单边靶点穿刺分期灌注骨水泥经皮椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征之骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 通过改进微创经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）的操作方法,探讨PVP治疗伴椎体内裂隙征（intravertebral cleft,IVC）的骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法采用单边靶点穿刺及分次分期灌注骨水泥的PVP技术治疗伴IVC征的胸腰椎骨折26例,测量术前、术后2 d及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体前缘高度比值及后凸角（Cobb角）的变化,并进行比较,评估该方法的临床疗效.结果 26例患者均获6～12个月随访.本组手术时间30～45 min,骨水泥注射量3～7 mL,平均4.5 mL.VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度比值以及Cobb角术前与术后相比均有明显改善（P＜0.05）.但术后2 d及末次随访以上四项指标相比无明显统计学差异（P＞0.05）.发生骨水泥渗漏6例（23.1%）,其中椎间盘渗漏2例,椎体前缘渗漏2例,侧方渗漏1例,椎管内渗漏1例,未出现神经损伤及肺栓塞等严重并发症.结论 通过单边靶点精确穿刺及分次分期灌注骨水泥的PVP技术可明显减轻伴IVC征骨质疏松性胸腰椎骨折患者的胸腰背痛,并能部分复位,改善后凸畸形,具有创伤小、疗效好等优点,并可有效减低骨水泥渗漏发生率.

有限手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效评价

目的 探讨有限手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法 回顾分析有限手术治疗腰椎椎体后缘离断症患者16例的临床资料。结果 依据日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准,随访4~10年,疗效：优14例（87.5%）,良1例（6.25%）,可1例（6.25%）,优良率达93.75%。未发现腰椎继发不稳和出现腰椎管狭窄症状。结论 椎板间撑开侧隐窝减压、摘除突出椎间盘髓核及椎体后缘骨块解除神经压迫治疗腰椎椎体后缘离断症,术野暴露良好,操作简便,降低了手术难度,可以充分保护脊柱后柱结构,是一种全新的诊疗思维和恰当的选择。