全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效观察

目的分析研究全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法收集我院112例老年股骨颈需进行假体置换术的患者,将其随机分为观察组与对照组各56例。观察组行全髋关节置换术,对照组行人工股骨头置换术。观察记录两组临床疗效。结果观察组治疗后的优良率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量亦明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,能迅速恢复髋关节的正常位置,改善患肢疼痛及功能障碍,是目前老年股骨颈骨折理想的治疗方法之一。

后外侧入路治疗累及后外踝的踝关节骨折26例疗效分析

目的：评价经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折的临床疗效。方法：自2012年3月～2014年6月经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折26例，并对纳入患者进行至少12个月随访，采用AOFAS踝－后足评分系统对踝关节进行疗效评定。结果：所有纳入患者均至少随访12个月，平均13．2个月，术后AOFAS评分优17例，良5例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论：经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折，通过一个切口，同时治疗外踝、后踝两处骨折，临床疗效令人满意。

经跗骨窦切口多枚螺钉与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的比较经跗骨窦切口多枚螺钉与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-06-2022-03经跗骨窦切口内固定手术治疗的61例(73足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,其中31例采用多枚螺钉内固定(螺钉组),30例采用钢板内固定(钢板组)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后48 h疼痛VAS评分、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及术后3 d、6个月跟骨B?hler角和Gissane角、术后12个月踝与后足功能AOFAS评分。结果61例均获得随访,随访时间12~16个月,平均14.17个月。螺钉组手术时间、术中出血量、术后48 h疼痛VAS评分、住院时间方面均优于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均于术后3个月基本达到骨折有效愈合,术后6个月均实现完全临床愈合、骨折线消失,随访过程中均无复位丢失情况,跟骨的长宽高恢复良好,两组术后3 d、6个月跟骨B?hler角和Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉组术后12个月踝与后足功能AOFAS评分为46~98(85.22±14.19)分,钢板组为43~99(83.57±17.62)分。螺钉组发生足背外侧皮神经损伤1例、切口愈合不良1例、行走痛1例、创伤性关节炎2例。钢板组发生足背外侧皮神经损伤3例、皮肤坏死1例、切口愈合不良及脂肪液化4例、跟痛及行走痛3例、创伤性关节炎2例,螺钉组术后并发症发生率明显低于钢板组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.263,P=0.037)。结论经跗骨窦切口多枚螺钉与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均可取得良好的临床效果,但是与钢板固定相比,螺钉固定具有术前等待手术时间短、受软组织条件限制少、手术创口小、患者术后恢复快、软组织并发症少等优点.