中西医结合护理对肠癌患者术后康复效果的影响分析

在肠癌术后患者护理中,采用中西医结合护理模式干预,观察其应用效果。方法 选取本院于2022年3月至2023年3月期间收治的62例肠癌术后患者作为研究对象,按照随机分组办法分为对照组和理疗组,每组对应人数31例,于对照组落实肠癌术后常规护理对策,于理疗组落实肠癌术后中西医结合护理干预对策。对组间区别化干预阶段内所取得的相关数据展开全面分析,记录患者排气排便时间,不良情绪评分,患者护理满意率,对获得结果进行比较。结果 在护理干预对策推行后,测得理疗组患者的术后首次排气,排便时间都少于对照组(P<0.05);理疗组患者术后不良情绪评分中,焦虑与抑郁评分都低于对照组(P<0.05);理疗组患者术后护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论 在肠癌术后患者护理中,采用中西医结合护理可以缩短首次排气,排便时间,加快胃肠道功能恢复,缓解患者不良情绪,提高患者对本科室的满意程度。

腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-α水平及胃排空功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响。方法选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例)。其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗。通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等。结果两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P<0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,明显低于开腹组的20.68%(P<0.05)。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用。

急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术时机的选择,及其对临床效果及安全性的影响。方法选择2015年1月至2017年3月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的120例急性胆囊炎患者进行前瞻性随机研究,通过随机数字表法分为3组,其中早期组40例,发病至手术时间≤3 d,延期组40例,发病至手术时间4~21 d,择期组40例,先给予保守治疗,待急性期症状消失,至少距发病21 d以上后再实施手术。比较3组围术期情况、中转开腹术率及术后并发症。结果早期组和择期组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间比较均无显著差异(P>0.05),早期组和择期组术中出血量明显少于延期组,下床活动时间、肛门排气时间均明显短于延期组(P<0.05),早期组手术时间、住院时间明显短于延期组和择期组(P<0.05);延期组中转开腹率为22.5%,明显高于早期组和择期组的5%、5%(P<0.05);3组胃肠损伤、肝脏损伤、感染、胆漏、肠瘘等发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者早期(3 d内)实施腹腔镜胆囊切除术效果更为显著,可缩短手术时间,降低中转开腹率和并发症,有利于术后恢复。

常见胰腺囊性肿瘤的术前鉴别诊断分析

目的:回顾分析常见胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms, PCNs)的鉴别诊断指标。方法:收集南通大学附属医院2011 年1 月—2017 年1 月经病理确诊为PCNs患者56 例的临床资料,采用t 检验、χ^2 检验、Logistics回归模型评价浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm, SCN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)及导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)的诊断与鉴别诊断指标。结果:当CA19-9 范围在2.39~18.29 U/mL、Cyfra21-1>1.35 ng/mL、CT 增强无囊壁强化时诊断SCN更有利(P<0.05),后两者是鉴别SCN的独立因素;当肿瘤最长径>43.90 mm、主胰管与肿瘤不相通时诊断MCN更有利(P<0.05);当年龄>55.86 岁、肿瘤最长径<33.30 mm、肿瘤与主胰管相通时诊断IPMN更有利(P<0.05)。结论:PCNs除符合胰腺囊性疾病诊治指南(2015)归纳的影像学特征外,还发现SCN囊壁强化者极少;MCN肿瘤直径偏大且与主胰管不相通;IPMN肿瘤直径偏小,与主胰管相通。SCN的CA19-9 水平较低而Cyfra21-1水平较高。

雷火灸对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨雷火灸对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的效果。方法 61例腹腔镜下阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者,根据其术后是否接受雷火灸治疗,分为对照组30例组与雷火灸组31例。对照组常规护理,雷火灸组在对照组基础上加用雷火灸双侧足三里治疗。观察2组胃肠功能恢复情况,评价雷火灸治疗的安全性。结果雷火灸组胃肠功能恢复有效率高于对照组,术后排气、排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。雷火灸组治疗期间未出现晕灸、过敏、烫伤等不良事件。结论雷火灸治疗能有效促进化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能的恢复,且操作简单、安全,值得临床推广。

PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗78例高危急性胆囊炎的有效性及安全性分析

目的探讨PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎的有效性及安全性的影响效果。方法选择我科收治的78例高危急性胆囊炎患者,随机分为两组,即:予以PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为观察组,予以腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗归为对照组,每组均39例,观察两组患者的术中情况(手术时间、术中出血量、住院时间及中转开腹率)、术后情况(并发症发生率)。以及随访评定生活质量。结果观察组患者的手术时间(53.21±21.62)min、术中出血量(28.11±9.59)mL、住院时间(3.21±1.05)d、中转开腹率12.82%以及并发症发生率5.13%,与对照组比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1个月前,两组患者的各项生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,与对照组比较,观察组患者的人际间关系、营养/健康责任、以及总分均增加明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD联合腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗可较好的降低高危急性胆囊炎患者的手术时间及住院时间,减少出血量,降低中转开腹率及并发症发生率,且对于生活质量提高较为明显,兼具有效性及安全性。

微创保胆取石对胆结石患者身心状态影响效果分析

目的探讨微创保胆取石对胆结石患者身心状态影响效果。方法选择我科收治的246例胆结石患者,随机分为观察组(予以微创保胆取石术)、对照组(予以腹腔镜胆囊切除术),每组各123例,观察两组患者残石率、住院总费用、术后住院时间、术中出血量、随访1年后的复发率、并发症发生率,以及血清中的总胆红素、血清丙氨酸基转移酶水平,随访1年观察两组患者不良情绪变化情况。结果与对照组比较,观察组患者的残石率、复发率均为0.81%,并发症发生率为1.62%,住院总费用(0.62±0.05)分、术后住院时间(5.20±1.00)分、术中出血量(110.51±10.89)m L,均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者的免疫功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第30天,与对照组比较,观察组患者的总胆红素、血清丙氨酸基转移酶水平均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的不良情绪评分SAS、SDS差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,与对照组比较,观察组患者的不良情绪评分均亦降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创保胆取石术可较好的改善胆结石患者胆功能,提高疗效,降低术后并发症及不良情绪发生,对于预后身心症状均有明显改善。

42例T型管阻塞的原因和处理

临床上胆总管切开探查或取石后置T型管引流已属常规,但应用后出现T型管阻塞的原因却各不相同.本文综合分析了42例T型管引流术后发生T型管阻塞的原因并提出防治原则.