性化营养方案,可降低患者营养不良发生风险,改善患者免疫状态,减少患者化疗后不良反应的发生。

健脾益气方防治恶性肿瘤化疗毒副反应观察

化疗在恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,但化疗的毒副反应给患者带来了一定痛苦,降低了患者的依从性,限制了化疗的效用,影响治疗效果[1]。我科对80例恶性肿瘤患者化疗前后应用健脾益气中药,在减轻化疗毒副反应方面取得了一定疗效，现报道如下。

丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺损伤的疗效及其机制研究

目的观察丹参川芎嗪注射液对于胸部放疗后患者肺损伤发生率及血浆TGF-β1、TNF-α的影响。方法 112例患者分为两组,治疗组(丹参川芎嗪注射液+放疗)58例,对照组(放疗)54例,观察两组治疗前后血浆TGF-β1、TNF-α的变化以及治疗后放射性肺损伤的发生率。结果治疗前两组血浆TGF-β1、TNF-α含量比较无明显差异;治疗后治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组放射性肺损伤的发生率较对照组减少。结论丹参川芎嗪注射液可减少放疗后患者血浆TGF-β1、TNF-α的升高幅度,预防急性放射性肺炎和放射性肺纤维化有一定的疗效,具有较好的安全性。

神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性30例临床研究

目的观察神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性的疗效。方法将接受FOLFOX6方案的患者随机分为3组,即神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级标准观察其神经毒性发生率及严重程度。结果神经节苷脂组、钙镁合剂组及单纯化疗组急性神经毒性发生率分别为64.28%,66.67%,92.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗4周期和8周期时3组慢性神经毒性发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;神经节苷脂组和钙镁合剂组Ⅰ-Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组（P〉0.05）,神经节苷脂组和钙镁合剂组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用神经节苷脂可有效预防或减少奥沙利铂神经毒性的发生率及损害程度。

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗(3D-CRT)联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组(常规技术放疗联合化疗)和适形组(三维适形放疗联合化疗),各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%(P<0.05);适形组3年局控率和生存率明显高于常规组(P<0.05);2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。

奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法本院收治的晚期胃癌患者46例应用奥沙利铂135mg／m2，d1，静脉滴注；表阿霉素50mg／m2，d1，静注；替吉奥20mgbid，d1-14。每3周重复，连用2个周期。观察完成2个周期以上的化疗患者的临床疗效及毒副反应发生情况。结果治疗总有效率为54．35％。毒副反应中消化道反应（发生率86．96％）、骨髓抑制（发生率71．74％）和脱发（发生率100．00％）为主要毒副反应。结论奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌，疗效较好，毒性发生率低，值得临床进一步推广使用。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防肺癌化疗后白细胞减少的临床研究

目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在预防肺癌化疗后白细胞减少中的作用。方法选取2017年1月至2019年12月江苏省江阴市人民医院肿瘤科收治的52例采取培美曲塞联合卡铂方案化疗且第1个周期后出现Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各26例。对照组在发生白细胞减少后皮下注射普通的重组人粒细胞刺激因子;研究组在每个化疗周期结束后48h皮下注射3mg或6mg聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。观察两组患者的不良反应、按期足剂量化疗率、生活质量和近期疗效。结果研究组再次发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制和发热、感染的比例低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组的按期足剂量化疗率和生活质量均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);但两组的近期疗效差异无显著性(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防肺癌化疗后严重白细胞减少的效果确切,还可提高按期足剂量化疗率,改善患者生活质量。

