透明细胞肾细胞癌中piR-35296表达对增殖的影响

目的 研究透明细胞肾细胞癌(ccRCC)中piR-35296的表达水平与病理意义以及对ccRCC细胞增殖的影响。方法 收集67例ccRCC患者手术切除标本及临床病理资料。通过piRNA基因芯片检测ccRCC中piRNA差异性表达谱,并用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验对差异性表达的piRNA进行验证。通过CCK-8实验检测piR-35296对ccRCC细胞增殖活性的影响。通过生物信息学预测TAB2是piR-35296的下游靶基因;通过qRT-PCR实验检测过表达piR-35296或敲低piR-35296表达对TAB2表达水平的影响。通过Rescue实验验证piR-35296对TAB2的调控以及对ccRCC细胞增殖的影响。分析实验性裸鼠实验中敲低piR-35296表达对皮下移植瘤生长的影响;通过增殖指标Ki-67免疫组化染色验证piR-35296对ccRCC细胞增殖的影响。结果 piRNA表达谱和qRT-PCR均检测出piR-352961在ccRCC中表达水平升高(P<0.05)。piR-35296的表达与ccRCC患者肿瘤大小和分化程度密切相关(χ^(2)=3.984、3.974,P<0.05)。CCK-8增殖实验结果表明,过表达piR-35296能提高ccRCC细胞的增殖活性,降低piR-35296表达可抑制ccRCC细胞的增殖活性(P<0.05)。qRT-PCR实验发现,过表达piR-35296后TAB2表达上调,降低piR-35296表达后TAB2表达下调(P<0.05)。Rescue实验提示,piR-35296能促进ccRCC细胞的TAB2 mRNA及其蛋白表达,并促进ccRCC细胞增殖;降低TAB2表达可抑制ccRCC细胞增殖。实验性裸鼠实验中,降低piR-35296表达后,移植瘤质量和体积减小(P<0.05)。免疫组化染色Ki-67结果显示,降低piR-35296表达后,Ki-67阳性细胞比率降低,提示细胞增殖能力下降(P<0.05)。结论 在ccRCC中,piR-35296是一个新的促癌基因。piR-35296可通过提高TAB2的表达水平,促进ccRCC细胞的增殖。

护理风险管理在心内科的应用

总结了自2007年实施护量管理风险以来,本科护理风险下降情况。包括护理风险识别及制定风险管理对策的具体内容。认为实施护理风险管理,对心内科护理风险下降有较大的意义。

维持性血液透析患者瘙痒症的流行病学调查

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者瘙痒症的患病情况及相关因素。方法:于2018年10月至2019年10月采用分层抽样的方法,在江苏省抽取24个血液净化中心,调查其所有MHD患者的皮肤瘙痒情况及临床资料,分析瘙痒相关因素。结果:纳入MHD患者3819例,瘙痒症患病率为27.55%,中度至极重度瘙痒的患病率为18.02%,瘙痒症中位病程为12.00月。在瘙痒症患者中,偶尔、轻微搔抓者比例最高,超过一半的患者存在抓痕,常规药物治疗有效率为42.21%。年龄≥45岁、体表面积增加、舒张压降低、吸烟、饮酒、继发性甲状旁腺功能亢进病史、使用华法林、存在肌无力、骨痛、转移性钙化和骨质疏松的症状、血清钙和血清磷水平升高可增加MHD患者瘙痒症的患病风险。结论:MHD患者皮肤瘙痒程度较轻,但治疗有效率低。肾科医生应重视透析患者的瘙痒症,对患者的生活习惯、合并症、慢性肾脏病矿物质与骨异常相关情况及时干预,以缓解瘙痒症状、改善患者生存质量。

