PDCA循环管理在泌尿科管道护理中的应用

目的:运用PDCA循环管理,提高导管护理质量。方法:选择住院置管患者580例,随机分为观察组290例(采用持续质量改进方法)与对照组290例(采用常规护理方法),比较两组管道出现问题的情况。结果:观察组管道意不良外事件发生率为4.13%,而对照组则高达11.72%。结论:采用PDCA循环管理方法,能有效降低置管患者意外不良事件的发生率,提高管道安全护理质量,减少医疗纠纷及差错事故。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石50例体会

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果。方法:回顾性分析2009年3月-2010年6月我院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道碎石治疗的50例上尿路结石患者的临床资料。结果:50例患者中,1例患者造影剂过敏改为开放手术;1例合并有糖尿病,穿刺后出血,视野不清,留置肾造瘘管,夹闭后观察无明显出血,1周后碎石取石成功;1例患者术后拔除肾造瘘管后,造瘘口漏尿,2个月后愈合;1例患者因反复穿刺形成肾周血肿,保守治疗后痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石。2例手术当天发热38.9℃,没有发生胸膜损伤、气胸,腹腔脏器损伤,术中大出血,术后迟发性大出血,造瘘管滑脱,术后感染等并发症。结论:微创经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的最佳方法,并发症较少,值得进一步推广应用。

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策。方法以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层。电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶。高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可。结果术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例。并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈。结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床分析

目的观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取收治的良性前列腺增生患者68例,随机平均分为两组:对照组患者应用经尿道前列腺电切术,观察组患者应用经尿道前列腺等离子汽化切除术,比较两组临床疗效。结果两组患者手术时间、Qmax、RUV及IPSS评分相比均无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论与经尿道前列腺电切术相比,应用经尿道前列腺等离子汽化切除术手术出血量少,术后并发症发生率较低,是目前治疗良性前列腺增生理想的手术方法。

输尿管支架管与引流袋连接方法的改进

输尿管支架管外引流是泌尿外科手术常用的引流术,其可以显著改善患者术后的疾病状态,对于观察肾功能等也可以起到一定的作用。输尿管支架管直径约1.5 mm,引流袋接口内直径约7 mm,质地均偏硬,且两者之间没有专业的连接管,常因连接不紧密而发生尿渗漏现象,增加了患者的痛苦和护理工作量。鉴于此,本科自2013年3月改进连接方法,临床使用15例,均未发生渗漏及脱管现象,效果良好,现报道如下。

对比分析经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果

目的对比经尿道等离子前列腺电切术及剜除术在治疗前列腺增生方面的临床疗效。方法 100例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用连续硬膜外麻醉方式,对照组采用经尿道等离子前列腺切除术治疗,观察组采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗。比较两组临床效果。结果观察组患者前列腺切除量多于对照组,且术中出血量少于对照组,观察组患者手术时间、留置导管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为98%,显著高于对照组的84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及术后复发率为8%、0,均显著低于对照组的44%、10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比等离子前列腺电切术而言,等离子剜除术具有更明显的优势,能够显著提升患者临床疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量及预后,建议推广至临床。

前馈控制在泌尿外科术前停用药物安全管理中的应用

目的探讨前馈控制在泌尿外科术前停用药物安全管理中的应用。方法采用办理人区手续、入院评估、术前宣教这三个环节排查是否在服用需术前停用药物。结果全面实施前馈控制拦截措施后，共评估到49例择期手术患者并发其他疾病正在服用术前停用药物；护理人员在办理入区手续时拦截34例，入院评估时拦截14例，术前宣教时拦截1例。与实施前相比拦截率从72．5％上升至100％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理人员对术前停用药物药学知识理论成绩明显提升，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据前馈控制理念，通过控制操作前影响因素的3个重点环节，能达到在术前有效控制需停用药物继续使用的目的，排除手术麻醉安全隐患，降低了手术患者的风险，取得良好的效果。

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理

本科采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石患者50例，分别从术前术后护理及出院指导等方面进行护理干预，避免或减少术后并发症的发生，确保患者生命安全及健康，同时观察护理干预对治疗效果的影响，为提高患者生活质量及康复效果提供参考依据，现报道如下。

