食管癌切除术后胃排空障碍12例诊治体会

目的提高对食管癌切除术后胃排空障碍的认识,早期明确诊断,改进治疗效果。方法回顾性分析1997至2007年手术切除食管癌后出现胃排空障碍12例的诊治效果。食管癌切除1013例,出现胃排空障碍12例,其中功能性梗阻9例,机械性梗阻3例,术后一周内存在或重新出现胃扩张、胃液大量潴留等胸胃综合征的症状,钡餐X线检查提示24h内钡剂潴留或仅有少量通过,可确诊为术后胃排空障碍。功能性梗阻以非手术治疗为主,效果良好,若治疗无效及机械性梗阻则及时行剖腹探查解除病因,恢复消化道的通畅。结果全组手术治疗4例,无死亡病例。结论胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症,进展快,危害大,术中要精细操作,术后密切观察病情的变化,早期确诊,及时正确治疗,效果佳。

手术治疗肺肉瘤样癌22例预后影响因素分析

目的:探讨手术治疗肺肉瘤样癌(LSC)后长期生存率及预后影响因素。方法:对22例LSC均行根治性手术治疗,其中肺叶切除18例,全肺切除3例,肺叶切除合并心包部分切除1例。术后评价可能的预后因素对长期生存的影响。结果:术后1、3、5年总生存率分别为63.6%、18.2%和4.5%;单因素分析显示,p-TNM分期和N分期均是影响患者术后长期生存的主要因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响预后的独立危险因素(P<0.01)。结论:LSC治疗效果不佳,手术后5年生存率极低。年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响LSC手术预后的主要因素。