25例中晚期胆囊癌的手术治疗

总结 2 5例经外科治疗的中晚期胆囊癌 ,分析中晚期胆囊癌的手术疗效。结果行根治性切除者 1、3年生存率分别为 6 6 .6 %、2 5 % ;行姑息性手术者 1、3年生存率为 2 5 %、0 % ;探查活检术患者多在 1年内死亡。因此对中晚期胆囊癌 ,仍应争取行根治性切除术。

阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床观察及疗效分析

目的探讨阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效。方法选取阑尾炎患者100例,随机分为两组,腹腔镜治疗组和传统治疗组,每组50例。分别给予腹腔镜治疗和传统治疗,其余护理、居住环境等方面无统计学意义,然后观察并记录患者的疼痛程度、手术时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果阑尾炎腹腔镜治疗组的疼痛程度、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症均低于传统治疗组,具有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎应用腹腔镜治疗能明显减轻患者的痛苦,缩短肠功能恢复时间、术后住院时间,并能降低并发症的发生率,较传统治疗效果更佳。

肉芽肿性小叶性乳腺炎33例临床病理分析

目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis,GLM）的临床病理学特征、诊断及治疗。方法 回顾性分析33例GLM,并复习相关文献。结果 33例患者均为女性,大部分有哺乳史,均以单侧乳房肿块就诊,可伴疼痛、红肿和腋下淋巴结肿大。21例肿块位于左侧乳房,12例位于右侧。肿块直径3.0～10.0cm,平均5.0cm,质地韧。患者均行手术切除治疗,预后好,术后无复发。结论 GLM是一种少见的局限于乳腺小叶的肉芽肿性病变,临床和病理医师应予以重视,避免误诊、误治。

手术前患者的心理状态分析及护理

手术是治疗外科疾病的重要手段，术前患者的心理状态较为复杂，因此，护理人员了解患者心理变化，采取针对性心理护理，对手术的成功与术后的康复有着密切的关系．现将笔者对100例患者的术前心理状态分析及护理情况报告如下：

截肢病人外援性心理护理的探讨

截肢病人一般分为三种：即病理性、先天性和外伤性。前两者多对自己的病情有所了解，且有一定的心理准备，护士在对其心理护理过程中所遇困难不大。外伤性截肢病人的心理护理难度大，因为，这类病员多系中、青年男性，是支撑社会、家庭的中坚，他们以往身体大多健康。对意外事故毫无思想准备，入院后抱有侥幸心理，认为医生能为他手到病除，

PI3Kp110beta和前强啡肽在人肝癌组织中的表达

目的观察人肝癌中磷脂酰肌醇激酶-3（PI3K）p110beta和前强啡肽的表达。方法应用半定量逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中PI3Kp110beta和前强啡肽mRNA基因的相对表达量。结果PI3Kp110beta和前强啡肽在中晚期肝癌中的表达高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（90％比10％；80％比20％，P〈0．05）。结论中晚期肝癌中PI3Kp110beta和前强啡肽处于过度表达状态，参与肝癌的发生、发展。

急性肢体缺血再灌注损伤的研究进展

近年来，随着对缺血再灌注损伤（I-RI）的理论及动物实验和临床试验的进一步深入探讨和广泛研究，肢体缺血再灌注损伤（LI—RI）已引起了国内外学者的普遍关注，并取得令人注目的进展。

细胞外信号调节蛋白激酶、c—Jun氨基末端蛋白激酶在人肝硬化肝癌组织中的表达

目的观察人肝硬化肝癌组织中丝裂原活化蛋白激酶家族两种主要亚型细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、c-Jun氨基末端蛋白激酶（JNK）的表达。方法应用半定量逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测10例人中晚期肝硬化肝癌及其癌旁正常组织中ERK、JNKmRNA的相对表达量，并采用Western blot检测上述组织中ERK、JNK蛋白产物表达。结果90％（9／10）的肝癌组织中ERK、JNKmRNA和蛋白表达增强，而癌旁组织中80％（8／10）该基因表达缺失和蛋白表达减少，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化肝癌组织中ERK、JNK表达处于活化状态，可能在肝硬化肝癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

mTOR基因在人肝癌组织中的表达

目的观察人肝癌组织哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）基因的表达。方法应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中mTORmRNA的相对表达量，并采用Westernblot检测上述组织中mTOR蛋白产物表达。结果90％（9／10）的肝癌组织中mTORmRNA和蛋白表达增强，而癌旁组织中80％（8／10）该基因表达缺失和蛋白表达减少，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中晚期肝癌中mTOR表达处于活化状态，可能在肝癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

人肝癌组织中血小板活化因子的表达及其临床意义

目的观察人肝癌组织血小板活化因子（PAF）的表达。方法应用免疫组织化学染色法检测PAF在10例晚期肝癌及其癌旁正常组织中的分布，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）分析PAF受体mRNA表达水平。结果90％（9／10）的肝癌组织巾PAF受体mRNA和PAF表达增强，而癌旁组织中80％（8／10）PAF受体mRNA和PAF表达减少，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中晚期肝癌中PAF表达增强，可能存肝癌的发病过程中发挥重要作用。

