肌间隙入路行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的临床观察

目的:观察肌间隙入路行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗单节段退变性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效.方法:选择2014年1月-2018年12月我院治疗的单节段DLS患者56例,将其应用随机数字表法分为2组,均28例.入选者均接受TLIF治疗,观察组行肌间隙入路,对照组实施正中入路.观察2组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果:观察组术中出血量(102.16±13.41)ml,少于对照组(273.21±20.08)ml,手术时间(67.63±7.81)分钟、卧床时间(2.71±0.80)天、住院时间(6.65±1.23)天,短于对照组(81.24±10.57)分钟、(4.31±1.29)天、(9.60±1.87)天,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组VAS评分、ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组VAS评分(2.02±0.87)分、ODI评分(19.30±1.86)分,低于对照组(2.86±1.04)分、(24.39±2.74)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单节段DLS患者接受肌间隙入路行TLIF治疗损伤小且安全性较高,利于缩短住院时间,缓解疼痛程度,促进功能障碍恢复.

髋膝关节置换术后早期中重度静息痛的危险因素分析

目的观察髋膝关节置换术后早期中重度静息痛的发生率,分析中重度静息痛的危险因素。方法前瞻性分析我院收治的行髋膝关节置换术的86例患者,采用视觉模拟量表(VAS)评价术后1 d的关节静息痛情况。记录并分析哪些患者及手术因素与术后早期中重度静息痛(定于为VAS评分≥4分)相关。结果采用VAS评分,术后1 d中重度静息痛的比例<为20%。单因素分析中,低龄、体重指数(BMI)高、行全髋或全膝关节置换术、行全身麻醉、术前使用镇痛药及吸烟的患者更易出现术后中重度静息痛(<0.05)。多元逻辑回归模型中,行全膝关节置换术(相对危险度3.05,2.73~3.78),行全身麻醉(7.78,2.13~33.98)及术前使用镇痛药(RR1.66,95%CI1.32-2.01)是中重度静息痛的独立危险因素。结论膝髋关节置换术后早期出现中重度静息痛的危险因素有三个,分别是行髋膝关节置换术,行全身麻醉及术前使用镇痛药。临床上对该类患者应有预见性及针对性的加强术后护理及疼痛管理。