加强医学检验与临床学科有效合作探讨

医学检验者应积极主动以各种方式加强与临床的沟通,加强医学检验与其他学科的交流合作,努力为临床提供更有价值的服务。

不同病情乙型肝炎患者HBV-DNA定量、两对半检测结果差异

目的分析乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定量检测与两对半检测结果的相关性,并观察不同病情HBV-DNA阳性率和两对半检测结果差异。方法选取江苏省泰兴市人民医院2021年4月至2023年4月收治的375例乙型肝炎患者病例为研究资料。比较不同乙肝两对半检测[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)]结果患者HBV-DNA定量检测结果差异,将患者根据HBV-DNA定量检测结果分为阳性组和阴性组,比较乙肝两对半结果差异,使用Pearson相关性分析;将患者根据疾病类型分为肝炎组、肝硬化组和肝癌组,比较三组患者乙肝两对半和HBV-DNA定量检测结果差异。结果不同乙肝两对半类型患者HBV-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阳性组患者HBsAg、HBeAg水平高于HBV-DNA阴性组,HBsAb、HBeAb、HBcAb水平低于HBV-DNA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);HBsAg、HBeAg水平与HBV-DNA呈正相关(P<0.05),HBsAb、HBeAb、HBcAb水平与HBV-DNA呈负相关(P<0.05);不同疾病类型患者乙肝两对半类型HBV-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同疾病类型患者HBV-DNA定量检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎患者HBV-DNA定量检测与两对半检测结果有相关性,不同乙肝两对半类型间及不同疾病类型间HBV-DNA均有差异,HBV-DNA定量检测联合两对半检测可较好地反映病毒复制和疾病进展情况,为临床治疗提供指导。

以间接法建立泰兴地区妊娠女性静脉血血常规参数参考区间

目的以实验室数据库储存的检查数据建立泰兴地区妊娠女性静脉血血常规参数参考区间。方法收集2015年1-12月该院产科门诊就诊的8 937例妊娠女性血常规数据,最后纳入8 125例,经统计学处理建立参考区间,并以1 162例健康妊娠女性血常规22项参数数据进行验证。结果早、中、晚期妊娠女性血小板计数(PLT)、单核细胞百分比(M%)、嗜酸性粒细胞绝对值(E)、嗜碱性粒细胞百分比(B%)和嗜碱性粒细胞绝对值(B)采用通用女性参考区间;红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞容积(MCV)、单核细胞绝对值(M)和血小板比容(PCT)两组合并计算参考区间;其余参数分组计算参考区间。所有参考区间均通过验证。结论妊娠女性静脉血血常规参数参考区间与普通人群差异显著,运用间接法建立的参考区间适宜泰兴地区实验室使用。

500例妇科阴道分泌物检查及其感染情况分析

目的了解本地区妇女阴道分泌物感染的情况。方法按《临床检验操作规程》对500例阴道分泌物进行一般性状检查、清洁度检查以及病原体检查。结果500例标本检出阴道真菌218例,阴道毛滴虫19例,阴道加德纳菌82例,淋病奈瑟菌12例,其中两种或两种以上病原体感染34例。结论阴道分泌物感染已经深深地影响了妇女们的身心、健康、生活及工作等各个方面,应引起重视。

采用间接法建立泰兴地区早期妊娠女性甲状腺三项指标的参考区间

目的以本院实验室数据库储存的检查数据建立本地区早期妊娠女性静脉血甲状腺三项参数的参考区间。方法收集2016年5月1日至2017年4月30日在本院产科门诊就诊的2177例早期妊娠女性甲状腺三项指标的数据,最后纳入1994例,经统计学处理后建立参考区间。结论早期妊娠女性甲状腺三项指标的参考区间分别为促甲状腺素(TSH)0.099~4.000 mIU/L;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)3.14~5.95 pmol/L;游离甲状腺素(FT4)11.27~21.11 pmol/L。结论运用间接法建立本地区早期妊娠女性甲状腺三项指标的参考区间是可行的。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

目的探讨分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值。方法整群选取该院2014年1月—2015年6月检验科采集的200例血脂生化检验标本作为研究对象。采用随机数表法将所有标本分为观察组与对照组,每组100例,其中对照组标本采用常规的拉网式检测方法,观察组检测采用分级检验法,比较两组标本血脂生化检验各项指标的差异性。结果两组患者TC、HDL、TG阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Apo AI、Apo B以及LDL阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在人均检测费用比较中,观察组患者平均检测费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血脂生化检测过程中行分级检验方法可有效提高检验标本的准确性与可靠性,改善实验室检测结果对血脂生化检测的诊断意义,并可显著降低生化检测费用,具有临床应用及推广价值。

