小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果观察

目的观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉的效果。方法选取2016年1月-2018年10月医院收治的老年下肢骨折患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,2组患者均采用硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉。对照组采用小剂量罗哌卡因麻醉,观察组采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼麻醉,比较2组麻醉效果、血流动力学变化情况。结果观察组麻醉优良率为91.43%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^2=7.856,P<0.05)。各时间点2组MAP、HR波动均较小,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼在老年下肢骨折手术麻醉中的应用效果较好,能有效降低患者的应激反应,且操作简单,值得推广使用。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者手术中血液流变学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年下肢骨折患者手术中血液流变学的影响。方法方便选取2017年2月—2018年9月在该院行下肢骨折手术的108例老年患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=54)和研究组(n=54),对照组进行全身麻醉,研究组进行腰硬联合麻醉,对比两组患者全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度等血液黏度指标及红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数、红细胞比容等红细胞相关指标。结果研究组麻醉后10 min的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(6.06±1.12)mPa/s、(9.41±1.22)mPa/s、(8.00±1.45)mPa/s、(15.14±1.84)mPa/s、(1.52±0.11)mPa/s、(20.01±1.38)、(6.61±1.07)、(1.02±0.10)、(41.06±2.10);研究组麻醉30min后的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(5.84±1.24)mPa/s、(8.21±1.10)mPa/s、(7.06±1.60)mPa/s、(18.36±2.10)mPa/s、(1.48±0.13)mPa/s、(18.69±1.86)、(6.10±1.01)、(1.16±0.12)、(40.12±2.86);研究组术后5 min的全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞比容分别为(6.13±1.21)mPa/s、(9.08±1.68)mPa/s、(8.89±1.68)mPa/s、(19.40±2.56)mPa/s、(1.50±0.15)mPa/s、(20.03±1.47)、(6.40±1.34)、(1.10±0.10)、(41.01±2.02);均优于对照组的相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者血液流变学指标的不良影响更小,具有较佳的控制血液黏度的效果,更利于手术的顺利进行和并发症的预防。

比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除（LC）血流动力学影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为喉罩置入组（L组n=30）和气管插管组（T组n=30）。记录不同时间点的患者血流动力学指标心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并记录相关并发症。结果两组老年患者在插入气管导管或喉罩后5秒较插入气管导管或喉罩前5秒,HR和MAP,L组无显著性差异（P〉0.05）,T组有显著性差异（P〈0.01）,两组在拔除气管导管或喉罩后5秒较拔出气管导管或喉罩前5秒HR和MAP,L线无显著性差异（P〉0.05）,T组有显著性差异（P〈0.01）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术用喉罩通气全身麻醉其血流动力学较平稳,变化不大,安全。

右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价

目的探讨右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果。方法 102例实施全身麻醉手术治疗的患者,依据随机法分为参照组与实验组,各51例。参照组患者在全身麻醉之前行1%氯化钠溶液静脉泵注射,实验组患者在全身麻醉之前注射适量的右美托咪定溶液。对两组患者输注药物后10、20、30 min的镇静评分、平均动脉压、心率以及不良反应进行比较。结果实验组输注药物后10、20、30 min的镇静评分、平均动脉压以及心率显著优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。参照组不良反应发生率为5.88%,与实验组的3.92%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的镇静药物相比,右美托咪定镇静效果更好,能够有效的改善患者的临床症状以及临床手术效果,值得临床推广与应用。

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年合并高血压患者手术中的麻醉处理体会

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法随机选择近年来ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期老年高血压患者胆囊切除手术60例,分为两组,每组30例。对照组为D组,维持麻醉单纯用丙泊酚,观察组为G组,用丙泊酚复合瑞芬来维持麻醉。比较病人两组SBp、DBp、HR变化、麻醉药物的使用情况,PACU苏醒情况和并发症。结果两组HR,SBp、DBp变化之趋势相同,两组各个时间点HR,SBp、DBp相比较,均没有显著性差异（P〉0.05）。观察组（G组）,PACU拔管时间显著大于对照组（D组）（P〈0.05）,患者OAA/S评分,显著大于对照组（D组）（P〈0.05）,硝酸甘油与艾司洛尔的静脉用量均明显小于对照组（D组）（P〈0.05）,PACU停留时间,差异没有显著性（P〉0.05）。观察组（G组）不良反应之发生率为6.6%（2/30）,对照组为26.1%（8/30）,两者差异明显有统计学的意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年高血压患者的手术,其术中麻醉的血流动力学指标,波动更小,苏醒质量更佳,更少的并发症,值得我们进一步推广使用。