热疗联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的观察热疗联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应。方法 79例晚期结直肠癌患者随机分为两组,治疗组(热疗联合化疗)采用(FOLFOX6):奥沙利铂100 mg/m^2静滴d1、亚叶酸钙100 mg静滴2小时d1、氟尿嘧啶400 mg/m^2静推d1、氟尿嘧啶2000 mg/m^2持续泵入46小时,14天为一个周期。热疗针对复发转移肿瘤部位,每个化疗周期两次热疗。对照组仅采用FOL.FOX6方案化疗。结果治疗组PR 22例,SD 8例,PD7例,有效率(RR)59.46%,疾病控制率(DCR)81.08%,无进展生存期(PFS)8.2个月。对照组PR 14例,SD 11例,PD 17例,有效率(RR)33.33%,疾病控制率(DCR)59.52%,无进展生存期(PFS)5.3个月。治疗组在有效率、疾病无进展生存期、疾病控制率等方面优于对照组(P<0.05),且不增加毒副反应。结论热疗联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应能耐受。

心肌背向散射积分技术联合应变率成像技术评价化疗药物表阿霉素早期心肌毒性作用

目的探讨背向散射积分(IBS)技术和应变率成像(SRI)技术综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素早期心肌毒性的临床应用价值。方法 36例拟行表阿霉素方案化疗患者,于化疗前及整个化疗过程中表阿霉素累积剂量分别达100、200、300mg/m2时,进行心尖四腔观后间隔心肌IBS心动周期变化幅度变异率(CVIB%)和应变率的测定。结果当表阿霉素累积剂量为200mg/m2时与化疗前比较,表阿霉素化疗组心肌CVIB%明显减低(7.32±1.42vs.7.87±1.49,P<0.05),心肌应变率亦明显减低[(1.82±0.57)/s-1vs.(1.45±0.44)/s-1,P<0.05],且与CVIB%呈正相关;而左室射血分数在化疗前及整个化疗过程中(表阿霉素累积剂量100～300mg/m2内)均有所下降,但始终在正常范围内。结论 IBS联合SRI技术可从心肌结构和局部功能上早期综合评价表阿霉素心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。

肝癌患者介入治疗的护理

目的探讨肝癌患者介入治疗的护理。方法 52例肝癌介入治疗的患者,所有病例均经甲胎蛋白>400 ng/mL、B超、CT或MRI确诊。护理对策是认真做好术前、术后的护理,尤其是心理护理、预防出血、防治介入化学药物引起的消化道反应,并注意发热、疼痛等情况,及时检测血常规和肝肾功能。结果肿瘤缩小,临床症状改善,减轻化学药物的毒副反应,并发症少。52例均好转出院。结论经积极治疗和精心护理,取得了较好的效果,提高了患者生活质量和生存率。

卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的:研究分析卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效。方法:2010年4月-2013年5月收治食管癌患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予单纯的三维适形放疗治疗,观察组在三维适形放疗的基础上同时进行卡培他滨治疗,观察两组患者的治疗情况。结果:两组患者通过治疗后,对照组中显效14例(46.7%),有效9例(30.0%),总有效率76.7%,观察组中显效16例(53.3%),有效11例(36.7%),总有效率90.0%。观察组的治疗效果明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌具有较好的疗效,有利于提高患者的生活质量,治疗耐受性较好,具有较高的临床应用价值。

金龙胶囊合华蟾素片治疗非霍奇金恶性淋巴瘤

目的 :观察金龙胶囊、华蟾素片联合治疗 、 期非霍奇金恶性淋巴瘤的作用。方法 :选择30例 、 期非霍奇金恶性淋巴瘤的患者 ,既往多次放化疗疗效不佳 ,近期未行放化疗者。给予金龙胶囊 4粒 ,每日 3次 ,华蟾紊片 3粒 ,1日 3次 ,口服 ,连服 3个月。结果 :30例患者近期总有效率66.7% ,1年生存率 80 .3% ,3年生存率 2 7.7% ,5年生存率 1 2 .1 %。治疗期间无明显毒副反应。结论 :联合应用金龙胶囊、华蟾素片治疗 、 期非霍奇金恶性淋巴瘤毒副反应少 ,生活质量提高。