探讨尿液临床检验的最佳检测方法

目的探讨找出一种适用于尿液临床检验的最佳方法。方法利用尿沉渣显微镜检法和尿分析仪干化学法的反应原理及应用情况进行比较和对1430例食用三鹿奶粉婴幼儿随机尿标本进行检测分析。结果显示尿沉渣显微镜检法和尿液分析仪干化学法在尿液常规检测中存在结果差异。结论尿沉渣镜检和尿分析仪干化学法原理截然不同,所检测的标本结果亦有很大差异,二者必须相互结合,才能得出更好的检测结果。增强的新形势下,临床对实验室的要求也越来越高。因此,实施标准化、规范化的检查是临床实验室首先要解决的问题。本文通过对尿常规检测的两种方法进行原理和实验数据比较得出,由于2种方法的原理不同从而造成实验结果不成对应关系,倘若仅仅根据尿分析仪检测数据来推断病人尿检的情况是片面的、荒唐的,甚至是错误的。因此对于尿常规检测而言,2种方法相互结合是十分必要的。这样对于泌尿系统疾病的治疗和对其他患者早期诊断都有重要意义。

血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中的价值

目的探究分析血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法随机抽取该院2014年1月—2017年11月期间治疗的205例贫血患者,按照不同的贫血类型分类后,从中再次抽取巨幼细胞性贫血组(60例)和缺铁性贫血患者(60例),并随机抽取同期该院进行健康检查的60名为对照组,对比分析3组血液检验结果。结果缺铁性贫血组患者RBC水平(4.32±0.31)×10^(12)/L、HGB水平(84.15±6.24)g/L均低于其他两组(P<0.05);缺铁性贫血组患者RDW水平(23.78±3.40)%高于其他两组(P<0.05);巨幼细胞性贫血组患者的RBC(8.26±0.45)×10^(12)/L、RBC/MCV(6.87±1.25)均高于其他两组(P<0.05);同时,巨幼细胞性贫血组特异性为66.44%,灵敏度为93.74%,符合率为77.24%;缺铁性贫血组特异性为67.41%,灵敏度为94.20%,符合率为77.10%。两组数据对比,检验灵敏性、特异性、符合率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上诊断和鉴别诊断贫血,应以RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指标作为疾病诊断的主要参考依据,以此来引导临床医务人员诊断与鉴别出不同类型的贫血情况,因此血液检验中各参数的联合应用在贫血诊断与鉴别诊断中发挥着重大作用,值得临床检验工作的借鉴与运用。

ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验价值

目的探讨ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床检验价值。方法选取该院2017年1月—2018年12月收治的梅毒螺旋体感染患者96例,分别对所有患者进行酶联免疫吸附法(ELISA)检查、甲基胺红不加热血清试验(TRUST)检查和梅毒螺旋体明胶颗粒检查(TPPA),将不同检查方法患者的结果与TPPA结果进行对比,比较两种检查方式的假阳性率、假阴性率、灵敏度和特异性。结果观察组(ELISA法)的假阳性率和假阴性率均为0.00%,对照组(TRUST)的假阳性率为28.12%、假阴性率为20.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组方法的灵敏度和特异性均为100.00%,均显著高于对照组的90.91%和56.45%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。可以看出ELISA法的检测结果与TPPA检测结果相同,准确性高。结论使用ELISA法对梅毒螺旋体感染患者进行检查判断,有较高的准确性,可以作为临床常规方法推广应用。

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

目的分析血液标本临床检验不合格的常见原因,总结相应的解决对策。方法随机选取我院血液科2016年1—12月采集的100份检验不合格血液标本,研究分析所有血液标本临床检验不合格情况,明确检验不合格原因,总结有效的解决措施。结果本次100份检验不合格标本中,使用材料不合格4份(4%),采血过程欠规范8份(8%),患者信息丢失13份(13%),标本量不足17份(17%),未及时送检25份(25%),标本凝固33份(33%)。结论血液标本临床检验不合格的原因较多,临床应尽快查明血液标本检验不合格的原因,及时采取有效的解决措施,提高血液标本临床检验工作质量。

生化检验在糖尿病诊断中的临床诊断价值

目的探讨生化检验在糖尿病诊断中的临床诊断价值。方法选取2016年1—12月在我院进行检查的疑似糖尿病患者100例作为研究对象,对入选的疑似患者进行生化检验,并将生化检验结果与病理诊断结果比较,分析生化检验在糖尿病诊断中的价值。结果病理诊断最终确诊为糖尿病患者的有89例,其中,包括1型糖尿病49例,2型糖尿病40例;而生化检验结果诊断为糖尿病患者的有87例,其中,包括1型糖尿病48例,2型糖尿病39例,故发生2例漏诊,由此得出超声诊断的准确率为97.8%。结论生化检验在糖尿病诊断中的准确率较高,同时操作方便快捷,具有较高的诊断价值。

