内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效及安全性分析

目的探讨内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效及安全性。方法将56例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组单纯应用内镜下套扎术治疗,观察组采用内镜下套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗。比较2组手术情况(术中出血量、手术时间)、治疗总有效率、术后恢复情况(创面愈合时间、住院时间、术后疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分)、术后并发症发生率及复发率。结果2组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,对照组为89.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,术后1周患者疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后尿潴留、肛门渗血、肛门肿痛的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内痔疮复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔效果确切,能够快速改善症状,并具有并发症少、术后恢复快、复发率低、安全性良好等优点。

内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值

目的探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值。方法对86例胆囊切除术后综合征患者行ERCP检查明确病因后，对胆管结石者行EST和EPBD后取石；对孔头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗；对乳头旁憩室压迫乳头开口和SOD者行EPBD治疗；对乳头肿瘤和肝门胆管癌行EMBE；对化脓性胆管炎，继发性胆总管多发结石、结石难以一次取净及术后胆瘘、胆管中段狭窄者行ENBD。结果83例（96．5％）ERCP成功。未发现异常7例。胆管结石45例，41例经1—3次内镜取石后取净。乳头炎性狭窄4例，经EST或EPBD治疗1次成功。乳头旁憩室压迫乳头开口7例，SOD2例，行EPBD治疗1次成功。胆管中段狭窄4例，2例行ENBD成功。乳头肿瘤4例，肝门胆管狭窄5例，行内支架治疗后黄疸减退。胃十二指肠溃疡3例。胆囊管结石残留2例。总的并发症发生率6．97％。结论ERCP能及早发现胆囊切除术后问题，确切病因并给予相应内镜治疗。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的临床价值

目的探讨内镜下对直肠类癌的诊断与治疗的临床价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查,对诊断为类癌的患者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗:黏膜下注射生理盐水抬高病灶,使病灶与肌层分离;预切开病灶周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病灶。结果 ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)25～55 min;术中创面出现少量出血,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,不需再次肠镜下止血。术后全部经病理确诊,基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查,创面基本愈合。结论 ESD是治疗直肠类癌的一种新方法,以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。

内镜下32例结肠息肉切除术的护理体会

结肠息肉是常见消化系统疾病,为结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状癌前病变,早期诊断和治疗可预防大肠癌的发生[1]。本研究回顾分析本院内镜中心2012年10月—2013年8月在电子内镜下行结肠息肉切除术患者的临床资料,现总结如下。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合体会

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)护理配合技巧与安全性。方法研究2011年12月至2012年4月确诊AC并接受POEM治疗护理的8例患者的临床资料。POEM主要手术配合步骤;协助食管黏膜下注射;食管黏膜层切开;分离黏膜下层建立黏膜下"隧道";内镜直视下纵行切开环形肌;金属钛夹关闭黏膜层切口。结果所有8例患者均成功接受POEM手术,无1例因为护理配合出现与POEM相关的严重并发症。8例患者吞咽困难等症状得到明显改善,均顺利出院。结论经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症短期疗效肯定。护理配合中的快、稳、准可有效地减少手术的并发症,提高手术治疗的安全性。

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症11例

目的探讨经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床效果及可行性。方法回顾研究2011年9月—2012年5月11例确诊为AC并接受POEM治疗患者的临床资料。总结手术过程、术中、术后以及随访过程中并发症的发生及临床疗效情况。POEM的主要步骤包括:食管黏膜层切开;建立黏膜下"隧道";切开食管环形肌;金属夹关闭隧道口。结果 11例患者均能耐受手术,术中并发症出血1例,黏膜层破损2例,皮下和纵隔气肿2例,气胸1例。手术当晚并发症包括疼痛3例。术后并发症包括:气胸1例、肺部少量炎症或节段性肺不张3例、纵隔及皮下气肿2例、隔下气体或气腹3例。全组无1例与手术相关死亡病例,所有并发症经对症、保守治疗痊愈,无1例追加外科手术病例。结论 POEM术治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,但远期疗效及远期并发症有待进一步随访。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

