肝细胞癌合并门静脉主干癌栓的DSA表现与介入治疗方案选择

目的分析肝细胞癌(HCC)合并门静脉主干癌栓的肝动脉DSA表现,探讨其对介入治疗方案选择的意义。方法对56例HCC伴门静脉癌栓患者的DSA表现进行分析,并据此制定介入治疗方案。结果14例DSA无肝动脉高灌注异常,其中2例可见门静脉癌栓内肿瘤染色,行常规TACE;19例出现明确肝动脉高灌注异常,但可分辨出肿瘤血管和肿瘤染色灶,行肝固有动脉化疗和肿瘤节段性栓塞;9例全肝叶或全肝有明显肝动脉高灌注异常,仅行肝固有动脉化疗;14例出现肝动脉-门静脉分流,对12例先行瘘口封堵,再给予肿瘤节段性栓塞,2例高流量肝右动脉-门静脉分流未予封堵。术后随访2个月,48例肿瘤体积缩小,7例病灶进展或出现新病灶,未发生肝功能衰竭。结论对HCC合并门静脉癌栓患者,TACE过程中应高度重视分析肝动脉DSA所见,评价肝内动、门静脉血供变化状况,有针对性地合理选择治疗方案。

成人朗格汉斯组织细胞增生症的影像学表现

目的分析成人朗格汉斯组织细胞增生症累及不同系统的的影像表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实5例朗格汉斯组织细胞增生症的影像学表现及临床资料。结果 5例中2例单发,3例多发。累及骨质的病灶多表现为穿凿样、溶骨性及膨胀性骨质破坏,边缘清晰或模糊,部分伴有硬化边,部分可见骨膜反应,MRI上表现为T1WI等信号,T2WI稍高、高信号。发生于中枢神经系统的变病1例现为三脑室漏斗部结节,边缘清晰,MRI增强呈明显强化,另一例表现为神经垂体T1WI信号减低。发生于软组织的表现为软组织增厚,部分形成软组织肿块。结论成人朗格汉斯组织细胞增生症是一种较罕见的疾病,可累及全身各系统,可单发也可多发,病变表现各异,无特异性的影像学表现,因此影像表现结合临床、病理才能确诊。

髋关节周围滑囊炎MRI诊断及鉴别诊断

目的 研究髋关节周围滑囊炎的MR表现,探讨其临床及影像学表现的关系.方法 回顾性分析15例经穿刺或手术病理证实的髋关节周围滑囊炎MR资料,患者包括男性8例和女性7例,年龄为43～70岁,平均58岁,所有病例都进行了MR平扫和增强扫描.MRI资料由2名放射科医师阅片并取得一致性意见,对病变的部位、大小及内在特征作出评价.结果 15例病灶均表现为圆形或椭圆形囊性占位.囊内信号特点：在T1加权像,与邻近肌肉相比,表现为低信号;所有15例在T2加权像上都呈极高信号,10例信号均匀.5例信号不均匀：囊壁信号特点：在T1加权及T2加极像上囊壁均显示不清;其中4例有分隔,11例无分隔.DWI图信号很低,ADC图明显高信号,ADC值极高,平均ADC值为2.98×10-3mm2/s;增强扫描示囊内无强化,囊壁及分隔轻度强化且厚薄不均.结论 髋关节周围滑囊炎MR表现有特征性,包括特定部位、在T2WI呈明显高信号等,依据典型MR表现可以作出正确诊断.

肌肉内黏液瘤的MR与病理对照性分析

目的 研究肌肉内黏液瘤的MR表现,探讨其病理、临床及影像学表现的关系.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肌肉内黏液瘤MR资料,所有病例都进行了MR平扫和增强扫描.MRI资料由2名放射科医师阅片并取得一致性意见,对病变的部位、大小及内在特征作出评价.结果 17例中,男性6例,女性11例,平均年龄56.2岁;在T1WI上,12例病变呈均匀低信号,5例呈稍高信号;17例病变中在T2WI上均呈明显高信号,9例病变中由于其内低信号分隔呈不均匀高信号;增强后6例病变未见明显强化,11例病灶呈不均匀强化.11例病变周围可见假包膜,在增强扫描后尤为明显.3例病变在T2WI可见周围水肿.肿瘤病理表现为细胞缺乏,血管稀少以及含有黏液成分,肿瘤周围的胶原纤维形成假包膜,常常侵及周围的肌纤维.结论 肌肉内黏液瘤MR表现有特征性,包括位于肌肉内部、在T2WI呈明显高信号以及假包膜等,依据典型MR表现可以作出正确诊断.

