国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会(附36例报告)

目的:探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例。无手术死亡病例。局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5.6%。4年生存率为89.9%。病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁。结论:对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用。

改良联合断流术治疗门静脉高压症的探讨

目的探讨改良联合断流术对治疗门静脉高压(PH)致食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法术中采用改良联合断流术即食管下段离断再吻合加保留病理性分流的断流术:切除脾脏,离断食管下段贲门周围的穿通支,保留病理性、代偿性分流的门奇交通支,然后吻合器一次性离断吻合食管下段。结果术中对自由门静脉测压显示,改良联合断流术后自由门静脉压力较传统断流术后显著降低(P<0.05),对采用本术式31例PH患者进行术后观察和随访,除1例急诊手术患者死于肝功能衰竭外,均恢复良好,随访未再发生EVB。结论改良联合断流术显著降低门静脉压力,术后再出血率低,是治疗PH较为理想的手术术式。

腹腔镜胆总管切开联合钬激光治疗胆总管巨大结石的疗效分析

目的探讨在治疗胆总管巨大结石过程中,联合使用腹腔镜胆总管切开和钬激光碎石方法的临床疗效,为促进患者在术后短时间内恢复提供良好的基础条件。方法随机选取该院2013年1月—2017年4月入院的胆总管巨大结石患者作为研究样本,分别设置对照组和观察组,每组114例,对照组单纯采用腹腔镜胆总管切除术,观察组患者联合使用腹腔镜胆总管切开术和钬激光碎石术,采用腹腔镜胆总管切开术对直径<2 cm的结石切除,针对直径≥2 cm的结石,采用钬激光碎石术。结果观察组患者的手术时间为(56.34±0.47)min,住院时间为(6.54±0.21)d,胃肠功能恢复时间为(3.24±0.17)d,术后疼痛时间为(10.45±1.02)h。患者的手术治疗成功率为98.25%(112/114),结石完全清除率99.12%(113/114)以及结石残余率0.78%(1/114)。患者于治疗后的生活质量评分显著优于治疗前(P<0.05)。结论应将腹腔镜胆总管切开术联合钬激光碎石术作为治疗胆总管巨大结石的首选方法,实现对结石的全部碎除,提升治疗的安全性。

后三脚入路在三孔法腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的对比分析在腹腔镜胆囊切除术中使用三孔法后三角入路和四孔法前三角入路的临床疗效,为入路方式的合理选择提供科学的参考依据,提升患者的治疗效果。方法于该院2013年2月—2017年12月的接收的腹腔镜胆囊切除术患者中,随机选取144例患者作为研究对象,将随机双盲法作为分组依据,将所有患者分为对照组和治疗组各72例。其中,予以对照组患者四孔法前三角入路方法,治疗组患者实施三孔法后三角入路方法。观察两组患者的治疗效果、并发症情况、手术指标以及生活质量评分情况。结果对照组患者的治疗总有效率为69.44%,治疗组患者的治疗总有效率为97.22%(χ~2=6.03,P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为20.83%,治疗组患者的并发症发生率为4.17%(χ~2=5.25,P<0.05),对照组的手术时间为(109.34±2.78)min,长于治疗组患者的手术时间为(56.33±1.17)min(t=20.06,P<0.05);对照组住院时间为(9.04±0.52)d,长于观察组(3.71±0.13)d(t=21.347,P<0.05);对照组术中出血量为(120.69±5.06)m L,高于观察组(47.84±3.98)mL(t=22.53,P<0.05);对照组术后疼痛时间为(37.24±1.53)h,长于观察组(16.07±1.02)h(t=23.07,P<0.05)。结论在行三孔法腹腔镜胆囊切除术的过程中,应采用三孔法后三角入路方式,实现对胆管损伤和腹腔感染等并发症的有效预防,降低术中出血量,缩短患者的术后康复时间,全面提升患者的生存质量,实现对患者痛苦程度的有效缓解。

可吸收线在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用分析

目的探讨可吸收线在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的安全性及有效性。方法将2014年2月～2017年2月收治的80例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象进行前瞻性研究。分为对照组和观察组,每组40人。对照组用丝线修补溃疡穿孔,观察组用可吸收线修补溃疡穿孔。两组患者性别、年龄、穿孔时间、穿孔部位、手术时间、住院时间等方面无明显差异(P>0.05)。对比分析两组术后1个月、3个月、12个月溃疡愈合情况。结果观察组胃镜下溃疡愈合情况与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收线用于胃十二指肠溃疡穿孔修补安全、有效,可促进溃疡愈合。

胆肠桥式内引流术对晚期肝门部胆管癌的疗效分析

目的:探讨胆肠桥式内引流术对晚期肝门部胆管癌疗效。方法:回顾性分析12例晚期肝门部胆管癌行胆肠桥式内引流术的临床资料。结果:12例患者均完成了胆肠桥式内引流术,手术过程顺利,平均手术时间(60.8±10.4)min,平均手术失血量(75.6±23.1)ml,平均住院时间(12.4±2.6)d。术后1周查肝功能与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),肝功能明显得到改善,均获满意减黄效果,患者临床症状得到明显改善,于4~6周后逐渐恢复正常。随访3~16个月,无相关并发症发生。中位生存期9个月。结论:胆肠桥式内引流术治疗晚期肝门部胆管癌,具有手术易开展,时间短,创伤小,花费低,术后恢复快,黄疸消退满意,病人生活质量高等优势,可有效提高中位生存期,值得推广。