超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年PFNA内固定术患者疼痛程度的影响及安全性

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者疼痛程度的影响及安全性。方法:选取江苏省沭阳仁慈医院2022年10月至2023年10月期间接收的实施PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者102例,利用最新统计学方法生成随机序列并分为对照组、观察组各51例。术中对照组采取腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉的基础上予以超声引导下髂筋膜间隙阻滞。对比两组的疼痛程度、生理指标变化及不良反应发生率。结果:观察组麻醉15 min后、手术完毕即刻及术后第2 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉15 min后及手术完毕即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者的PFNA内固定术中,应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉能够有效减轻疼痛,并维持各项生理指标的稳定,且安全性较高,值得临床推广。

艾司氯胺酮复合右美托咪定在全身麻醉中的应用价值分析

目的研究艾司氯胺酮复合右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法选取2023年1—4月江苏省沭阳仁慈医院86例全身麻醉患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各43例。对照组采用艾司氯胺酮复合咪哒唑仑,研究组采用艾司氯胺酮复合右美托咪定,对比两组患者麻醉效果。结果T1、T2、T3时,研究组平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉相关恢复时间较对照组均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后麻醉并发症发生率(4.65%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.910,P<0.05)。结论在针对手术患者进行全身麻醉时,选择艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉能够获得更好的效果,建议在全面麻醉中予以借鉴。

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

背景:髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。目的:观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。方法:取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。结果与结论:喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P<0.05);心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P<0.05),心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P<0.05)。与T组比较,喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P<0.05),心率在T1、T2较T组明显减慢(P<0.05),血氧饱和度在T1显著高于T组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高,且显著高于喉罩组(P<0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高,且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P<0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。