不明原因慢性咳嗽58例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、痰液嗜酸细胞计数、IgE定量测定、耳鼻喉镜、鼻窦部X线、胸部CT检查及纤维支气管镜等检查,明确病因,针对病因进行特异性治疗。结果58例慢性咳嗽病因分析发现病因为:鼻后滴流综合征(PNDs)23例(39.7%),咳嗽变异型哮喘(CAV)13例(22.4%),胃-食管反流性咳嗽(GERC)9例(15.5%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)4例(6.9%),感冒后咳嗽2例(3.4%),支气管扩张2例(3.4%),支气管内膜结核2例(3.4%),ACEI诱发咳嗽1例(1.7%),病因不明2例(3.4%)。PNDs,CAV,GERC,EB为4种最常见的病因,占总病因数的84.5%。针对病因特异性治疗后,89.7%(52/58)患者咳嗽明显减轻或消失。结论慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的84.5%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节。

经T型管胆汁自动回输装置的临床应用

我们从1985年开始,应用胆道术后经T型管—导尿管胆汁自动回输装置治疗胆道疾患20例,获得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组男8例,女12例,30岁2例,31—40岁10例,41—50岁8例。胆囊结石胆囊炎,胆总管结石并胆管炎15例,胆道蛔虫并发胆管炎者2例,胆囊结石并发慢性胆囊炎急性发作者3例。均有反复发作的病史,病程1—20年不等。本组均为急诊手术。 2 操作方法 在T型管之十二指肠端臂上剪一直径0.5厘米的圆孔,将一根细导尿管的带侧孔端穿过圆孔10—15厘米。从胆总管切口将其置入十二指肠腔内5—10厘米。再将T型管置于胆总管,用1号丝线全层间断缝合胆总管,同时在两管之间缝合2针固定之。