右美托咪定在老年患者连续硬膜外麻醉术中的应用

目的：观察右美托咪定在老年患者连硬外麻醉的镇静效果。方法：选择60例,66~88岁的患者ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用连硬外麻醉,分为丙泊酚组随（T1组）,右美托咪定（T2组）,和空白对照组（T3组）,记录麻醉前用药（D0）,用药后10 min（D1）、20 min（D2）、60 min（D3）及手术结束（D4）的HR、RR、MAP、Sp O2、Ramsay评分和术毕的恶心、呕吐等不良反应。术后24 h随访老年患者用药后至手术结束前对操作的遗忘程度。结果：D1-D4时,T1T2组的Ramsay的评分很显著的高于T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D1-D4时T1组的MAP低于T2、T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中低氧血症、躁动和术后恶心呕吐率T1T2组有显著性差异。术后24 h随访,T2组顺行性遗忘程度高于T3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,与T1相比,遗忘程度无统计学意义P〉0.05。结论：静脉推注右美托咪定0.5μg/kg以后,以0.2~0.4μg/kg·h输注,更适合老年患者连硬外麻醉中的镇静。

老龄前列腺增生患者经尿道汽化电切术的麻醉体会

目的探讨老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的麻醉方法及其安全性。方法将70例65～83岁的患者随机分为硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好(P<0.05),麻醉中血流动力学变化两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA用于老龄前列腺增生患者经尿道汽化电切术是较好的方法,安全有效。

婴幼儿腭裂修复手术的麻醉处理体会

目的探讨婴幼儿腭裂手术的麻醉处理。方法 60例腭裂患儿,采用异丙酚咪达唑仑,芬太尼诱导,辅以维库溴铵或者阿曲库铵,经口明视插管,术中异丙酚及瑞芬太尼维持,机械通气,术毕前40min停肌松药。在呼吸频率和幅度,清醒度都满意的条件下拔管。结果 60例患儿麻醉诱导迅速,术中生命体征平稳,未出现喉痉挛误吸,支气管痉挛等并发症。术后30min内均可以清醒拔管。结论选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察复方利多卡因乳膏应用于经鼻气管插管全身麻醉中,对抑制插管应激反应和术后鼻腔、咽喉部疼痛的临床疗效进行观察.方法：选择50例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟施经鼻气管插管全身麻醉择期手术患者,随机均分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于经鼻气管插导管前2/3端,麻醉诱导后行经鼻气管插管.分别记录诱导前、插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管后3 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并随访记录是否有术后鼻腔、咽喉痛.结果：Ⅰ组插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min SBP、DBP、HR均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）.而Ⅱ组在插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.Ⅰ组患者术后鼻腔、咽喉痛的发生率显著低于Ⅱ组（P〈0.05）.结论：导管外涂复方利多卡因乳膏可以有效抑制经鼻气管插管全身麻醉所引起的插管应激反应和术后鼻腔、咽喉痛.

全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的效果比较

目的比较全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年2月在江苏省泗洪县人民医院接受治疗的老年股骨颈骨折患者61例,采用随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,对比2组麻醉效果、麻醉起效时间、镇痛效果及术后不良反应。结果观察组麻醉优良率为93.55%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=6.972,P=0.008);观察组麻醉起效时间短于对照组,视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.01);观察组术后不良反应总发生率为9.68%,低于对照组的56.67%(χ^(2)=15.276,P=0.001)。结论老年患者股骨颈骨折手术中采用腰硬联合麻醉的效果优于全麻,具有镇痛效果完善、麻醉药物起效快、不良反应发生率低等优点,可广泛应用于临床。

