以护士为主导的营养团队管理在围手术期胃癌患者肠内营养支持中的应用

目的探讨以护士为主导的营养团队管理在胃癌患者围手术期肠内营养支持中的应用。方法通过便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月本院收治的90例行肠内营养支持的围手术期胃癌患者为研究对象,按照患者住院的先后顺序编号,应用随机数字表将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组实施常规性护理,观察组实施以护士为主导的营养团队管理,比较两组患者的术后康复情况和胃肠不耐受发生率,并比较两组患者在干预前后的营养评分及相关实验室指标和生活质量。结果观察组患者的胃肠蠕动恢复时间、正常进食恢复时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),且胃肠不耐受发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者的营养风险筛查(NRS-2002)评分低于对照组(P<0.05),且血红蛋白(Hb)水平、总蛋白(TP)水平、转铁蛋白(TRF)水平、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30 V3)相关维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论以护士为主导的营养团队管理能有效预防行肠内营养支持的围手术期胃癌患者发生胃肠不耐受,改善患者的营养状况,促进患者术后康复,提升患者生活质量。

微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的探讨微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的优势及效果。方法选择2020年3月至2022年10月沭阳医院收治的66例增生性糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(33例)患者采取微创玻璃体切割手术治疗;观察组(33例)患者在对照组基础上予以药物注射治疗(康柏西普玻璃体腔注射)。比较两组眼部指标及围手术期临床指标。结果治疗前,两组患者视力、眼压、黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组眼部指标均较治疗前改善,且观察组患者在视力提升、眼压下降及黄斑中心凹厚度减少方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、术后水肿吸收、眼底出血吸收和渗出液吸收用时及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于增生性糖尿病视网膜病变的患者经过联合方案,即微创玻璃体切割手术联合玻璃体腔内注射药物(康柏西普)进行治疗,其疗效确切,可有效促进患者视力恢复,调节眼压,值得运用推广。

无创呼吸机联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗急性呼吸衰竭的疗效

目的:探讨无创呼吸机配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月~2022年12月江苏省沭阳仁慈医院60例急性呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为两组,每组30例。其中对照组采用无创呼吸机治疗,观察组另结合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,对比两组治疗效果、呼吸系统顺应性、氧化应激反应等。结果:观察组与对照组的治疗效果差异比较分别为93.33%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的呼吸系统顺应性、氧合指数高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、抗氧化反应元件(ARE)蛋白表达含量高于对照组,白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组,脂联素(APN)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液可提高急性呼吸衰竭患者治疗效果,改善呼吸系统顺应性,降低氧化应激反应。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年PFNA内固定术患者疼痛程度的影响及安全性

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者疼痛程度的影响及安全性。方法:选取江苏省沭阳仁慈医院2022年10月至2023年10月期间接收的实施PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者102例,利用最新统计学方法生成随机序列并分为对照组、观察组各51例。术中对照组采取腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉的基础上予以超声引导下髂筋膜间隙阻滞。对比两组的疼痛程度、生理指标变化及不良反应发生率。结果:观察组麻醉15 min后、手术完毕即刻及术后第2 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉15 min后及手术完毕即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者的PFNA内固定术中,应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉能够有效减轻疼痛,并维持各项生理指标的稳定,且安全性较高,值得临床推广。

不同剂量氨甲环酸对膝关节置换术患者术后影响的分析研究

目的:对比静脉滴注10 mg/kg及20 mg/kg氨甲环酸对膝关节置换术患者术后产生的影响差异。方法:选取2022年3月-2023年12月沭阳广济医院收治的122例经膝关节置换术治疗的患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各61例。对照组静脉滴注氨甲环酸的剂量为10 mg/kg,研究组静脉滴注氨甲环酸的剂量为20 mg/kg。比较两组膝关节康复情况、血红蛋白水平、疼痛程度及膝关节功能。结果:研究组的膝关节康复优良率为91.80%,高于对照组的72.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组的血红蛋白水平、疼痛数字评分法评分均低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:20 mg/kg剂量的氨甲环酸能更有效地减轻患者疼痛程度、降低血红蛋白水平并改善其膝关节功能,利于患者的术后康复。

慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的BIPAP结合硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗效果及对免疫功能影响

目的探究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期伴呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气(Bi-level Positive Airway Pressure,BIPAP)结合硫酸特布他林雾化溶液吸入的临床疗效。方法选取2022年1—12月江苏省沭阳仁慈医院收治的60例慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用BIPAP治疗,观察组采用硫酸特布他林+BIPAP治疗,比较两组患者的免疫功能水平、血气指标、肺功能指标。结果观察组患者的各项免疫功能水平和血气指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭疾病病情重,危及患者机体健康,采用BIPAP与硫酸特布他林联用,可快速恢复免疫功能,改善血气,并提高肺功能。