综合干预护理在小儿疝气中的护理应用评价

目的:探讨综合干预护理应用于小儿疝气中的临床效果。方法:选择2014年10月至2016年10月收治的小儿疝气患儿68例,随机分为两组,各34例。两组患儿均给予手术治疗,常规组给予传统护理措施,研究组给予综合干预护理,比较两组患儿术后疼痛程度、并发症发生率及下床活动时间、住院时间情况。结果:研究组术后疼痛程度明显轻于常规组,差异显著(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于常规组,差异显著(P<0.05);研究组术后下床活动时间、住院时间短于常规组,差异显著(P<0.05)。结论:综合干预护理应用于小儿疝气手术可明显缓解患儿疼痛,降低并发症发生率,缩短下床活动时间,促进早日康复,具有显著临床价值。

膀胱癌行回肠原位新膀胱术2例

目的:评价膀胱癌回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:膀胱移行细胞癌2例患者采用末端回肠(60cm)去管折叠缝合制成球形贮尿袋代膀胱的原位膀胱重建术。结果:2例手术顺利,术后随访3～6个月,无严重并发症,排尿可控率100%,平均尿量230ml/次,剩余尿量0～100ml,最大尿流率17ml/s。结论:球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大,压力低,可控性好,对机体干扰轻,并发症少等优点,是原位膀胱重建的良好术式。

前列腺电切术后循证护理对预防膀胱痉挛的作用分析

目的研究前列腺电切术后循证护理对预防膀胱痉挛的作用。方法选取本院泌尿外科2017年5月～2018年5月收治的200例实施前列腺电切术的患者作为研究对象。随机分为循证组和对照组,每组各100例。对比两组患者的术后膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛相关指标及护理满意度。结果循证组的术后膀胱痉挛发生率(8.00%)显著低于对照组(27.00%)(P<0.05);循证组的膀胱痉挛相关指标显著优于对照组(P均<0.05);循证组的护理满意度(96.00%)显著高于对照组(76.00%)(P<0.05)。结论在前列腺电切术后实施循证护理措施对膀胱痉挛进行预防,能够有效降低患者术后发生膀胱痉挛的概率,改善患者的术后恢复状况,同时能够大力优化护理工作效率与质量,提升患者的护理满意度。

微创经皮肾镜取石术大出血原因分析及处理

目的分析微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后大出血原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验和疗效,提高经皮肾镜术后出血的处理水平。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月MPCNL术中、术后出血〉600ml的10例患者的临床资料。男4例,女6例;年龄48~71岁,平均42岁;2例为输尿管上段结石,8例为肾脏结石。结果术中明显出血2例患者中,1例压迫止血无效,大出血转行开放手术,缝扎造瘘口2针止血,另1例放置造瘘管压迫止血,改行二期MPCNL。术后出血8例,3例经夹闭造瘘管、卧床休息、使用止血药后出血停止;5例迟发性出血经超选择性肾动脉栓塞出血血管,出血停止。随访发现患肾功能均恢复正常。结论大出血是MPCNL的一种严重并发症,动脉造影和超选择性动脉栓塞是安全可靠的止血方法。

采用钛轮钉行精索内静脉吻合术

采用钛轮钉行精索内静脉吻合术顾继礼我院自１９８９年５月～１９９４年５月采用钛轮钉行精索内静脉吻合术的方法治疗精索静脉曲张，取得良好效果。临床资料本组２１例，年龄２１～３６岁，平均２５岁。已婚１９例，未婚２例。已婚者中有１１例未生育（婚后１～４年）。患...

专科巡视单在改进TURP患者膀胱持续冲洗护理质量中的应用

目的探讨专科巡视单在改进经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate，TURP）患者膀胱持续冲洗护理质量中的应用。方法选取该科2015～2016年行TURP的前列腺增生患者431例，采用回顾对照法分为对照组221例和实验组210例。对照组按术后常规护理，实验组在护理时按专科巡视单进行并记录。结果实验组膀胱持续冲洗的护理措施落实率逐步上升至超过目标值，改进有效；导尿管相关感染率和导尿管堵管率较对照组减少，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；护理人员在使用巡视单后护理专业内涵亦得到提升。结论专科巡视单的使用能改进TURP患者术后膀胱持续冲洗护理质量，确保各项措施落实到位。