长链非编码RNA-PVT1促进肾癌细胞的迁移和转移

目的探讨长链非编码RNA-PVT1(Lnc-PVT1)在透明细胞肾细胞癌(ccRCC)中的表达水平及临床意义。方法收集69对ccRCC组织和癌旁正常组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Lnc-PVT1在ccRCC中的表达水平。应用RNA原位杂交(RISH)技术测定ccRCC中Lnc-PVT1阳性表达情况。采用Transwell实验分析ccRCC细胞迁移的数目变化。通过生物信息学预测Lnc-PVT1和微小RNA-145(miR-145)的下游靶基因,并通过实验加以验证。采用Rescue回复实验分析Lnc-PVT1对miR-145/基质金属蛋白酶-9(MMP9)通路和迁移的影响。结果qRT-PCR结果显示,Lnc-PVT1在ccRCC组织和细胞中表达水平升高(P<0.05)。RISH实验提示,Lnc-PVT1在ccRCC组织中呈阳性表达。ccRCC组织Lnc-PVT1阳性率为73.91%(51/69),高于癌旁正常组织的14.49%(10/69),差异有统计学意义(χ^(2)=4.128,P<0.05)。Lnc-PVT1的阳性表达与ccRCC病理分级和淋巴结转移相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小和TNM分期无关(P>0.05)。Transwell迁移实验结果表明,过表达Lnc-PVT1促进ccRCC细胞迁移能力,降低Lnc-PVT1表达抑制ccRCC细胞迁移能力(P<0.05)。miR-145是Lnc-PVT1调控的靶基因;miR-145下游直接靶基因是MMP9。Lnc-PVT1能抑制miR-145表达,促进MMP9蛋白表达。结论Lnc-PVT1通过miR-145/MMP9通路促进肾癌细胞的迁移和转移,或可为治疗转移性肾细胞癌提供可能的分子靶点和依据。

新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学,并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查,通过结构化调查问卷,由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息,部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者,并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57278例患者的问卷调查和数据分析,占全省同期MHD在透患者(63357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24038例(41.97%),疑似感染病例14805例(25.85%),这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型,其中重型和危重型病例3662例,占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中,共1812例患者发生全因死亡,全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(以≤50岁作为参照,51~59岁:OR=1.583,95%CI 1.279~1.933,P=0.001;60~69岁:OR=3.972,95%CI 3.271~4.858,P<0.001;70~79岁:OR=7.236,95%CI 5.917~8.698,P<0.001;≥80岁:OR=11.738,95%CI 9.459~14.663,P<0.001)、男性(OR=1.371,95%CI 1.229~1.529,P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性,OR=0.629,95%CI 0.484~0.817,P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042),其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较,伴HBV现症感染的MHD人群在感染SARS-CoV-2时,重型和危重型患者、全因住院患者、全因死亡患者比例均显著较低(4.99%比6.41%,χ^(2)=6.136,P=0.013;8.90%比11.44%,χ^(2)=11.662,P<0.001;2.01%比3.37%,χ^(2)=10.713,P=0.001)。结论江苏省MHD人群对SARS-CoV-2普遍易感。发生SARS-CoV-2感染后,高龄和男性患者死亡风险较大,而合并HBV现症感染患者死亡风险较小。

丹参川芎嗪联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗难治性高血压的效果及保肾作用

目的研究丹参川芎嗪联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗难治性高血压的临床效果及保肾作用。方法选择2013年10月~2014年11月在江苏省沭阳县中医院接受治疗的难治性高血压患者68例,根据随机数字法分成观察组及对照组,各34例,对照组单纯给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,观察组在此基础上另给予丹参川芎嗪治疗,治疗2个疗程,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率,并对两组治疗前后的血压变化和肾功能相关指标进行比较。结果观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;观察组治疗后胱抑素C、尿微量白蛋白、血肌酐及尿素氮水平均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。观察组总不良反应发生率为17.65%,与对照组的29.41%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参川芎嗪及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗难治性高血压患者,可获得较好的疗效,且具有明显的保肾作用,效果明显,值得推荐。

长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的：观察长春西汀联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对年龄大于60岁急性脑梗死患者80例随机分为治疗组和对照组;治疗组40例,男21例,女19例;年龄61-80岁,平均68.69岁。给予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注,1次/d,疗程14 d;注射用血栓通0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程14 d。对照组40例,其中男17例,女23例,年龄62-77岁,平均68.20岁,胞二磷胆碱1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注1次/d,疗程20 d。两组同时予一般内科对症支持治疗。结果：治疗组中基本痊愈22例（55%）,显著进步13例（32.5%）,进步4例（10%）,无变化1例（2.5%）,显效（基本痊愈＋显著进步）35例（87.5%）,有效39例（97.5%）。与对照组相比,总显效率、总有效率治疗组均明显高于对照组（P〈0.05）,血液流变学各项指标改善亦较明显。结论：长春西汀和血栓通注射液联合使用治疗急性脑梗死疗效显著,且不良反应小,值得在临床上推广应用。

