江苏省沭阳县耐多药结核病治疗中的困惑

我国是结核病疫情重、耐药率高的国家.据《全国结核病耐药性基线调查(2007-2008年)》[1]显示,涂阳肺结核患者总耐药率37.80％,其中初治涂阳肺结核患者总耐药率为35.16％,复治涂阳肺结核患者总耐药率为55.17％,形势严峻.耐多药结核病是目前全球结核病控制工作中的最主要障碍之一,其治疗费用高、疗程长、失败率高、预后差,有成为不治之症的可能[2].沭阳县人口180多万,是江苏省人口最多的县,结核病疫情较重.笔者通过分析在耐药结核病患者治疗中的一些困难,希望能够为解决这些困难寻求一些途径.

2018—2019年江苏省沭阳县二级以上综合医院肺结核报告及转诊质量分析

江苏省沭阳县疾病预防控制中心分别于2018年和2019年年末对全县8家二级以上综合医院结核病相关科室(包括门诊、放射科、检验科、病案室等)的登记资料进行督查,发现2018年和2019年登记的疑似肺结核患者报告率、转诊率、转诊到位率分别为92.38%(788/853)和96.79%(753/778)、82.88%(707/853)和90.23%(702/778)、86.42%(611/707)和95.58%(671/702),差异均有统计学意义(χ2值分别为15.156、18.681、36.255,P值均<0.001)。认为两年间江苏省沭阳县8家二级以上综合医院对结核病患者的报告、转诊、转诊到位情况均较好,且2019年各项指标均优于2018年,仍有进一步提高的空间。

51例肺结核患者与涂阳肺结核患者密切接触的关系分析及对策探讨

肺结核是一种慢性呼吸道传染病,其传染源主要是痰结核分枝杆菌涂片阳性的肺结核患者.据研究结果统计,1例涂阳肺结核患者每年可以传染10～15人.根据集中圈概念：涂阳肺结核患者密切接触者为第一圈,较为密切接触者为第二圈,有可能接触者为第三圈.与其直接接触的家庭成员、同事及同班同学等因为接触的距离近、时间长可称为密切接触者.在所有第一圈的密切接触者中究竟什么样的接触者人群发病率最高,接触后多久会发病,笔者为此进行了探讨.