基层医院救治创伤性肝破裂20例体会

目的总结在壤层医院救治创伤性肝破裂的经验及体会。方法综合分析我院近几年救治创伤性朋：破裂20例的临床资料，其中保守治疗4例，行手术治疗16例。结果20例患者均得到治愈。结论早期诊断与伤情评估，合理果断选择治疗方案，秋极的抗休克治疗，简单有效的手术式，同时积极处理合并伤，在基层医院救治创伤性肝破裂过程中至关重要。

基层医院采用利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效对比观察

目的:对比观察利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效。方法:回顾性分析120例宫颈良性病变患者临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,观察组89例,采用利普刀治疗;对照组31例,采用微波疗法,比较两组治疗效果,记录两组患者术中出血量和手术的时间。结果:观察组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无阴道烧灼、宫颈穿孔、恶心、腹胀痛、头痛、损伤等不适症状,生命体征平稳。观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与微波治疗相比,利普刀治疗宫颈良性病变疗效更优,且创伤小,操作简单,具有重要的临床应用价值。

伴寰椎椎动脉沟环的颈性眩晕诊治体会

目的:分析以针刀为主的综合疗法治疗伴寰椎椎动脉沟环的颈性眩晕的临床疗效。方法:选取2013年1月—2015年6月我院收治的伴寰椎椎动脉沟环的颈性眩晕患者67例分为治疗组和对照组,治疗组应用针刀为主的综合疗法治疗,对照组应用活血化淤、改善脑供血药物治疗。两组治疗结束后对临床疗效及治疗前、后椎—基底动脉血液流速变化情况(TCD)进行比较。结果:治疗组有效率和优良率分别为93.75%和71.88%,显著高于对照组的77.14%和45.71%。两组治疗前基底动脉、双侧椎动脉血液流速无明显差异,治疗后均较治疗前有显著提高,治疗组增幅高于对照组。结论:伴寰椎椎动脉沟环的颈性眩晕采用以针刀为主的综合疗法治疗,可有效缓解症状、改善脑供血。

保留左结肠动脉对直肠癌微创手术效果的影响

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响。方法将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例)。收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复发转移情况。结果 2组患者性别、年龄、肿瘤长径、距肛缘距离、病理类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者围手术期术中出血量、术后排气时间、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留组手术时间较未保留组长(P<0.05);双腔造口比例、吻合口漏发生率较未保留组低(P<0.05)。2组患者术后复发和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉能够改善直肠癌微创手术患者结肠残端的血供,降低预防造口比例和吻合口漏的发生率,且对患者预后无明显影响。

经皮单侧穿刺弯弧形植入椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床应用

目的探讨经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析自2016年1月~2018年12月收集的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者37例资料,根据不同的穿刺器械分为两组:观察组22例,应用经皮单侧穿刺弯弧形植入骨水泥注入器,按“逐步退针法”呈“3”点式注入骨水泥;对照组15例,应用常规直型穿刺双侧球囊扩张椎体后注入骨水泥。记录患者手术时间、骨水泥注入情况、手术相关并发症及影像学表现。分别于治疗前及治疗后1 d、3个月、1年进行随访,记录VAS评分以及病变椎体相对高度。结果两组手术均顺利完成,术中、术后未发现脊髓或神经损伤,无肺栓塞、感染等并发症的发生。观察组手术时间少于对照组,骨水泥注入量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后VAS评分以及病变椎体相对高度均较术前改善(P<0.05),末次随访的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可弯弧形穿刺骨水泥注入器行椎体成形安全可行,在骨水泥注入量和骨水泥渗漏发生率方面更加安全有效,远期疗效更优。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清瘦素、降钙素原水平及相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者血清瘦素、降钙素原水平及相关性。方法:选择我院2016年6月—2017年12月符合诊断标准的COPD急性加重患者50例作为观察组,选择同期健康体检者50例作为对照组。对比分析两组血常规、血清瘦素及降钙素原。结果:观察组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、降钙素原、血清瘦素显著高于对照组(P<0.05)。COPD急性加重患者血清瘦素与WBC、NEU、降钙素原均呈正相关。结论:COPD急性加重患者的降钙素原、瘦素明显升高,且COPD急性加重患者血清瘦素与降钙素原呈明显正相关,瘦素可作为COPD急性加重的炎症标志物。