目的探讨无痛内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点及效果。方法选取80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,2组患者均接受食管曲张静脉套扎术,联合组织胶和硬化剂注射治疗,对照组采用常规护理,观察组在术前、术中及术后加强针对性护理,比较2组效果。结果观察组患者经有效的护理配合后,术后疼痛情况及生活质量评分均显著改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的针对性护理配合可协助内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血顺利完成,并减少并发症的发生。

内镜黏膜剥离术治疗消化道隆起病变的护理

内镜黏膜剥离术（ESD）是在内镜下将病灶完整地从固有肌层表面剥离下来,或完整剥离黏膜下肿瘤的内镜手术,是治疗胃肠道早期隆起性病变的有效手段。本文总结内镜中心所行ESD部分病例,现报道如下。1资料与方法选择自2012年2月—2013年1月在本科行ESD治疗的具有完整临床资料患者32例,其中男2 1例,女1 1例,年龄3 2～6 9岁,平均年龄41．6岁。

内镜下食管金属支架置入术的配合及护理

目的:探计内镜下食管金属支架置入术的配合及护理要点,提高患者的生活质量。方法:回顾性分析48例中晚期食管癌患者经内镜下食管支架置入术的圈手术期的护理,探讨分析其护理措施的要点和效果。结果:食道支架置入后48例患者的进食情况均得到改善,治疗效果明显,围手术期的护理对于手术的成败起着重要的作用。结论:术前良好的心理护理和充分的准备,术中精确的配合,术后密切观察,是治疗成功的关键因素。

单通道内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的临床应用

探讨单通道内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法:对比实验开展的时间2018年1月~2019年8月,实验对象:消化性溃疡并出血患者92例,并且将患者分为实验组和对照组开展对比实验,对照组采用内镜下热凝加金属夹治疗,观察组在此基础上联合荷包缝合术治疗。比较治疗效果、止血率、再出血率、住院时间,记录患者治疗前、治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)变化,统计并发症。结果:观察组总有效率高于对照组;观察组的止血时间短于对照组,转外科手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者相关指标均降低,观察组优势显著。结论:单通道内镜下荷包缝合术联合尼龙绳套扎治疗消化性溃疡并出血患者疗效确切,可发挥良好的止血效果,抑制炎症反应,是一种安全有效的治疗方法。

全程护理干预在支架治疗食管狭窄中的应用

目的:探讨全程护理干预在支架置入治疗食管狭窄中的应用效果。方法:对36例食管狭窄患者全部放置支架治疗,按照随机平行分组法将患者随机分为对照组与观察组各18例。对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用全程护理干预方法,观察2组吞咽困难指数、进食所需时间、体质量增加情况(1个月后)以及并发症发生情况。结果:观察组吞咽困难指数、进食所需时间、体质量增加情况(1个月后)与对照组差异均有统计学意义(P<0.01),而并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全程护理干预在支架治疗食管狭窄中有显著疗效,能降低吞咽困难发生率、进食所需时间,并且增加患者术后体质量。

综合护理在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨综合护理在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法回顾性分析在本科纤支镜检查502例患者的综合护理干预措施。结果经实施操作前的充分准备、心理疏导等,操作中医护默契的配合,操作后严密监测等综合护理干预措施,操作得以顺利完成,效果满意。结论综合护理干预配合贯穿于支气管镜操作的整个过程,是保证检查顺利的关键。

内镜下放射状切开治疗食管吻合口良性狭窄的疗效分析及操作配合

吻合口狭窄是食管或胃食管交界处疾病行外科手术后常见的并发症之一，由于狭窄导致的进食困难及呕吐严重影响患者术后的生活质量。我们采用了一种新的内镜下电灼治疗方法——内镜下放射状切开（endoscopic radial incision，ERI），在治疗过程中使用IT刀或钩刀对狭窄环进行切开，在食管自身肌层的张力作用下达到狭窄段的扩张，效果满意。