单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的探究单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法简单随机选取2021年1月—2023年10月于江苏省沭阳仁慈医院行手术治疗的100例急性胆囊炎患者。随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实行常规腹腔镜手术治疗,观察组实行单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组各项手术指标、切口疼痛度、腹壁美观度及术后并发症。结果两组患者各项手术指标对比,仅住院时间观察组比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口疼痛评分为(4.09±1.62)分,周缘瘢痕量表评分为(84.18±3.64)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.971、12.549,P均<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎术后患者切口疼痛感较轻,不易产生较大腹部瘢痕,并发症少,利于患者早期康复,且具美观和安全特点。

股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者中的应用效果。方法:选择2021年6月-2023年6月沭阳县中医院收治的80例老年ITF患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各40例。试验组采用PFNA内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,两组均持续随访6个月。对比两组术后恢复情况、骨折复位质量、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后引流量较少,首次下地负重时间、住院时间和骨折愈合时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组骨折复位质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定应用于老年ITF患者,可加快患者术后恢复速度,提升骨折复位质量,且安全性良好。

变态反应性支气管肺曲霉菌病的MSCT诊断

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的MSCT特点。方法回顾性分析我院临床确诊的25例ABPA患者的影像学及临床资料。结果 25例患者均表现为中央型支扩。23例合并粘液栓,呈牙膏状、指套状、树枝状分布。两肺上叶受累19例,右肺中叶受累7例,左肺下叶受累4例。15例粘液栓的CT值大于同层面胸椎旁肌肉的CT值,4例CT值大于100HU。22例可见小叶中心结节和树芽征;25例均合并不同程度的肺炎,17例伴肺实变或肺不张。结论 ABPA具有一定的CT诊断特点,上叶中心性支气管扩张、支气管粘液栓嵌塞、高密度粘液栓、小叶中心结节、树芽征等征象有助于其诊断。

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

背景:髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。目的:观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。方法:取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。结果与结论:喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P<0.05);心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P<0.05),心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P<0.05)。与T组比较,喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P<0.05),心率在T1、T2较T组明显减慢(P<0.05),血氧饱和度在T1显著高于T组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高,且显著高于喉罩组(P<0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高,且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P<0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。

独活颗粒剂联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的效果及对相关细胞因子的影响

目的探讨独活颗粒剂联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果及对相关细胞因子的影响。方法选择2016年1月~2017年8月南京中医药大学附属沭阳医院收治的KOA患者101例,根据随机数字表法分为对照组(n=50,塞来昔布)和研究组(n=51,塞来昔布联合独活颗粒剂),比较两组患者临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、临床症状积分、视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(HSS评分)、不良反应情况。结果研究组治疗30 d后临床总有效率显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗30 d后hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P <0.05);研究组治疗30 d后TGF-β水平较治疗前升高,且高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗30 d后临床症状积分、VAS均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P <0.05);两组患者治疗30 d后HSS评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论独活颗粒剂联合塞来昔布治疗KOA的效果确切,可有效改善相关细胞因子水平、临床症状,且不增加不良反应发生率。

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效观察

目的探讨长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将60例蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗,对照组采取经典CAF治疗方案。结果治疗有效率观察组为60.00%,对照组为30.00%,观察组疗效显著优于对照组;不良反应的发生率2组之间没有明显差异。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌,具有很好的疗效和较低的毒副作用。

宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的探讨使用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月江苏省沭阳医院收治的66例子宫内膜息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(采用宫腔镜下电切术治疗)和观察组(接受宫腔镜下电切术+左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组各33例。比较两组患者临床指标、激素水平、复发率、不良反应发生率。结果观察组治疗后6个月后子宫内膜厚度,月经量均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月后观察组雌激素受体、孕激素受体评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均在半年后自行恢复。结论将宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗应用在子宫内膜息肉患者的临床医治中,可以显著改善临床指标,降低复发率,对激素水平影响相对更小,整体安全性良好,值得推广。

尿毒症患者并发抗生素性脑病45例临床分析

随着我国医疗保障水平不断提高．尿毒症患者的救治率明显提高，同时血液透析技术的日臻完善，患者透析质量、生存期也显著改善和延长，而尿毒症患者因免疫功能下降易致各种感染，使用抗生素的机会和频度明显增多。因而尿毒症患者出现抗生素的不良反应，特别是中枢神经系统损害即抗生素性脑病非常多见，现报告如下。

