护理病案质量分析与对策

在《医疗事故处理条例》中,有这样两款:“第九条严禁涂改伪造隐匿销毁或者抢夺病历资料”、“第十条患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等。”为避免医患之间不必要的纠纷。

新病案首页的计算机管理

1998年初我院正式将病案首页进行计算机系统管理,通过几年的摸索各方面日趋成熟。2002年根据上级统一布置我院开始应用全国统一的新病案首页。新病案首页是对1990年印发的病案首页进行修订,对旧内容删改了2项,增加了13项新内容,修改17项旧内容。