联合测定非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶及β_2-微球蛋白的临床意义

目的探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白（β2-MG）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中的水平及临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月住院治疗的280例初治NHL患者治疗前后血清LDH及β2-MG动态水平,并组成A组（研究组）,另选取门诊同期进行健康体检者270例组成B组（对照组）,按淋巴瘤国际预后指数（IPI）评分分为低危及中低危组（02分）95例,中高危及高危组（35分）185例,对比分析A组和B组血清中LDH及β2-MG水平。结果 A组血清LDH及β2-MG水平范围为488.11±222.13U/L和4.48±1.21 mg/L;B组血清LDH及β2-MG水平范围为116.05±106.51 U/L和1.61±0.37 mg/L;两组比较,A组明显高于B组（P<0.05）;LDH和β2-MG水平在ⅢⅣ期患者高于ⅠⅡ期患者（P<0.05）,有全身症状组与无全身症状组以及IPI（35分）组与（02分）组比较,前者LDH及β2-MG的范围为（573.71±257.28）U/L和（5.75±0.81）mg/L,后者LDH及β2-MG的范围为352.81±188.02 U/L和2.8±0.58 mg/L,两者比较,前者明显高于后者（P<0.05）;A组患者治疗后血清中LDH及β2-MG水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清LDH及β2-MG水平正常的NHL患者临床疗效优于血清LDH及β2-MG水平异常患者。结论血清LDH及β2-MG水平可作为NHL的辅助诊断及患者分型、分期、疗效的评估和预后判断的一个有效指标。

重组人凝血因子Ⅶa治疗严重出血性疾病6例报告

严重出血性疾病患者的病死率很高,近年来出现了许多旨在改善出血后凝血功能异常和减少临床输血需求的新型辅助止血药物。其中,人重组活化因子Ⅶa (recombinant activated factor,rFⅦa)由于具有快速止血的功能,被广泛应用[1-3]。在临床实践中,笔者成功抢救了6例危重出血的患者。其中,男性3例,女性3例;年龄22～60岁,中位年龄35岁。现报道如下。

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤10例临床报道

目的 探讨反应停治疗难治性多发性骨髄瘤(MM)的临床疗效。方法 10例难治性多发性骨致瘤患者,应用反应停起始剂量为100mg/d,每2周增加50~100mg/d,直至患者不能耐受,最高剂量增至350mg/d。结果 2例患者达完全缓解;3例患者达部分缓解;1例进步;血清MM蛋白减少35%,骨痛减轻,红细胞沉降率降低50%,血红蛋白上升25g/L;3例无效,1例死亡。结论 反应停可作为难治性MM的治疗选择,有较好疗效,不良反应可以耐受,无骨髄抑制,其抗血管新生是主要疗效机制。

小剂量三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病18例临床观察

目的应用小剂量As2O3治疗复发性急性早幼粒细胞白血病(APL),研究其临床疗效及毒副反应。方法江苏省沭阳仁慈医院血液科18例复发的APL接受小剂量As2O3治疗,方法为As2O35mg/d(0.08mg/kg)静脉点滴,连续28d为一疗程,如未达完全缓释(CR),中间间歇14d,再进行第二疗程,若病情进展,则停止治疗。结果1～2个疗程后,14例(77.8%)达CR,2例死亡,2例未缓解(NP)。小剂量As2O3毒副反应较小,与传统剂量相比(10mg/d),其毒副反应明显减轻。结论小剂量As2O3是治疗复发APL有效方法,其作用机制主要是诱导分化。