硫普罗宁预防食道癌放疗肺损伤49例临床观察

目的观察硫普罗宁(凯西莱)对食道癌患者放射性肺损伤的作用。方法对98例食道癌患者随机分为治疗组和对照组:对照组49例单纯常规放疗,治疗组49例在常规放疗的同时加硫普罗宁静脉滴注。结果98例患者全部完成放疗计划,急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率,治疗组分别为8.16%和6.12%,对照组分别为24.5%和20.4%,2组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论硫普罗宁可以减轻食道癌患者放射性肺损伤。

超声引导下结合Seldinger技术行PICC置入术的临床应用

总结了10例患者通过把Seldinger技术应用于血管超声引导下置入PICC的临床应用效果。结果 10例患者中9例1次穿刺送管成功,1例经调整体位后2次送管成功,置管成功率100%。认为该方法能增加穿刺的成功率,减轻患者疼痛,减少并发症且适用范围更广,特别适用于肘部血管条件差、直视下无法直接穿刺的置管患者。

慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测的临床意义

目的:探索了慢性肾炎患者治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例慢性肾炎患者进行了治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测,并与35名正常人作比较。结果:慢性肾炎患者在治疗前SF、血清MMP-9水平非常显著地低于正常人组(P<0.01),而CysC、MMP-2水平又非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗3个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化对其病情的发展和预后的判断均有重要的临床价值。

大肠癌93例临床误诊和漏诊分析

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势。但大肠癌临床表现复杂多样，极易误诊和漏诊。为了加强对本病的认识，提高确诊率，减少误诊和漏诊，现收集我院1997年2月～2007年2月资料完整的被误诊和漏诊的大肠癌患者93例进行临床分析。

中西医结合治疗糖尿病肾病22例临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病病程中出现以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称。随着糖尿病发病率的逐渐上升，DN已成终末期肾衰竭的最主要原因之一。西医多采用控制血糖、血压、血脂、体重等对症治疗，但疗效欠佳。我科自2008年1月～2009年5月在西医常规治疗的基础上加用五苓散合桃红四物汤治疗本病22例，

探究奥美拉唑对口服拜阿司匹林引起的胃肠道反应的防治效果

目的探究奥美拉唑对口服拜阿司匹林引起的胃肠道反应的防治效果。方法随机选取该院2012年10月—2013年5月期间收治的60例老年心血管疾病患者的相关临床资料综合分析,并将其按照就诊时间随机分为观察组和对照组,两组患者均采用口服小剂量拜阿司匹林治疗,剂量为100 mg/d。因服药后,患者出现了不同程度的胃肠道反应症状,将观察组患者予以质子泵抑制剂奥美拉唑口服:20 mg/次,2次/d,对照组则不予奥美拉唑或其他治疗措施,比较2组患者的临床疗效。结果观察组使用口服奥美拉唑肠溶片治疗,对拜阿司匹林引起的胃肠道反应方面起到了明显改善作用,且减轻了患者痛苦,观察组患者有效28例,有效率为93.3%,对照组患者有效仅18例,有效率为60.0%,观察组临床总显效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)且观察组症状改善时间为(6.14±1.23)d,对照组时间为(10.57±2.39)d,观察组在患者症状改善时间方面优于对照组。结论采用奥美拉唑治疗对口服拜阿司匹林引起的胃肠道反应方面的效果,具有较高的临床价值。

加巴喷丁联合阿米替林治疗老年人带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗老年人带状疱疹后神经痛(PNH)的疗效和安全性。方法 45例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组:治疗组23例,在常规治疗基础上加用加巴喷丁和小剂量阿米替林;对照组22例,常规治疗加用卡马西平。治疗四周后进行疼痛评估及睡眠时间的变化,评价疗效。结果两组治疗前及治疗后各时间点疼痛评分比较随时间下降,睡眠时间均延长。无差异(P>0.05)。治疗组疼痛评分下降大于对照组,24h睡眠时间增加大于对照组(P<0.05)。未出现并发症及明显不良反。结论加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗PNH,镇痛效果好,安全可靠,副作用轻微,容易耐受,是老年人PNH镇痛可选治疗手段之一。