不同采血方法在血常规检验中的应用价值

目的探究在血常规检验中不同采血方式的应用价值。方法随机选择分析该院2016年1—12月前来接受血常规检验的患者100例作为研究对象,按照血液采集部位的不同分为对照组和观察组,分别采集末梢血液和静脉血,对比两组样本血常规检验后RBC,WBC,PLT,HCT,HGB,MCV,HCH以及MCHC结果。结果采集静脉血的实验组资料RBC为(6.58±1.43)×10^(12)/L,WBC为(5.63±1.01)^(12)/L,PLT为(231±25.00)×10~9/L,HCT为(0.45±0.83),HGB为(14.82±3.18)g/L,均高于采集末梢血的对照组资料[对应分别为(5.72±1.33)×10~9/L,(3.28±1.39)×10^(12)/L,(208±17.00)×10%,(10.12±2.83)g/L],且差异有统计学意义(P<0.05);实验组MCV为(89.33±7.91)fL,MCHC为(309.3±21.83)g/L,与对照组资料(对应为[(91.93±10.85)fL和(306.8±13.86)g/L]相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液采集方式的不同会影响到血常规检验的结果,末梢血液的实测值与稳定性显著低于静脉血的实测值,因而采取静脉血进行血常规检验的临床应用价值就更高。

临床生化检验中肝素锂抗凝血技术应用价值

目的对肝素锂抗凝血方案应用于临床生化检验中的可行性进行分析和评价。方法研究从2016年1—12月进入该院接受生化检验的患者中,方便抽选出80例作对象进行分组,其中常规组40例选择常规血清技术实施检验程序,治疗组40例选择肝素锂抗凝血方案进行检验,并对其结果进行记录与比较。结果治疗组40例的K指数(4.02±0.27)mmol/L,Na指数(145.26±2.57)mmol/L,LDH指数(176.25±22.16)U/L,与常规组40例的(5.72±0.41)mmol/L,(120.26±2.17)mmol/L及(182.56±26.16)U/L比较差异有统计学意义(P<0.05),而2组的CL指数、Ca指数、Mg指数、P指数、CK指数、CKMB指数、AST指数、GLU指数、AMS指数以及CHE指数对比差异无统计学的意义(P>0.05)。结论对于接受生化检验的病人,肝素锂抗凝血方案应用价值高,所以可推广。

利用六西格玛质量管理选择血常规项目室内质量控制个体化规则

目的了解该实验室全自动血细胞分析仪检测系统的质量水平,选择各常用项目适宜的质量控制(简称质控)规则,以期进一步提高检测结果的可靠性和优化质控工作的成本-效益比率。方法收集2018年1-12月室内质控数据,计算不精密度,利用2018年国家卫生健康委员会临床检验中心室间质评回报数据计算偏倚,按公式计算各检测项目的西格玛值;在Westgard西格玛规则图上根据不同的西格玛值选择合适的质控方案。结果使用两个水平质控品时,血红蛋白、血小板计数和平均血红蛋白含量西格玛值大于6,应采用13 s质控规则;白细胞计数西格玛值大于5且小于6,应采用13 s/22 s/R 4 s质控规则;红细胞计数西格玛值大于4且小于5,应采用13 s/22 s/R 4 s/41 s质控规则;而血细胞比容、平均红细胞体积和平均血红蛋白水平西格玛值均小于3,应采用13 s/22 s/R 4 s/41 s/8 X质控规则。结论临床实验室应根据检测项目西格玛值的不同,选择合适的室内质控规则。

干化学法与湿化学法检测结果比较及相关性分析

目的比较干化学试纸法与湿式全自动生化分析仪各项生化检验项目结果,分析两者的相关性。方法利用Vitros350干化学分析仪和Hitachi7600全自动生化分析仪检测28例血清标本的18项生化指标,对结果进行统计分析。结果所检测的18项血生化项目检测结果高度相关,除尿酸(UA)、总蛋白(TP)等几个项目外,大部分检测项目结果差异有统计学意义。结论干式生化和湿式生化检测结果高度相关,但大部分项目结果有差异,所以应采取措施,使结果具有可比性。

