腹膜前间隙补片植入术治疗成人腹股沟疝的经验体会

随着人们对腹股沟区解剖结构及腹股沟疝治疗方法不断深入地研究，腹腔镜技术逐渐被临床工作者广泛应用于成人疝修补术中。该技术没有破坏腹股沟区的正常解剖结构，具有微创、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点，是继开放式无张力修补术治疗腹股沟疝之后的又一重要手段。随着人们对生活质量要求的不断提高，该技术将成为腹股沟疝修补术中的主流术式。

腹腔间质瘤33例临床治疗体会

【目的】探讨腹腔间质瘤的临床、病理特点及诊断、治疗和预后。【方法】回顾性分析2006年4月至2008年8月收治的33例腹腔间质瘤患者的临床和病理资料。【结果】手术切除率93．9％（31／33），17例行淋巴结清扫，1例见淋巴结转移。瘤体直径为1．5～25．0cm，良性11例，交界性4例，恶性18例。CD117（＋）93．8％，CD34（＋）76．4％，Vimentin（＋）65．3％，SMA（＋）45．8％，S-100（＋）19．7％，Nestin（＋）11．2％，CD117和CD34共同阳性率为56．2％。极低度危险性7例，低度危险性6例，中度危险性14例，高度危险性5例。术后随访率90．9％（30／33），随访6～28个月，12例良性或交界性间质瘤患者无复发和转移，13例恶性患者未进一步行任何治疗，5例高度危险性间质瘤均定期复查：1例坚持服用格列卫，未见复发或转移；1例发生肝转移行射频损毁术；3例发生不同程度的肿瘤局部复发伴腹腔转移，经再次手术治疗或（和）口服格列卫等治疗，均存活至今。【结论】腹腔间质瘤无特殊临床表现，术前内镜、B超和cT是主要的辅助检查及鉴别方法；手术切除是间质瘤首选的治疗手段，其预后与恶性潜能分级有关。具有分子靶向治疗的格列卫表现出良好的_疗效，可用于间质瘤的辅助治疗。

高龄患者行完全腹腔镜肝癌切除术1例暨文献复习

目的:探讨高龄肝癌患者行完全腹腔镜下肝癌切除术的围手术期管理和治疗。方法:2014年4月1日我院完成1例84岁高龄患者完全腹腔镜下肝癌切除术,并复习相关文献。结果:该高龄患者于全麻下行完全腹腔镜下肝癌切除术,手术顺利,手术时间90 min,术中出血200 mL,无胆漏及术后出血,肝功能恢复快,术后第9天出院。结论:完全腹腔镜下肝癌切除术适用于高龄患者,具有手术创伤小,术后恢复快,并发症少等特点。该技术可进行临床推广,为高龄肝癌患者提供新的手术治疗途径。

外科急腹症288例的护理

外科急腹症占普外科的50%,急腹症发病急、病情重、变化快,如不及时处理,常可引起不良后果,甚至造成死亡。因此加强对急腹症的观察和护理,采取有效护理措施,有利于减少并发症,降低死亡率。近2 a来笔者共护理了288例急腹症患者,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。

双吻合器技术在D2远端胃癌根治术中的应用经验

自2006年6月开始，作者将双吻合器技术应用于毕I式远端胃癌根治术，并与手工吻合技术进行比较，以评价双吻合器技术的可行性和安全性。

腹股沟疝患者年龄分布及特点分析

目的探讨成年腹股沟疝患者的年龄分布特征,总结老年腹股沟疝的治疗经验。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月共465例在我院行疝环充填式无张力疝修补术的患者的临床资料,将患者按年龄分为中青年组(60岁)及老年组(≥60岁),比较患者合并症、住院情况以及术后并发症在各年龄组的差异。结果成年腹股沟疝大多发生于50～77岁的年龄段,尤其在64～70岁间,其中≥60岁的老年患者约占全组的63.2%。老年组中,合并内科疾病者占30%,中青年组则为10%。与中青年患者相比,老年患者平均住院时间明显延长(P<0.05),而术后并发症发生率也较高,老年组15.3%,中青年组5.8%。424例随访1～45个月,无1例复发。结论在施行无张力疝修补术时,正确认识老年疝的特点、有效处理术前并发症及术后并发症,对减少治疗风险,减轻患者痛苦,缩短住院时间是至关重要的。

贲门癌食管胃吻合术后68例的护理

贲门癌是发病率较高的癌症之一。我院采用改良＂隧道式＂。术中在行食管胃吻合时,利用胃壁浆肌层覆盖吻合口,可预防术后吻合口瘘的发生,同时还可防止胃食管反流和吻合口狭窄。自2009年以来采用该术式治疗贲门癌68例,效果良好,现将护理体会介绍如下。

电灼伤致创伤性局灶性胰腺炎大鼠模型的构建

目的构建电灼伤致创伤性局灶性胰腺炎的动物模型,模拟临床胃癌根治术后胰腺炎。方法将30只SD大鼠分为对照组和建模组,建模组使用高频电刀(模式:bipolar,功率:5 W)电凝胰腺被膜,对照组仅翻动胰腺后复位,分别在术后24、72 h和7 d 3个时间节点进行解剖和取材,提取血清、腹腔积液,切取胰腺组织并合理保存标本,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清和腹腔积液中的淀粉酶、磷脂酶A2,切取胰腺组织做病理切片,行HE染色后观察病理改变。结果术后72 h,建模组大鼠血清淀粉酶水平明显高于对照组[(70.94±2.14)U/L vs.(57.47±4.33)U/L,P<0.01]。建模组大鼠腹腔积液淀粉酶水平在术后24 h[(154.73±7.65)U/L vs.(31.77±2.85)U/L,P<0.01]、72 h[(125.27±8.34)U/L vs.(32.28±4.62)U/L,P<0.01]、7 d[(103.53±10.56)U/L vs.(31.26±4.13)U/L,P<0.01]均明显高于对照组。术后24 h建模组大鼠血清磷脂酶A2水平高于对照组[(7.18±0.68)ng/mL vs.(6.80±0.50)ng/mL,P<0.05];术后72 h、7 d建模组大鼠血清磷脂酶A2水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);建模组大鼠腹腔积液磷脂酶A2水平在术后24 h[(12.38±0.82)ng/mL vs.(7.74±0.52)ng/mL,P<0.01]、72 h[(11.28±0.71)ng/mL vs.(7.40±0.58)ng/mL,P<0.01]、7 d[(11.88±0.59)ng/mL vs.(7.18±0.84)ng/mL,P<0.01]均明显高于对照组。组织病理切片提示建模组的胰腺组织出现充血、水肿、局部坏死。结论创伤性局灶性胰腺炎的大鼠模型构建简便,成功率高,为进一步研究奠定了基础。