胎盘早剥36例高危因素及妊娠结局临床分析

目的探讨胎盘早剥的高危因素及对妊娠结局的影响和诊治方法。方法对2011年6月-2015年7月因胎盘早剥在我院分娩36份病例进行回顾性分析,了解胎盘早剥的发病原因和对母婴结局的影响。结果经阴道分娩1例,剖宫产终止妊娠者35例,36例胎盘早剥中合并妊娠期高血压疾病者20例（55.56%）,为第一诱因;其中发生产前出血29例,腹痛30例,血性羊水14例,产后出血者7例,其中子宫卒中4例;新生儿窒息16例（44.44%）,早产29例（80.56%）,死胎9例（25.00%）,尤以Ⅲ度为甚,死胎达46.67%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。胎盘早剥围生儿结局差,早产率、窒息率高,而Ⅲ胎盘早剥死胎率和产后出血率明显较Ⅰ度、Ⅱ度高,尤其发生子宫卒中者更甚。结论对妊娠期高血压疾病需做好产前检查,尽早治疗,减少胎盘早剥的发生。提高胎盘早剥的诊断准确率,早发现,早治疗,适时终止妊娠,选择合适的终止妊娠方式,避免耽误治疗时机,导致母婴不良结局。

改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗盆底器官脱垂中的应用价值

目的探讨传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术经改良后在治疗盆底器官脱垂(POP)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我院因POP行改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术56例患者的临床资料,比较手术前后POP定量分期(POP-Q)各指示点位置,评价客观治愈率,通过术后随访问卷调查,评价主观治愈率,并对手术创伤、并发症等进行分析。结果 56例POP皆顺利完成手术治疗,无重大并发症发生,50例术前术后POP-Q各指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、gh、pb比较差异均有统计学意义(P<0.05),客观治愈率88.0%(44/50),主观治愈率94.6%(53/56),性生活满意度96.1%(49/51),排尿情况得到不同程度改善。结论改良阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术在治疗POP中最符合微创观念,手术治愈率高,患者满意度高,并发症少,有很高的临床应用价值。

护理专案在降低阴道分娩产后出血中的应用

目的探讨护理专案在降低阴道分娩产后出血中的临床应用价值。方法选择2018年7月~2018年12月阴道分娩的221例产妇为干预组并实施护理专案,选择2018年1月~2018年6月接受常规护理的233例阴道分娩产妇为对照组,比较2组产妇产后2h、24h出血量与产后出血发生率的差异。结果干预组产后2h、24h平均出血量均低于对照组(P<0.05);干预组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理专案能减少产妇阴道分娩产后出血量,降低产妇产后出血发生率。

滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效观察

目的评估滋养细胞肿瘤联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶的安全性及疗效。方法将1999年9月至2009年3月我院应用复方氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的13例患者及应用5-氟尿嘧啶联合更生霉素化疗的15例患者分为治疗组和对照组。两组患者均化疗1-6个周期,21-28 d为一周期。结果复方氟尿嘧啶联合更生霉素对比5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗滋养细胞肿瘤,近期有效率相当。在化疗副反应上,复方氟尿嘧啶组明显低于5-氟尿嘧啶组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在远期疗效上,因复方氟尿嘧啶组随访均未达到5年,无对比结果。结论滋养细胞肿瘤行更生霉素联合化疗中复方氟尿嘧啶替换5-氟尿嘧啶可明显降低化疗相关的骨髓抑制、黏膜反应、消化道反应。近期疗效差异无统计学意义,远期疗效尚待进一步随诊评估。

围产期紧急子宫切除15例临床分析

目的:探讨围产期紧急子宫切除术的原因及临床特点。方法:回顾分析2011年6月-2014年6月我院15例围产期紧急子宫切除患者资料。结果:15例围产期施行紧急子宫切除术中前置胎盘4例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例,子宫收缩乏力6例,剖宫产术后子宫切口出血1例,羊水栓塞2例。伴有失血性休克9例,行次全子宫切除术4例,全子宫切除11例。12例转入重症监护病房(ICU)。15例均放置腹腔引流管,再次腹腔探查1例。14例治疗后恢复,1例因多脏器衰竭2个月后死亡。结论:紧急子宫切除是抢救产科危重患者重要措施和手段,正确把握手术时机,准确实施,加强术中、术后管理是抢救成功的关键。