注射用哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星注射液治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的研究注射用哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星注射液治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选取2012年3月—2014年1月本院收治的96例老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者使用乳酸左氧氟沙星治疗,观察组患者采用哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星治疗,观察并比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果两组患者药物不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的总有效率分别为93.8%(45/48)、79.2%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病未增加患者不良反应,有效地提高了临床治疗的有效率。

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,在给予吸氧、祛痰、抗感染、纠正酸碱失衡、电解质紊乱、营养支持等常规治疗措施的基础上使用无创正压通气,观察治疗前后受试患者呼吸频率、血气分析变化。结果治疗后,患者动脉血气分析p H、PO2、SO2较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),PCO2、RR均降低(P<0.05)。结论使用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能减轻患者呼吸肌疲劳,纠正氧气及二氧化碳潴留,改善血流动力学,且操作简单,使用方便,是一种快速、有效、安全的治疗方法。

吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作采取吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗的效果。方法选取2012年10月—2014年1月我院收治的COPD急性发作患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规的吸氧、平喘、抗炎、祛痰等治疗,试验组加入吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,对两组临床治疗效果给予比较分析。结果试验组临床治疗总有效率为93.3%(56/60),对照组临床治疗总有效率为80.0%(48/60),两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD急性发作采取吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,可以使COPD患者急性发作期病情明显改善,使患者健康生活质量得到保障。

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的探讨有无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响。方法将102例择期结肠手术患者随机分成2组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果 2组患者术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组(P<0.01);2组患者术后肛门排气及进食时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论无胃肠减压未影响择期结肠手术患者术后胃肠功能恢复,对患者是安全及有益的,减少了患者的痛苦,有助于提高患者舒适度,减少了护理工作量。

隔姜灸治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:观察隔姜灸治疗腹泻型IBS临床疗效。方法:采用隔姜灸法,每天1次,12天为1疗程,记录治疗前后症状改善情况,根据标准判断疗效。结果:本疗法对腹泻型IBS病人总有效率为84%,简单易行,疗效确切,值得推广。

胃黏膜保护剂联合PPI治疗消化性溃疡伴出血的疗效观察

目的探讨胃黏膜保护剂联合PPI治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效。方法选取我科室2011年1月—2017年11月收治的40例消化性溃疡伴出血的患者作为研究对象。其中,20例采用常规PPI三联疗法治疗作为对照组。20例在对照组的基础上,采用胃黏膜保护剂治疗作为观察组。比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组的总效率分别为100.0%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹痛缓解时间、消失时间、止血时间短于对照组,治疗1天时的出血量少于对照组,HP根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃黏膜保护剂联合PPI能够提高消化性溃疡出血的治疗效果,缩短出血时间,无明显不良反应。

学习承淡安灸法治疗腹泻型肠易激综合征的经验探讨

承淡安先生是我国针灸学科现代化先驱。他在针灸领域中硕果累累。承氏学术思想和特色有三方面[1]:强调经络学说;针灸讲究得气;重视针灸神志。承氏云"内经治病,除三五方剂外,余皆用针灸之法,足见针灸为吾国最久之医术,其施治之直截,收效之神速,每多独到之处。"笔者在传统中医针灸理论基础上,结合承淡安先生的治疗经验,运用灸法治疗腹泻型肠易激综合征取得了良好的效果。