P-糖蛋白和p38在人肝癌组织中的表达及其意义

目的观察P-糖蛋白和p38蛋白在人肝癌组织中的表达。方法应用免疫组织化学方法检测62例人中晚期肝癌及其癌旁正常黏膜中P-糖蛋白和有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族成员p38的表达。结果P-糖蛋白和p38在中晚期肝癌中的表达高于早期癌和正常黏膜,差异有统计学意义(66.67%比33.33%;83.87%比16.13%,P<0.05)。结论中晚期肝癌中P-糖蛋白和p38处于过度表达状态,参与肝癌的发生、发展和转移。

MCM2p、p16INK4A和Ki-67在肝癌组织中的表达

目的探讨MCM2p在肝癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖活性的关系。方法采用免疫组织化学法检测MCM2p、p161NK4A和Ki-67在肝细胞肝癌及其相应的癌旁正常组织中的表达。结果肝癌组织MCM2p和Ki-67的表达显著高于癌旁肝组织（P〈0．01），而p161NK4A表达显著低于癌旁肝组织（P〈0．01）。MCM2p的表达和Ki-67的表达状况关系密切，呈正相关，而与p161NK4A表达呈负相关。结论MCM2p和Ki-67在肝癌组织中呈高表达，并与肝癌的发生发展及肿瘤的增殖活性有关。

乳腺韧带样型纤维瘤一例

患者女性，25岁，以右乳晕下肿物1年于2012年10月15日入院。患者1年前无意中发现右乳晕下有1个“花生米”大小的肿块，无痛，分娩后肿块逐渐增大，遂来医院就诊。患者曾患甲状腺功能亢进，给予甲硫咪唑，心得安等口服，具体剂量不详。

骶尾部神经脂肪瘤病合并巨指畸形一例

患者男，21岁。因发现骶尾部肿块伴不适2年，于2014年1月20日入院。患者2年前无意间发现骶尾处有一肿物，约“花生米”大小，无明显不适，未给予重视，日后肿块逐渐增大至“核桃”大小并伴有不适，遂来院求治。体检：患者发育正常，右手中指和无名指软组织肥大，两指的第一指间关节向尺侧成15°角变形，两指的指力正常。下肢关节无畸形。骶尾部有一结节状肿块，略隆起于皮肤表面，大小约5.0 cm x3.0 cm，表面无红肿破溃，质中，边界不清，压之有轻微疼痛，无波动感。骶尾部MR平扫：皮下软组织见片状信号灶，病灶边缘清楚，皮下脂肪尚能见到，可见部分浸润，提示为纤维性肿瘤（图1）。临床诊断：骶尾部肿瘤合并巨指畸形。2014年1月21日在硬膜外麻醉下行肿块切除术，术中见肿块位于皮下，大小约4.0 cm x3.0 cm，质中，边界不清，与皮肤粘连紧密，肿块深达骶骨下缘，手术分离后切除肿物。

老年人额头未分化多形性肉瘤一例

未分化多形性肉瘤是一种软组织恶性肿瘤,主要发生于四肢深部软组织和腹膜后,原发于其他部位的十分罕见。本文报道1例92岁的女性患者,因额头肿块进行性增大4个月、表面皮肤溃烂10 d入院。术后镜检下见肿瘤细胞具有高级别肉瘤特征,病理检查诊断为未分化多形性肉瘤。患者术后未行放化疗,6个月后发生肺、脑等处转移而死亡。

百岁老年人皮肤和乳腺双原发癌一例

患者女性．101岁，因无意中发现右乳肿块10年，有上臂肿块5年伴剧痛5d于2015年3月24日人院。患者既往体健，无其他疾病及手术史。10年前无意中发现右乳有一肿块，最初肿块约“鸽蛋”大小．无不适感觉，日后肿块缓慢增大，无疼痛。5年前右上臂有一“黄豆粒”大小的皮肤溃烂，溃烂处流液，不愈合，后来逐渐形成肿块并增大，5d前出现剧痛，遂来院求治。查体：发育营养正常．右上臂可址一约6．0cm×6．0cm×4．0cm大小的肿块，表面溃烂，有明显臭味，肿块有蒂，蒂部直径约1．5cm．质硬．压痛明显，间隔皮肤红肿。

胃浸润性微乳头状癌二例的临床病理学特征分析

浸润性微乳头状癌是一种具有微乳头结构特征、高度淋巴结转移及脉管侵袭性的癌,本组2例患者均为男性,年龄分别为61、68岁,因反复上腹部不适4年和1年入院,胃镜检查均提示胃腺癌,术后病理诊断为胃浸润性微乳头状癌。患者术后行FOLFOX4+紫杉醇方案化疗,1例术后3个月死于肝脏和腹腔广泛转移。

转移性小肠肿瘤的临床病理学特征分析

回顾性分析6例转移性小肠肿瘤的临床病理资料,患者均因腹痛伴恶心、呕吐入院,4例有肠梗阻,其中3例合并肠套叠。均行手术切除治疗,在病变肠管内发现肿瘤,病理诊断均为转移性小肠肿瘤。

老年人食管碰撞癌一例

碰撞癌是一种罕见的肿瘤结合类型,指在人体某一器官同一部位的一个肿瘤中出现了两种或以上不同类型的肿瘤,本文报道的1例60岁的男性患者,因哽噎感3周、加重1周入院、镜检时见鳞状细胞癌和腺癌两种成分,两种癌分界明显,病理诊断为食管碰撞癌,患者术后行5氟尿嘧啶联合顺铂化疗,仍在随访中。