77例早产胎膜早破临床分析

目的:探讨早产胎膜早破临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析77例因胎膜早破早产病例,将所有病例以不同孕周分成A组(孕28～34+6周)、B组(孕35～36+6周)两组进行分析,比较其母儿结局。结果:①A组与B组比较,A组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿死亡、新生儿颅内出血、新生儿感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组比较对于母体产后出血、胎盘粘连、产褥感染发生率及手术产率等差异无统计学意义(P>0.05)。③A组病例中完成促胎肺成熟治疗(应用地塞米松≥48 h)与未完成促胎肺成熟治疗病例比较,完成组新生儿病率明显低于未完成组,差异有统计学意义(P<0.05)。④孕周满32周,延长孕周不超过7 d,母儿结局满意。结论:孕周<35周的早产胎膜早破,早产围产儿病率明显增高,适当延长孕周,完成促胎肺成熟治疗,预防性应用抗生素,适时终止妊娠可明显改善母儿预后。

妊娠晚期急性肝功能损害重症患者安全管理

目的了解妊娠晚期肝功能急性损害的病因,探讨其处理方法和管理方案。方法对2010年以来,我院妇产科收治的5例妊娠合并肝功能急性损害病例的病因、治疗护理方法及预后情况进行回顾性分析。结果5例患者中:1例为妊娠合并病毒性肝炎,2例是妊娠合并急性脂肪肝,1例为妊娠期肝内胆汁淤积症合并急性脂肪肝,1例是HELLP综合症。5例产妇均治愈存活,4例胎儿存活,1例早产儿死亡。结论妊娠晚期肝功能急性损害应尽早诊断、及时终止妊娠,全方位的护理对防治产后出血及感染,保障母婴安全起着重要作用。

探讨研究妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—2021年2月在该院产科门诊接受产检及降糖治疗的73例妊娠期糖尿病孕妇视为研究对象,以是否规范治疗分为两组。甲组行常规治疗,乙组在甲组基础上行规范化治疗,对比两组治疗前后血糖指标变化情况、孕妇结局与新生儿结局。结果乙组治疗后糖化血糖蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平分别为(7.15±1.02)%、(7.15±1.03)mmol/L、(6.11±0.49)mmol/L,均低于甲组,差异有统计学意义(t=7.471、11.324、8.881,P<0.05);乙组不良妊娠结局发生率为8.11%,明显低于甲组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.932,P<0.05);乙组不良新生儿结局发生率为2.70%,明显低于甲组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.104,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗利于有效控制血糖水平,降低妊娠不良结局与新生儿不良结局发生率。

带血管蒂髂腹股沟皮管转移再造阴道

本院应用带血管蒂髂腹股沟皮管转移再造阴道一例,报告如下。 患者黄×,女性,23岁,未婚,因青春期无初潮入院。检查见女性体态,乳房发育良好,腹无包块,阴毛女性分布,阴蒂、阴唇发育正常,尿道口偏低,无阴道开口。

总结妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会

目的对妇科腹腔镜手术的围手术期的护理体会展开总结性统计分析。方法选取我院2015年1月-2015年12月收治的由于妇科疾病实施腹腔镜手术的患者40例作为研究对象,按照双盲法分为实验组和对照组,各20例。对照组患者实施常规优质护理,实验组在此基础上加施腹腔镜操,回顾性分析两组患者的临床资料,总结其围手术期护理体会。结果经优质护理加施腹腔镜操的患者其术前焦虑情况较于对照组低,术后排气时间、下床活动时间均快于对照组,且实验组出现并发症患者仅3例,远远少于对照组的12例,实验组的护理满意度为98.12%,远高于对照组的84.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术围手术期实施优质护理可有效缓解患者焦虑,减少并发症的发生,可有效帮助患者尽快恢复,减少病程。