93例非门脉高压性上消化道出血的临床诊治探讨

目的探讨非门脉高压性上消化道出血的诊治疗效。方法整群选取该院2013年2月—2014年5月收治的93例非门脉高压性上消化道出血的病人,对患者进行电子胃镜检查,明确病灶,采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血治疗及相关手术处理等治疗措施。结果在接受治疗的93例患者中,痊愈34例,显效29例,有效25例,其中内镜下止血40例、5例转外科手术,治疗总有效率达到94.6%。结论采取常规治疗、内科保守治疗、内镜下止血及相关外科手术处理等治疗措施,可以使此类患者的临床症状得到有效缓解,提高治疗效果,临床安全性高,无不良反应发生,值得临床推广和应用。

2型糖尿病并发急性心肌梗死患者74例临床分析

目的 分析2型糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析我院内科2001年1月～2006年6月收治的AMI患者321例,其中74例并发于2型糖尿病,为糖尿病组,其余247例为对照组,比较两组患者的性别、年龄、临床症状、梗死部位、血压血脂水平、24小时诊断率、误诊率、并发症及预后情况.结果 糖尿病组患者年龄轻、血脂高、症状不典型、梗死面积大或部位多、并发症多,病死率高.结论 并发于2型糖尿病的AMI患者年龄提前,症状轻,病情重,预后差.

参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证41例

目的探讨参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法将85例缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为2组。对照组42例,脱落1例,剩余41例患者进行沙库巴曲缬沙坦片治疗;治疗组43例,脱落2例,剩余41例患者在对照组基础上联合参蛭通脉汤治疗。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效。运用Lee氏量表评估患者的心衰程度。检测患者血清中N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生长刺激表达基因2蛋白(growth STimulation expressed gene 2,ST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)的水平的变化。对比两组患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)、心排出量(cardiac output,CO)。结果治疗组患者的总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Lee各项评分均显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);两组患者治疗后的NT-proBNP、ST2、Gal-3均明显低于治疗前,治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的LVEF、LVRI、CO较治疗前升高,且治疗组较对照组更高(P<0.05)。结论参蛭通脉汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证的疗效确切,能有效提高临床疗效,降低心衰程度,改善心功能,可能与延缓心纤维化进程有关。

住院患者Morse跌倒危险因素评估表的设计与应用

住院患者的安全问题已经越来越引起医务人员高度重视。住院期间的患者跌倒或坠床会造成其疼痛或外伤，甚至加重原有疾病，延长住院治疗时间，增加医疗费用和护理负担。所以保证住院患者的安全，预防跌倒，

二甲双胍片联合金水宝胶囊对2型糖尿病血糖、HbA1c及AngII的作用探讨

目的探讨二甲双胍联合金水宝胶囊对2型糖尿病患者血糖、Hb A1c及Ang II的综合作用及临床价值。方法选取2型糖尿病患者32名,给予二甲双胍片及金水宝胶囊联合治疗,患者于治疗前后检测空腹血糖,餐后2 h血糖,Hb A1c及Ang II水平。结果治疗前后患者空腹血糖,餐后2 h血糖,Hb A1c及Ang II均有显著下降(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,加用金水宝胶囊治疗,可以改善糖代谢,降低Hb A1c及Ang II水平,预防及延缓糖尿病微血管病变,有一定的临床应用价值。

虎杖颗粒剂口服对高压氧治疗脑梗死患者NIHSS评分、血清NO及血浆ET-1、HDL-C相关性的探讨

虎杖是一种蓼科植物,有抗病毒及免疫调节、抗氧化、抗自由基活性、降血脂、抗诱变、抗衰老及抗菌、消炎等作用,被广泛用于心血管疾病、动脉硬化、高血脂症等疾病的治疗。本研究采用中药虎杖颗粒剂口服联合高压氧治疗脑梗死,观察脑梗死患者血清中氧化亚氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）、HDL-C含量变化的相关性,探讨此联合治疗方案对患者NIHSS评分的影响及治疗脑梗死的机制。