桥本甲状腺炎合并良恶性病变超声图像对比分析

目的:对比分析桥本甲状腺炎合并良恶性病变超声图像特征区别。方法:收集2012年1月—2017年8月我院收治的桥本甲状腺炎合并良恶性病变患者40例,其中合并恶性病变22例,合并良性病变18例,对比分析其超声图形的异同。结果:良性组结节型显著高于恶性组,P<0.05,有统计学意义。其余分型两组无显著差别,P>0.05,无统计学意义。均质型、斑块型以低回声、微小钙化最为多见(P<0.05),而弥漫型、结节型以粗大钙化最为多见(P<0.05)。两组疾病超声图像区别显著,合并恶性肿瘤时,结节呈低回声,边缘不规则,无包膜,伴砂砾样钙化,条状血流。而合并良性肿瘤时,回声高低不等,边缘清晰,基本无砂砾样钙化,结节周边显示有血流。结论:桥本甲状腺炎合并其他病变时,可通过超声检查判断肿瘤性质,临床可将该方法作为首选疾病诊断方法。

健康教育对哮喘患者依从性、疾病认知及疗效的干预效果分析

目的：分析健康教育模式对哮喘患者依从性、疾病认知以及疗效效果影响。方法：选择2013年5月至2014年7月我院接受治疗的70例哮喘患者，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予健康教育指导，对两组对疾病相关知识知晓率、服药依从性以及治疗情况进行比较。结果：观察组患者疾病认知率（88.6%）高于对照组（74.3%），差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组依从率（85.7%）高于对照组（68.6%），差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组住院时间短于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。结论：加强支气管哮喘患者健康教育，可有效提升患者对疾病的认识，增强其治疗依从性，进而缩短住院时间。

导管标识在临床中的应用

按规范使用导管标识在临床上可以提高基础护理质量,降低护理不良事件的发生率,提高护理管理的质量。临床工作导管的数量不断在增加,为保证导管护理安全,为患者提供高效、安全的各项护理措施。我院自2011年起使用导管标识,在使用中不断改进,取得了满意的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院临床使用的导管有：吸氧管、胃肠减压管、气管插管、静脉留置针、腹腔引流管、胸腔引流管、PICC导管、留置导尿管、各种造瘘管等。

注射用泮托拉唑钠与酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌

临床用药日益更新,有些药物在配伍禁忌表中未显示相互之间存在着配伍禁忌。如在临床使用过程中,作者发现注射用泮托拉唑钠与酚磺乙胺注射液存在配伍禁忌,为了保证临床用药的安全,避免产生不良后果和造成不必要的经济浪费,现报告如下。1临床资料泮托拉唑钠由无锡凯夫制药有限公司制造,为白色或类白色疏松块状物或粉末,规格：40mg/瓶。酚磺乙胺由国药集团容生制药有限公司制造,为无色或几乎无色的澄明液体,规格：0.5g/2mL。

经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值和体会

目的：探讨经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值和体会。方法：对58例异位妊娠患者分别行经阴道和经腹超声检查，分析影像特征、诊断价值和临床体会。结果：对两组的诊断阳性率、盆腔积液、附件包块、卵黄囊和胚芽等指标进行比较，P＜0.05，显著差异，具有统计学意义。结论：经阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中的诊断符合率和影像学特征均显著优于经腹超声检查，可作为首选的影像学检查手段。

头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺炎疗效观察

目的分析头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺炎的疗效。方法选取我院收治的,符合慢性阻塞性肺炎诊断标准的患者70例,将患者随机分为观察组和对照组,各35例。观察组给予头孢哌酮舒巴坦钠,对照组给予哌拉西林钠舒巴坦钠,分析对比两组的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦钠对治疗慢性阻塞性肺炎效果良好,能很好的控制患者的病情。

PEEP对Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉氧分压的影响

目的:探讨呼气末正压通气(PEEP)对Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉氧分压(PaO2)的影响。方法:选取我院2010年11月至2016年6月期间收治的15例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均行机械通气。比较治疗前后患者PaO_2情况。结果:治疗前PaO2为(45.22±6.25)mmHg,明显低于治疗后的(60.22±7.22)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PEEP对Ⅱ型呼吸衰竭患者PaO_2的影响明显,能显著提高PaO_2,改善患者呼吸困难症状,但应将PEEP控制在合理范围内,避免PEEP导致心室充盈状态欠佳。