表阿霉素化疗前后血清脑钠肽浓度变化及与心功能的相关性

目的：探讨血清脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）在早期诊断表阿霉素心脏功能损伤的作用。方法：选取我院2008年1月～2010年11月单独应用表阿霉素（Epirubicin，EPI）治疗后1个月内出现不适症状到门诊就诊的患者45例，观察EPI化疗前后患者血清BNP及肌钙蛋白I（cTnI）浓度变化，应用超声心动图检测心功能指标，观察血清BNP浓度与心功能指标的相关性。结果：EPI化疗后血清BNP及cTnI浓度[（256±13）ng／L，（0．48±0．06）mg／L]较化疗前[（10±2）ng/L，（0．12±0．02）mg／L],显著增高（均P〈0．01）；Em／Am、E／A化疗后[（0．65±0．24）、（0．76±0．06）]较化疗前[（1．57±0．17）、（1．65±0．12）]明显降低（均P〈0．01），但左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）化疗前后比较[（60±3）％vs（57±4）％]，差异无统计学意义（P〉0．05）；BNP水平与Em／Am、E／A间均有正相关性（r=0．679，P〈0．05；r=0．641，P〈0．05），而与LVEF之间则无相关性（r=0．172，P〉0.05）。结论：测定表阿霉素化疗期间血清BNP浓度可早期监测表阿霉素对心脏功能的损伤。

植入式静脉输液港导管断裂、脱落的原因及防治的研究进展

本文对临床上植入式静脉输液港应用过程中导管断裂及脱落的发生原因、临床表现及处理措施进行综述,旨在为提升植入式静脉输液港的安全应用提供参考。

食管癌放疗中持续胸背痛的临床意义

目的探讨食管癌放疗中持续胸背痛的临床意义。方法回顾性分析364例食管癌放射治疗中,30例出现持续胸背痛的发生率与临床资科的关系,统计1、3、5年生存率,分析其发生原因及防治方法。结果30例出现持续胸背痛患者的发生率与性别、病灶部位、X线分型和放疗方法无关,但与临床分期和是否有溃疡有关(P均<0.01)。1、2、3年生存率分别为66.67%、30%和16.67%。结论在食管癌放疗中出现持续胸背痛多数出现于晚期病例,是重度放射性损伤的先兆。若能设法拉制其发生和发展,可望提高5年生存率。

联用AP化疗方案与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗的效果探析

目的 :探讨联用AP化疗方案(培美曲塞+顺铂)与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗的临床效果。方法 :将我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同,将这62例患者分为AP组(30例)和联合组(32例)。对AP组患者使用AP化疗方案进行治疗,对联合组患者联用AP化疗方案与补肾散结方进行治疗,然后比较两组患者近期的疗效、辅助性T细胞(CD4+T细胞)的水平、辅助性T细胞/细胞毒性T细胞(CD4+T细胞/CD8+T细胞)的值及其不良反应的发生率。结果 :与AP组患者相比,联合组患者的近期疗效更好,其CD4+T细胞的水平及CD4+T细胞/CD8+T细胞的值更佳,其不良反应的发生率更低,异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用AP化疗方案与补肾散结方对晚期肺腺癌患者进行治疗的临床效果显著,能有效地提高其短期疗效,降低其不良反应的发生率。

异环磷酰胺为主治疗晚期非小细胞肺癌38例

对 38例晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)运用 IFO为主的化疗方案即 IMP或 IPE方案进行化疗 2个疗程以上 ,评价疗效和毒性反应。结果表明 ,异环磷酰胺 (IFO)为主的化疗对晚期 NSCL C疗效确切 ,总有效率 (CR+PR)达 5 2 .6 % ,全组的中位生存期为 11.3个月 , 度和 度毒性反应发生率低 ,IMP或 IPE可作为初治 NSCL C的首选方案。

常见癌症中医论治初探

论述了几种常见癌症的症状、病因及治疗,并总结了用中医药治疗6例晚期癌症的体会。