右美托咪定应用于重症脑外伤患者镇静治疗中的疗效观察

目的：考察右美托咪定对重症脑外伤患者进行镇静治疗的效果。方法：选择2013年1月~2013年12月入我院神经外科住院治疗的重症脑外伤患者42例,先给与1μg/kg的右美托咪定10min静推注入,然后进行0.2~0.7μg·kg-1·h-1的静脉注射,Ramsay评分在2~4分时的用量作为维持剂量。对比分析用药前和用药后1h、6h、12h及24h时患者呼吸频率（R）、血氧饱和度（Sa O2）及动脉血氧分压（Pa O2）指标值。结果：所有患者均能被定时唤醒,镇静治疗后30min的Ramsay评分维持在2~4分之间。用药后1h患者Sa O2、Pa O2较用药前无显著差异,用药后6h、12h、24h患者Sa O2、Pa O2要明显高于用药前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。用药后1h患者R较用药前无显著差异,用药后6h、12h、24h患者R要明显低于用药前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定具有良好的镇静效果且患者能被定时唤醒,值得临床推广应用。

重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙与硫酸镁联合治疗的临床效果评价

目的探讨重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗疗效。方法选择2012年5月至2014年6月我院收治的84例重症支气管哮喘患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组应用甲基强的松龙治疗,观察组应用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗。结果经3 d治疗,观察组有效率为92.9%,对照组为78.6%,两组差异具有统计学意义,P<0.05;在FEC与PEF水平上,观察组分别为(3.8±0.5)L,(3.5±0.6)L/s;对照组分别为(2.9±0.5)L,(2.6±0.3)L/s,两组具有统计学差异,P<0.05。结论重症支气管哮喘患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗,疗效确切,值得在临床上推广应用。

泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血临床分析

急性上消化道出血是临床常见急、危、重症，其病因复杂，病情发展快。处理不当可导致患者死亡。抢救成功的关键在于及时、有效的止血措施。自2010年起，我院利用泮托拉唑联合生长抑素治疗多病因引起的急性上消化道出血。取得良好临床效果，现报道如下。

经皮扩张+旋转改良气管切开术在重危病人抢救中的应用体会

目的:探讨经皮扩张+旋转改良切管切开术在重症医学科重症病人中应用的临床价值。方法:回顾性分析我院重症医学科83例行气管切开的重症病人的临床资料,观察操作时间、术中出血等手术情况以及各种手术并发症的发生率。结果:83例中80例病人置管成功,成功率96%,全组手术用时2~8min。术中未发生致命性大出血,Ⅰ度出血71例(88.75%),Ⅱ度出血9例(11.25%),Ⅲ度出血0例。术后无皮下或纵隔气肿、切口溢痰、无切口感染、无气管后壁损伤及穿孔。结论:与扩张钳经皮扩张气管切开术及旋转扩张经皮气管切开术相比,扩张+旋转气管切开术同样具有操作简单、快速、用时短的优点,同时具备创伤小、并发症少等优点,值得在危重病人中推广应用。

ICU气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策

目的探讨ICU气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月泰兴市人民医院ICU收治的16例发生非计划性拔管患者临床资料,并对非计划性拔管发生的原因进行分析。结果主要原因包括护士安全护理不到位、护患沟通不足、管道固定不牢和患者疼痛不适等;非计划拔管事件发生的高危时间段是中午和夜间。结论妥善固定气管置管、每日监查评估、有效沟通、镇痛镇静、安全约束、舒适管理、增加晚夜班人力及实行晚夜间小组长负责制、微信群实时交流考核等能有效保证气管插管在位安全。

羟乙基淀粉用于老年感染性休克患者血管外肺水早期液体复苏的临床效果观察

目的评价不同液体用于老年感染性休克患者血管外肺水早期液体复苏的临床效果观察。方法选取2012年6月-2015年6月医院收取的老年感染性休克患者58例,随机分为试验组与对照组各29例。以早期复苏为根本性目标给予2组患者导向治疗,对照组仅予0.9%氯化钠溶液展开复苏治疗活动,试验组则予6%羟乙基淀粉130/0.4注射剂+0.9%氯化钠溶液展开复苏治疗活动,对2组复苏后6、24、48h液体复苏达标状况进行对比和记录。结果 2组复苏后血乳酸整体水平、血流动力学各项指标均有改善,与复苏前比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胸腔血容量指数达到升高指标的时长相对较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PVPI、EVLWI等指标复苏前后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组复苏48h后,其EVLWI显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。2组EVLWI和ITBVI、GEDVI、氧合指数等指标之间无相关性,和PVPI之间则呈现正相关。结论基于老年感染性休克患者而言,早期液体复苏有助于改善患者血流动力学,使之血管外肺水现象得到有效控制,可推广。

镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中的应用

目的:探讨镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的价值。方法:在基本综合治疗的基础上,静脉应用镇静肌松剂,建立人工气道后行机械通气治疗,常规生命体征监测,对症处理,待病情稳定后停镇静肌松剂,停用呼吸机。结果:39例重型破伤风患者中37例经使用镇静肌松剂联合机械通气后,抽搐完全控制,未发生肺部感染和全身衰竭等并发症。结论:使用镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中有重要价值。