原发性输卵管癌误诊1例

原发性输卵管癌是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，早期多无典型症状和体征，术前诊断率低，多手术时才证实为该病。易与子宫内膜癌、卵巢癌相混淆。早期发现、早期明确诊断，能决定手术方式、手术范围，改善疾病预后。

重度妊高征患者终止妊娠时机选择

目的 探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母儿影响。方法 把 12 0例重度妊高征患者分为孕周≥ 3 7周与 <3 7周一组 ,剖宫产与阴道分娩一组 ,每组间就其死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、胎盘功能减退、胎盘早剥发生率及成活儿比率等加以比较。结果 <3 7孕周终止妊娠者其死胎、胎儿宫内窘迫发生率 ,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显降低 (P <0 .0 1) ,新生儿肺透明膜病变 ,新生儿成活率无明显降低 (P >0 .0 5 )。结论 重度妊高征患者如病情需要 ,可将妊娠终止提前至 3 2～ 3 7周之间 ,剖宫产指征应相应放宽。

人文关怀在多囊卵巢综合征患者中的应用效果

目的观察人文关怀在多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法选取2013年3月～2015年5月我院妇产科收治的多囊卵巢综合征产妇39例作为研究对象，实施持续性人文关怀。结果所有产妇均安全平稳的度过了分娩期，产后出血量80～8210mL，分娩后2～5天痊愈出院。结论多囊卵巢综合征引起的畸胎、死胎引产产妇，大多有不同程度的心理问题，通过人文关怀，可降低产妇负性情绪，减少产后并发症，提高满意率。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的临床疗效

目的:研究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果。方法:以2018年1月至2020年9月共71例妊娠期高血压患者为对象,随机抽签分为两组,对照组接受硫酸镁单药治疗,观察组接受拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,比较疗效。结果:观察组治疗后2周收缩压与舒张压水平分别为(132.19±9.56)mmHg、(75.16±8.31)mmHg,均低于对照组的(145.28±10.27)mmHg、(86.12±9.94)mmHg(t=5.561、5.046,P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率为13.89%,与对照组不良反应总发生率8.57%相比,差异无统计学意义(χ2=0.111,P>0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为11.11%,低于对照组不良妊娠结局总发生率34.29%(χ2=4.213,P<0.05)。结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可更有效控制血压水平,且能减少不良妊娠结局,另外不会严重增加用药不良反应,用药安全性高,值得应用。

低分子肝素钙联合小计量阿司匹林在早发型重度子痫前期患者中的临床效果分析

探究低分子肝素钙联合小计量阿司匹林在早发型重度子痫前期患者中的临床效果。方法:选取 2019 年 3 月~2021年 4 月规划为总研究时段,并就该时段中抽取于我院行早发型重度子痫前期治疗的 72 例患者设置为研究对象。基于抽签(随机)规则,均分为对照组和观察组,每组 36 例。对照组予常规治疗,观察组则予以低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗。比对两组对象治疗前后血压情况以及凝血功能状况。结果:经治疗,观察组收缩压(122.23±7.53)及舒张压(83.32±7.21)均显著低于对照组(134.23±7.78;92.23±7.64),2 项比对结果差异显著(t/P 值:6.650/<0.001;5.089/<0.001);且该组 4 项凝血功能指标(3.22±0.36;36.24±1.54;13.98±1.21;252.12±8.42)均明显优于对照组(4.36±0.34;34.34±1.93;12.04±1.03;260.21±8.56),4 项比对结果差异显著(t/P 值:13.813/<0.001;-4.617/<0.001;-7.325/<0.001;4.043/<0.001)。结论:在治疗早发型重度子痫前期患者时采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林的效果显著,能有效平衡患者的血压水平,促进凝血功能恢复,值得进一步应用和推广。