糖化血红蛋白和尿微量清蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨糖化血红蛋白和尿微量清蛋白与糖尿病肾病的关系。方法同时检测两组糖尿病患者的糖化血红蛋白和24 h尿微量清蛋白并比对。结果两组人群糖化血红蛋白和尿微量清蛋白差异具有统计学意义。结论对于糖尿病患者除了正常检查血糖外还要定期检查糖化血红蛋白和尿微量清蛋白以便及早诊治糖尿病肾病和控制糖尿病肾病向终末期发展,延长患者生命。

血清hs-CRP、LP(a)水平以及ApoB/ApoA1与冠心病相关性的分析

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平以及载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)与冠心病的相关性。方法冠心病患者184例,对照组99例,测定两组血清中hs-CRP、Lp(a)、ApoA1、ApoB的水平,并计算出ApoB/ApoA1,最后进行统计学分析。结果冠心病组血清中ApoA1水平低于对照组,但血清中Lp(a)、hs-CRP、ApoB水平及ApoB/ApoA1高于对照组(P<0.05);此外,ApoB(r=0.28,P<0.05)、ApoB/ApoA1(r=0.37,P<0.01)与冠脉病变支数呈正相关;ApoA1(r=-0.33,P<0.01)与冠脉病变支数呈负相关;hsCRP(r=0.06,P=0.29)、Lp(a)(r=0.08,P=0.20)与冠脉病变支数无相关性。结论血清ApoA1、Lp(a)、hsCRP、ApoB水平及ApoB/ApoA1与CHD的发生具有较好的相关性,其中ApoA1、ApoB水平及ApoB/ApoA1还与冠脉病变支数之间存在相关性,联合检测以上各种指标在CHD的诊断以及病情的判断方面均具有重要意义。

7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的临床诊断研究

目的研究7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的临床诊断效果。方法选取该院接受治疗的原发性卵巢癌患者、良性卵巢肿瘤患者、同期体检健康女性,各75例,分析7种血清肿瘤标志物对原发性卵巢癌患者的诊断效果。结果与良性卵巢肿瘤组和健康对照组比较,卵巢癌组患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比较,良性卵巢肿瘤组患者血清HE4、CA125、CEA、CA199、CA153等水平也显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4、CA125、CEA的敏感性与准确性最高;血清CA153、AFP、β-hCG的敏感性与准确性最低。血清HE4、CA125、CEA 3项指标联合检测的敏感性、特异性与准确性最高;血清HE4与CEA 2种指标联合检测的敏感性、特异性与准确性最低。结论联合检测原发性卵巢癌患者血清HE4、CA125、CEA肿瘤标志物,其敏感性、特异性、准确性最高,具有临床诊断价值。

产前孕妇凝血四项联合抗凝血酶、D二聚体检测的意义

目的探讨产前孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)以及联合抗凝血酶(AT)、D二聚体(D-D)检测的临床意义。方法用我科2007年新引进的ACL-9000全自动血凝分析仪对我院近两年来产前孕妇956例(产前孕妇组)与205例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血四项及AT、D-D联合检测,并对其检测结果进行分析。结果产前孕妇组PT10.2±0.9 s、aPTT25.6±4.0 s、TT10.5±1.6 s、Fbg4.6±1.1g/L、AT65%±10%、D-D756±58 ng/ml对照组PT14.1±1.6 s、aPTT35.6±5.1 s、TT14.5±2.0 s、Fbg2.6±0.6 g/L、AT85%±10%、D-D368±94 ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产前、产中及时检测孕妇或产妇的凝血四项及AT、D-D,动态观察其变化对防止异常出血和弥漫性血管内凝血(DIC)有很好的帮助,对提倡优生优育有重要的意义。

流式细胞学技术检测急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群的效果分析

目的分析流式细胞学技术检测急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群的变化的效果。方法选取108例急性髓细胞白血病患者为白血病组,另选取108例健康人员作为健康组,采用Multi SET免洗淋巴细胞亚群试剂盒,运用美国BD公司生产的流式细胞仪CD45/SSC设门检测10 000个细胞,采用FACS Diva软件对细胞免疫表型及表达强度进行分析。结果白血病组患者的CD3、CD4、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+/CD_(56)^+均显著低于健康组(P<0.05),CD_8^+、CD_(19)^+均显著高于健康组(P<0.05)。细胞CD_(33)、CD_(38)、Cyt-MPO抗原高表达数比例较高,分别占总数的72.5%、70.4%、67.5%;其次为CD_(15)、CD_(64),分别占总数的38.0%、32.5%。高表达CD_(33)和CD_(64)及Cyt-MPO表达均呈显著正相关(P<0.05),但是和CD_(15)表达无相关性(P>0.05)。结论流式细胞学技术检测急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群,能够对其变化规律有一个清晰的了解。