术中出血自体回输在外科手术中的应用研究

目的探讨术中出血自体回输在外科手术中应用的安全性、效果及所发挥的作用。方法自2006年6～12月．通过应用国产自体-2000型血液回收机（北京京精医疗设备公司）在外科手术中进行自体血回输。对45例病例预先随机分为试验组（A组）和对照组（B组）：A组30例为采用术中出血自体回输的患者；B组15例为完全输异体库存血的患者。并对患者术前、术后24小时进行血常规、凝血功能及血电解质检验，对部分回收血洗涤前、后分别行血细胞形态观察。结果1）在试验组中平均每例回收切口内失血（2863±1514）ml，经洗涤处理后平均每例有（1009±560）ml（占35％）的浓缩血细胞回输给患者，占总输血量的46％。但是仍然有83％的患者需及时补充异体血；2）切口内回收血洗涤后在光镜下观察，大部分血细胞形态完整、清晰、结构正常，大多数细胞碎片已经被清洗掉。此外，我们认为洗涤不会使白细胞产生空泡现象；3）采用自体血液回输后，血Ca^2＋、K^＋均较术前有减少，血小板也减少，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论应用术中出血自体回输是安全有效的，值得在临床推广应用，但是不能对其过分依赖。

静脉留置针引流治疗头皮下积液或血肿

目的探讨静脉留置针引流治疗头皮下积液或血肿的效果。方法回顾性分析20例头皮下积液或血肿病人的临床资料,采用密闭式静脉留置针穿刺引流进行治疗。结果 20例病人在72 h内引流完全,随访1个月,无积液或血肿残留,无感染,头皮贴附良好。结论采用密闭式静脉留置针穿刺引流头皮下积液或血肿安全、简便、有效,值得进一步研究推广。

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用探讨

目的探讨Parks手术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取低位直肠癌患者60例,随机分为两组,观察组29例,对照组31例,使其有可比性。对照组患者给予Parks手术;观察组患者给予Parks手术结合结肠成形术。对两组患者肛门功能、生活质量以及患者对治疗的满意程度进行比较。结果观察组患者术后6个月及12个月排便频率及夜间排便频率均明显低于对照组;控制延迟排便明显优于对照组;漏稀便者所占比例明显少于对照组;观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能四个方面得分均明显高于对照组;对治疗效果感到非常满意以及满意的患者观察组均明显高于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在条件允许的情况下对低位直肠癌患者实施Parks联合结肠成形术可改善患者肛门功能,提高患者生存质量。

用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的 :探讨用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 :对2007年1月~2014年1月期间我院收治的75例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用改良钻孔冲洗引流术对这75例患者进行治疗。结果 :所有患者均手术成功。在手术结束24~48小时后对这75例患者进行头颅CT检查发现,他们中有72例患者存在硬膜下积液,但其脑中线的结构完全复位,其脑池、脑沟和侧脑室的形态恢复正常。在手术结束1个月时对这75例患者进行头颅CT检查发现,他们中仅有6例患者存在少量的硬膜下积液,其脑组织完全恢复正常。在手术结束2个月后对这75例患者进行检查发现,他们意识障碍和肢体活动障碍的症状均得到明显的缓解。结论 :用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果显著,可有效地促进患者神经功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床心得与经验探析

目的研究甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果,以供参考。方法选取我院2009年1月至2014年12月收治的60例甲状腺癌患者作为研究对象,并将所有研究对象随机分为两组,对照组30例患者和观察组30例患者。观察组30例甲状腺癌患者进行近全切除术治疗,对照组30例患者进行甲状腺全切除手术治疗,对比两组患者的临床效果和并发症发病率。结果观察组患者的总有效率高于对照组,并发症发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论近全切除术治疗甲状腺癌可以有效地改善临床效果,降低并发症发病率。

30例腹腔镜在胃十二指肠穿孔治疗中的应用价值

目的:探讨30例腹腔镜在胃十二指肠穿孔治疗中的应用价值。方法:选取我院2014年3月-2017年05月接收的胃十二指肠穿孔患者30例回顾性分析,评定治疗中腹腔镜的应用效果。结果:30例患者均经腹腔镜检查确诊,28例患者顺利实施腹腔镜手术治疗,无手术并发症;手术时间平均(42.62±5.25)min,住院时间平均(8.12±1.22)d。结论:胃十二指肠穿孔治疗中应用腹腔镜的效果较好,可作为有效治疗方案进行推广。

AIDET沟通模式联合围手术期精细化护理在急性阑尾炎患者中的应用效果

目的探讨AIDET沟通模式联合围手术期精细化护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年6~12月于江苏省沭阳县中医院行阑尾切除术100例患者的临床资料,按照护理方法的不同分为对照组(50例,采用常规护理)和观察组(50例,采用AIDET沟通模式联合围手术期精细化护理)。比较2组患者的康复效果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、应激反应和并发症发生情况。结果观察组的肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间均比对照组早,住院时间短于对照组(P均<0.05)。术后24 h及72 h,2组的PSQI评分均低于术前,且观察组均低于同期对照组;术后72 h,2组的PSQI评分均较术后24 h低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组的血清皮质醇、去甲肾上腺素和血糖水平均较术前升高(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。观察组切口感染、肠梗阻和尿潴留等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论AIDET沟通模式联合围术期精细化护理可促进急性阑尾炎患者术后康复,改善睡眠质量,缓解应激反应,并减少并发症的发生。