130例异位妊娠临床诊治体会

目的:总结在临床工作中对异位妊娠疾病诊断及救治体会。方法:回顾性分析本院近两年间收治的130例异位妊娠患者资料。结果:采取临床检查+血清β-HCG动态测定结合孕酮水平+阴道超声检查,使异位妊娠早期诊断准确率达80%,术前诊断率达95%;根据具体情况分别采取期待治疗、甲氨蝶呤(MTX)单剂量保守治疗及手术治疗(包括腹腔镜及开腹手术),效果满意,皆未出现严重并发症,亦无一例死亡。结论:早期诊断,积极妥善处理是减少异位妊娠严重并发症和降低其死亡率的关键,异位妊娠目前仍然是威胁生命甚至有时致命的疾病,值得关注。

经剖宫产子宫切口挖除子宫肌壁间肌瘤18例临床观察

目的:观察经剖宫产子宫切口挖除肌壁间肌瘤能否减少子宫疤痕及子宫表面缝线暴露,以期预防术后粘连。方法:18例剖宫产时,子宫切口周围及子宫体后壁宫腔面能扪及子宫肌瘤者,经子宫切口挖除。结果:该术式出血极少,子宫表面不留疤痕及缝线。结论:剖宫产同时经子宫切口挖除子宫肌瘤,具有可行性及优越性,优于非孕期子宫肌瘤挖除。

米索前列醇在足月妊娠引产中的有效性及安全性观察

目的观察足月妊娠引产患者选用米索前列醇治疗的有效性及安全性。方法选取2019年3月—2021年3月江苏省泗洪县人民医院收治的足月妊娠引产者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组选用缩宫素静脉滴注治疗,观察组采用米索前列醇治疗。比较2组治疗效果、分娩结局、并发症发生率,分娩情况(临产时间,第一产程、总产程,产后出血量,引产至分娩时间),用药前、用药24 h后宫颈Bishop评分及引产结果。结果观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.05%(χ^(2)=5.014,P=0.025);观察组阴道分娩率为89.74%,高于对照组的74.36%(χ^(2)=4.044,P=0.044),2组胎儿窘迫、羊水污染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为12.82%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=4.622,P=0.032);观察组临产时间、第一产程、总产程、引产至分娩时间短于对照组,且产后出血量少于对照组(P<0.05或P<0.01);用药前2组宫颈Bishop评分比较差异无统计学意义(P>0.05),用药24 h后,2组宫颈Bishop评分均较用药前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组24 h内引产率为79.48%、引产成功率为92.31%,高于对照组的56.41%、74.36%(χ^(2)=4.768,P=0.029;χ^(2)=4.523,P=0.033)。结论米索前列醇在足月妊娠引产中效果确切,可改善产妇分娩情况及宫颈Bishop评分,亦可提高治疗安全性及有效性,值得借鉴。

阴道后壁内生型恶性肿瘤2例并文献复习

1临床资料 例1：58岁。因＂绝经后18年,阴道不规则流血1个月余＂于2009年2月3日收入院。患者1个月前出现阴道不规则出血,量时多时少,淋漓不尽,无腹痛、腹胀,无消瘦及排便困难。于2009年1月17日彩超检查：子宫萎缩,

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察

目的:研究卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法:数据遴选本院2020年1月至2020年12月收治的100例剖宫产产妇,“信封法”分参照组(缩宫素,n=50)、科研组(缩宫素+卡前列甲酯栓,n=50),对两组生命体征变化、临床指标及预防效果进行比较分析。结果:用药前后比较两组舒张压、收缩压及脉搏指标无统计学差异,P>0.05;用药后与参照组比较,科研组PT、APTT指标更低,FIB、APTT及D-D指标更高;科研组产后2h、产后24h出血量更少;科研组产后24h出血发生率(2.00%)低于参照组(16.00%),科研组预防有效率(98.00%)高于参照组(86.00%),χ^(2)=5.9829,4.8913;P=0.0144,0.0269,P<0.05(差异有统计学意义)。结论:卡前列甲酯栓预防剖宫产产后发生产后出血具有可行性,利于保证产妇身体健康、促进身体恢复。