微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的随机对照研究

目的 研究微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的临床疗效。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年12月100例幕上原发性脑出血伴脑疝患者,随机数表法分为观察组50例(放弃治疗2例,余48例)和对照组50例(放弃治疗3例+失访1例,余46例)。观察组床边微创穿刺抽吸同时术前准备,无延迟行开颅血肿清除并去骨瓣减压术;对照组常规行开颅血肿清除并去骨瓣减压术。根据入院时单侧或双侧瞳孔散大区分脑疝严重程度。比较两组患者围手术期及术后6个月预后情况。结果 观察组良好/中残率和死亡率显著优于对照组(39.4%vs. 19.6%;8.3%vs. 26.1%),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P <0.05)。两组中单侧瞳孔散大患者,观察组良好/中残率显著高于对照组(59.4%vs. 31.0%),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P <0.05)。两组中双侧瞳孔散大患者术后6个月预后差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组单侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者良好/中残率显著高于无明显回缩者(78.3%vs. 11.1%,P <0.01)。观察组双侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者植物生存/死亡率显著低于无明显回缩者(36.4%vs. 100.0%,P <0.05)。结论 微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝患者预后优于常规开颅减压,并可提高单侧瞳孔散大患者的良好/中残率,降低双侧瞳孔散大患者的死亡率。

Vogt-小柳-原田病(附3例报告)

Vogt-小柳-原田病是一少见病,现将我们所见的3例报告如下: 例1、男、32岁。1月前感后枕及眼眶部胀痛、头晕、耳鸣、行走不稳,伴呕吐。2周前视物模糊,觉白色絮状物在眼前舞动,并畏光,思睡。体检:神清,左耳Rinne试验(-),音短而弱,Weber试验偏右。Romberg征睁闭眼均左右摇晃,指鼻稍笨拙。颈稍抵抗。CSF压力2.19kPa,外观清亮,细胞数12×10~6/L,N 0.68,L0.32,潘氏试验(+),糖及氯化物正常。眼科检查:视力左0.2,右0.1;双瞳不等,

雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗102例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床研究

目的研究雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的疗效。方法选择我院2011年9月至2013年7月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者102例,按照随机数字表法将所有102例患者平均分成观察组和对照组。两组患者一般资料差异均不存在显著统计学意义(P>0.05)。两组患者均给予抗生素、抗胆碱药物、止咳化痰以及氧疗等常规治疗。观察组添加硫酸特布他林雾化液5 mg与布地奈德雾化混悬液1 mg,15毫升/次,2次/天,氧气驱动雾化吸入,14天为1个疗程。对照组添加硫酸庆大霉素2 mL与α-糜蛋白酶2 mL,15毫升/次,2次/天,氧气驱动雾化吸入,14天为1个疗程。结果两组患者治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于治疗前(P<0.05)。观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2等指标均优于对照组(P<0.05),观察组有效率显著优于有效率(P<0.05)。结论雾化吸入特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著,值得在临床上推广应用。

老年喘息型慢性支气管炎联合雾化吸入治疗的效果研究

目的探讨老年喘息型慢性支气管炎患者采用联合雾化吸入的方法进行治疗的临床效果。方法以68例喘息型慢性支气管炎老年患者为研究对象,将其随机分为2组,各34例,对照组和观察组患者分别采用常规方法治疗和异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗,比较2组患者的疗效、住院天数、体征症状消失时间及不良反应。结果对照组患者的治疗总有效率为73.53%,观察组为97.06%,与对照组患者相比,观察组患者的疗效更优(P<0.05)。观察组患者的住院天数为(7.31±1.46)d,明显少于对照组患者的(10.52±2.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的体征症状消失时间,与对照组患者相比明显偏少(P<0.05)。2组患者的不良反应均可以耐受。结论老年喘息型慢性支气管炎患者采用异丙托溴铵联合普米克令舒雾化吸入治疗,效果安全可靠,能有效缩短患者的住院天数及体征症状消失时间。

新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液方案治疗的有效性评价

目的 针对地塞米松联合氨溴索注射液方案治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效展开比较分析。方法选取2019年4月~2021年1月江苏省沭阳医院收治的新生儿重症吸入性肺炎患儿70例,经单双号分组法分为对照组与观察组,每组各35例。对照组应用常规治疗及地塞米松治疗;观察组接受常规治疗及地塞米松联合氨溴索注射液治疗,比较两组治疗前后的血清炎症因子,并比较两组临床症状消失时间、临床治疗总有效率、不良反应发生率。结果 比较两组治疗后血清炎症因子水平评定结果,观察组肿瘤坏死因子-α[(23.28±5.77)ng/L]、高敏C-反应蛋白[(9.24±2.12)ng/L]、白细胞介素-6[(5.11±0.98)pg/ml]均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);比较两组的临床症状消失时间,观察组的呼吸困难消失时间[(2.20±0.84)d]、口鼻发绀消失时间[(3.07±0.49)d]、肺部啰音消失时间[(6.25±1.54)d]及住院时间[(8.71±0.99)d]均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);比较两组的临床治疗总有效率,观察组(97.14%)较对照组(74.29%)显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组的不良反应发生率,观察组(5.71%)与对照组(8.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对新生儿重症吸入性肺炎患儿实施临床医治时,采取地塞米松联合氨溴索注射液方案的最终效果更为理想,且安全性高,适合推广使用。