三阴乳腺癌的特征及治疗现状

目的:分析三阴乳腺癌的特征及治疗现状。方法:选取收治的乳腺癌共72例,随机将其分成观察组(三阴乳腺癌)和对照组(非三阴乳腺癌)各36例,对两组患者的特征以及复发率等进行对比分析。结果:经过2年随访,观察组患者复发率为11.11%(4/36),对照组患者复发率为13.89%(5/36),两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:针对于三阴乳腺癌患者的治疗,采用保乳手术治疗具有安全、有效等特点,其复发率和非三阴乳腺癌乳腺癌患者相似。

龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响

目的观察探讨龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的效果。方法方便选取2015年1—10月在普外科住院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为两组,对照组和观察组各40例。对照组予以心理调护,监测生命体征,切口的观察及护理,疼痛的评估,饮食调理,指导患者的活动,出院指导等。观察组在对照组的基础上予以口服龙胆泻肝汤和耳穴贴压,对两组患者术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间进行记录、对比,并进行统计分析。结果观察组术后肠鸣音恢复时间为(15.01±2.30)h、对照组为(19.70±3.01)h;观察组术后肛门首次排气时间为(21.43±3.77)h、对照组为(36.81±4.79)h,观察组肠鸣音恢复及肛门首次排气时间明显比对照组提前(P﹤0.05)。结论龙胆泻肝汤联合耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动,尽早恢复肠鸣音、肛门排气,加快胃肠功能恢复,减少并发症,有利于患者早日康复。

探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果

目的探讨自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的效果。方法选取2010年10月～2015年10月行胆道手术后并发消化不良患者62例,分为两组,对照组行常规西医治疗,实验组用自拟桂枝厚朴汤治疗,分析两组治疗效果。结果实验组总有效率、平均住院天数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟桂枝厚朴汤用于胆道手术后消化不良治疗中的临床效果较好。

早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效体会

目的分析早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效体会。方法随机抽取100例早期乳腺癌患者,对比组使用根治术,研究组使用保乳手术。结果研究组的局部复发率、远处转移率较对比组少,而生存率较对比组高,P<0.05,差异具有统计学意义,研究组的身体情况、心理状态以及生活质量优于对比组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论保乳手术较根治术治疗效果好。

结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:观察结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中的临床疗效。方法:按随机原则将患者分为2组,对照组实施预防性末端回肠造口,观察组实施附加结肠内旁路。结果:观察组的吻合口瘘、吻合口狭窄及排便异常发生率明显低于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中疗效显著,安全方便,并发症少,明显改善了患者术后的生活质量,值得在临床进一步推广应用。

全胃切除术治疗胃癌的临床体会

目的：探究全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取2004年3月--2014年8月期间在我院进行全胃切除术的38例胃癌症患者作为研究对象，其中有22例患者行根治性全胃切除术，16例患者行姑息性全胃切除术。结果：38例胃癌患者进行全胃切除术，手术均顺利完成，没有患者死亡。术后有7例患者发生并发症，在实施相应的治疗和护理后痊愈，没有出现围术期死亡病例。在术后1年、3年、5年对所有患者进行随访，生存率分别为79．69％、46．86％、35．94％，治疗效果显著，患者的远期生存率明显增高。结论：进行全胃切除治疗胃癌患者可以提高患者远期生存率，且规范手术操作，认真清扫淋巴结，选择正确的消化道重建方式，可以取得良好的疗效，改善患者预后。

应用记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折47例临床分析

目的:探讨记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法:对采用记忆合金环抱式肋骨固定器进行手术内固定的47例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行分析总结,并与既往传统外固定非手术治疗的多发性肋骨骨折47例患者比较。结果:本组病例手术均顺利,全部临床愈合出院。与传统非手术治疗组比较,内固定手术组胸痛明显减轻、下床活动时间提前,住院时间及骨折愈合时间明显缩短,肺部并发症(肺部感染、肺不张)明显减少(P<0.05)。结论:应用记忆合金环抱式肋骨固定器治疗多发性肋骨骨折,是一种比较理想治疗方法,具有创伤小、恢复快、安全、固定可靠、并发症少等多项优点。

颞枕部硬膜外血肿手术治疗20例

目的探讨外伤性急性颞枕部硬膜外血肿的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析骨瓣开颅清除血肿治疗的颞枕部硬膜外血肿20例患者的临床资料。结果20例硬膜外血肿患者手术治疗后，17例良好，3例中残。结论外伤性急性颞枕部硬膜外血肿手术治疗时，严格遵守医疗技术操作原则，同时切口选择宜靠前，有利于处理脑膜中动脉，减少术后血肿复发率。

迟发性隐匿型肝破裂诊治分析

目的总结13例迟发性肝破裂诊治经验。方法回顾性分析我院2003年1月—2011年4月收治的外伤性肝破裂128例中的13例迟发性肝破裂患者的临床资料,探讨如何选择适当诊断和治疗方法。结果本组13例经手术治疗,全部痊愈出院。结论迟发性肝破裂是外伤性肝破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会。