正常人脑灰质ADC值与年龄的相关性研究

目的:探讨不同年龄组正常人脑灰质ADC值的特点及规律,建立正常人脑不同部位灰质的标准ADC值,为弥散的临床应用及研究提供客观依据。方法:收集120例正常健康体检者,对所有研究对象行头颅常规MR检查及平面回波弥散加权成像检查,获得各相同性弥散加权图。每个研究对象选10个感兴趣区,通过公式ADC=ln(S_(低/高))/(b_高-b_低)计算每个感兴趣区的平均ADC值。结果:正常人脑灰质总的平均ADC值为(0.84±0.04)×10^(-3)mm^2/s,灰质的平均ADC值随着年龄增长降低,与年龄呈负相关,相关系数为-0.27。结论:不同年龄组正常人脑灰质的ADC值有一定的变化规律,在临床对疾病的诊断时要考虑到这些变化,以免误诊和漏诊;弥散定量测量在一定程度上可以用来评价正常人脑随着年龄增长伴随微观水平的改变,弥散技术有可能在脑老化研究中起到举足轻重的作用。

多形性黄色星形细胞瘤的影像诊断（附1例报告并文献复习）

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphicxanthoastrocytoma，PXA）临床病理特点及影像诊断，着重分析CT、MRI诊断价值。方法回顾性分析1例PxA临床病理及影像学资料。结果患者，女，5岁，因“半月内四次抽搐三次，意识丧失一次”人院。查体合作，GCS15分，视野粗测右侧同向偏盲，四肢肌力肌张力正常，右下肢膝部触觉减弱，位置觉和图形觉减弱。CT示左侧侧脑室三角区团块状高密度影，病灶密度不均匀，可见小片状低密度，未见明显钙化灶；MR平扫及增强示左侧侧脑室三角区明显扩大，内见不规则团块状等低T1、等高T2异常信号，病灶内部信号不均匀，增强后明显不均匀强化；大小为5．9cm×4．6cm×5．8cm，左侧颞枕顶叶脑实质见片状水肿带。结论PXA影像学典型表现为大脑半球浅表部位发生的囊性病变伴壁结节，发生在其它部位（如侧脑室）影像诊断困难。

ADC值在肺癌脑转移瘤全脑放疗后效果监测的研究

目的探讨ADC值在肺癌脑转移瘤放疗前、后变化规律。方法对24例肺癌脑转移患者，于放疗前和治疗开始后4d、8d以及50d分别行常规MR平扫及DWI检查。在放疗后2个月肿瘤最大径缩小率小于30％认定为无效组，大于30％认定为有效组。分析各疗效组治疗前和治疗后不同时间点ADc值差异。结果14个病灶放疗后有效果，其余10个病灶无效。放疗前，有效组的平均ADC值明显低于无效组（F=I1．35，P〈0．004）。肿瘤最大径缩小率与治疗前ADC值呈负相关（r=-0．38，P=0．004）。治疗后，有效组的平均ADC值明显低于无效组（F=17．63，P〈0．001）。有效组病灶的ADC值在放疗后4d和8d时明显增加。在放疗后4d和8d，肿瘤最大径缩小率与ADC值变化率呈轻度正相关（r=0.31，P=0．003；r=-0．39，P〈0．001）。结论ADC值在肺癌脑转移瘤可以帮助监测和动态观测全脑放疗效果。

浅谈胸膜问皮瘤的CT诊断（附11例分析）

目的：分析和评价CT(特别HRCT)对胸膜间皮瘤的诊断价值。方法：搜集本院经手术、病理证实的胸膜间皮瘤11例，良性6例，恶性5例。结果与结论：CT特别HRCT可发现常规胸透不能发现的早期轻微病变，另外，由于CT均为切线投照，有助于肺、胸壁交界处病变的定位。

急性肠扭转早期诊治体会

目的:总结急性肠扭转的早期诊断及治疗的经验。方法:对我院近5年中的62例急性肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法回顾性分析,探讨肠扭转的早期诊断及治疗问题。结果:51例肠扭转患者经螺旋CT检查确诊,8例经行稀钡灌肠确诊,3例经腹腔镜探查确诊;52例行手术治疗(其中35例系腹腔镜下手术),2例经稀钡灌肠时复位,3例肠镜下复位成功,5例保守治疗好转。结论:早期在临床出现"症征分离"性腹痛时,立即行螺旋CT检查,但检查阴性征象不能轻易排除本病,必要时行腹腔镜探查。对于有急性期肠扭转超过180°以上的患者建议及时早期手术(包括腹腔镜下复位),对于乙状结肠扭转患者,如果症状较轻,可考虑肠镜下或稀钡灌肠试复位,如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。

乳腺肿瘤钼靶X线摄影与MRI检查的对比分析

目的探讨钼靶X线与MRI联合使用对乳腺肿瘤的诊断价值,以提高乳腺肿瘤的检出率。方法回顾性分析56例经手术病理证实的乳腺肿瘤钼靶X线及MRI表现。结果本组中恶性病变30例,良性病变26例,钼靶X线诊断准确率为78.57%,MRI诊断准确率为85.71%;综合二者影像学检查的诊断准确率为92.86%,明显优于单一钼靶X线摄影或MRI检查。结论钼靶X线摄影与MRI检查相结合能显著提高乳腺肿瘤的检出率和诊断准确率。