基层医院救治创伤性肝破裂20例体会

目的总结在壤层医院救治创伤性肝破裂的经验及体会。方法综合分析我院近几年救治创伤性朋：破裂20例的临床资料，其中保守治疗4例，行手术治疗16例。结果20例患者均得到治愈。结论早期诊断与伤情评估，合理果断选择治疗方案，秋极的抗休克治疗，简单有效的手术式，同时积极处理合并伤，在基层医院救治创伤性肝破裂过程中至关重要。

无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响

目的探讨有无胃肠减压对择期结肠手术患者恢复的影响。方法将102例择期结肠手术患者随机分成2组,其中观察组50例,患者术前不予留置胃管,无胃肠减压;对照组52例,患者术晨予留置胃管行胃肠减压。结果 2组患者术后恶心、呕吐和腹部胀痛不适及外科并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组(P<0.01);2组患者术后肛门排气及进食时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论无胃肠减压未影响择期结肠手术患者术后胃肠功能恢复,对患者是安全及有益的,减少了患者的痛苦,有助于提高患者舒适度,减少了护理工作量。

腹腔镜和开腹右半结肠癌手术对患者术后胃肠功能、疼痛及并发症的影响

目的观察腹腔镜和传统开腹手术对右半结肠癌患者术后胃肠功能恢复、疼痛及并发症的影响情况。方法选取2011年10月至2016年5月于江苏省江阴市长泾医院、无锡市第四人民医院两院收治的58例右半结肠癌患者,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组(每组各29例),比较两组患者术中情况,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后胃肠功能恢复情况,及术后1周内并发症发生率。结果腹腔镜手术组患者术中出血量低于开腹手术组(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、恢复进食时间均显著短于开腹手术组(均P<0.05),术后首次离床活动时间、平均住院时间均显著早于开腹手术组(均P<0.05);两组患者术前VAS评分无明显差异(P>0.05),而术后1 d、7 d腹腔镜手术组VAS评分低于开腹手术组,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组并发症总发生率与开腹手术组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌手术较常规开腹手术出血少,术后患者疼痛程度较轻,胃肠道功能恢复快,更有利于患者尽快恢复。