腹腔镜结直肠癌根治术术中靶控输注舒芬太尼麻醉的有效性及对患者血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治手术麻醉中靶控输注舒芬太尼麻醉的有效性及对患者血流动力学的影响。方法:选取2017年2月~2019年2月泗洪县人民医院收治的结直肠癌患者60例随机分为研究组和对照组各30例,对照组实施靶控输注瑞芬太尼(效应室浓度为4 ng/ml)复合麻醉,研究组实施靶控输注舒芬太尼(效应室浓度为0.4 ng/ml)复合麻醉。结果:研究组患者导管拔除和苏醒时间长于对照组,其苏醒后的VAS评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,血流动力学稳定性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄患者腹腔镜结直肠癌根治手术的麻醉中在苏醒和拔管所需时间上舒芬太尼较瑞芬太尼稍长,但是由于提前停药,所需时间仍在临床可接受范围之内;舒芬太尼组患者术后主诉疼痛时间较瑞芬太尼更晚,疼痛评分更低;且舒芬太尼在血流动力学稳定和不良反应上较瑞芬太尼更有优势,其在麻醉过程所产生的不良反应较少,有较高的麻醉安全性,术后患者恢复较好,可以推广应用。

超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值

目的分析超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法选择2016年7月至2018年7月我院收治的股骨颈骨折患者86例为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组行静脉吸入复合麻醉,观察组行超声引导下神经阻滞麻醉。对比两组镇痛效果、不同时间点HR、DBP、SBP变化情况及阻滞情况。结果观察组术后6、12、24、48 h的机械痛阈值均高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后5、10、20、30、60 min的HR、SBP、DBP与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组各时间点HR、SBP、DBP波动幅度均小于对照组;观察组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用效果显著,患者生命体征平稳,阻滞效果良好,值得推广。

全身麻醉复合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合颈丛阻滞与单纯全身麻醉在颈椎前路手术中的应用。方法:颈椎前路手术48例,常规静脉全身麻醉诱导,经鼻插管,治疗组给予颈丛阻滞,两组均采用全凭静脉麻醉,观察记录麻醉药用量、麻醉苏醒时间和血压心率变化。结果:治疗组的麻醉用药量和麻醉苏醒时间比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切皮时及拔管时的血流动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合颈丛阻滞用于颈椎前路手术有麻醉用药量少、苏醒迅速而完全、血流动力学平稳的优点。

对比分析骨髋关节置换术中的两种不同麻醉方法

目的：比较骨髋关节置换术中的两种不同麻醉方法的临床效果。方法：将我院自2011年8月～2013年8月68例行骨髋关节置换术的患者随机分为观察组与对照组，各为34例，观察组患者采用腰一硬联合麻醉，对照组患者采用硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉前、麻醉后HR和MAP，观察两组患者的麻醉效果。结果：两组患者麻醉前、后5min、20min、30minHR、MAP均无显著差异，P〉0．05；观察组患者麻醉效果明显优于对照组，P〈0．05。结论：腰一硬联合麻醉在骨髋关节置换术中使用效果明显优于单纯硬膜外麻醉，安全性高。

七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼对肝部分切除术中心静脉压的影响

目的 探讨七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼对肝部分切除术中心静脉压(CVP)的影响。方法 选取2016年1月—2018年8月在本院进行肝部分切除术救治的肝癌患者60例作为研究对象,并依照不同的麻醉方案将其分为观察组和参照组两组,每组各30例。参照组患者采用丙泊酚复合靶控输注瑞芬太尼,观察组采用七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼。观察并对比两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导时、气管插管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)值变化,同时观察并对比两组麻醉过程中的CVP值变化。结果 两组患者在麻醉诱导过程中的HR、MAP、SpO_2值均在正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导时以及气管插管时的CVP值均在正常范围内,无统计学差异(P>0.05);观察组在麻醉维持时的CVP值明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼在肝部分切除术中可以很好地控制患者的CVP,不会构成患者CVP出现明显波动,有利于手术的进行和患者的安全,值得推荐应用。