三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法将85例急慢性胆囊炎和结石性胆囊炎患者随机分成2组,观察组46例,采用三孔法腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组39例,选择传统开腹胆囊切除术进行治疗,记录2组手术所需时间、术中出血量、切口大小以及患者术后恢复情况、起始下床时间、平均住院天数,并对2组治疗方法的疗效进行分析和比较。结果观察组切口长度(2.5±0.7)cm、术中出血量(21.6±0.6)m L、手术时间(36.0±10.4)min、平均住院天数(5.2±2.6)d,对照组切口长度(8.3±2.9)cm、术中出血量(81.5±10.8)m L、手术时间(79.2±9.8)min、平均住院天数(12.8±3.4)d,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术创伤小,有利于患者术后快速恢复,住院天数减少,医疗费用降低,减轻了患者的痛苦和生活负担,而且患者术后并发症少,患者生命质量提高,临床疗效显著。

胆囊结石腹腔镜下保胆取石和胆囊切除的临床效果比较

为观察胆囊结石腹腔镜下纤维胆管镜取石术和胆囊切除术的临床效果,将80例胆囊结石患者分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜下纤维胆管镜取石术,对照组行常规腹腔镜下胆囊切除术;比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生情况以及手术前后患者胃肠激素水平。结果显示,术后6个月随访,B超复查未见有结石复发。两组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胆管损伤、胆汁返流性胃炎、胆管感染、切口感染、腹胀腹泻等术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前血清胃肠激素相比差异无统计学意义(P>0.05);手术1周后与手术2周后观察组血清CKK、VIP、PGⅠ均显著高于对照组(P<0.05)。结果表明,与胆囊切除术相比,腹腔镜下纤维胆管镜取石术安全性更高,且对患者消化系统影响最小;保留了胆囊,有助于提高患者生活质量。

原发性胃恶性淋巴瘤21例临床分析

目的提高原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric lymphoma，PGL）的早期诊断率、早期治疗率。方法回顾性分析21例经胃镜或术后病理确诊PGL的临床诊治情况。结果术前胃镜确诊7例，确诊率为36．8％。21例均予以手术治疗，术后病理均为非何杰金氏淋巴瘤，均进行术后辅助化疗（CHOP方案），5年生存率为61．9％。结论重视PGL临床表现、胃镜检查，有助于早期诊断，对确诊PGL行根治性手术切除联合术后辅助化疗为该病的主要治疗措施，ⅠE、ⅡE期5年生存率明显高于ⅢE、ⅣE期，有着重要的临床意义，临床预后明显优于胃癌。

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗。方法对5例急性肠系膜上静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例有腹膜刺激征者及1例保守治疗症状加重者均进行了手术治疗，无一例死亡。结论急性肠系膜上静脉血栓形成患者的临床症状与体征缺乏特异性，诊断困难，病死率高，早期诊断、早期治疗是关键，及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法，切除足够范围肠段及早期抗凝治疗是预防复发的根本措施。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析泰兴市第二人民医院2006年5月至2010年6月完成的268例急性膣囊萸腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者的临床资料。结果完成LC手术251例，手术成功率93．65％，中转开腹17例，中转率6．35％，胆囊床迷走胆管瘘3例，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论熟练掌握LC的基本操作、选择合适的手术时机，大多数急性胆囊炎行LC是安全的。