改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例

目的探讨改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床效果。方法 2015年11月~2016年6月对30例FSUI实施改良TVT-O,利用聚丙烯网片根据患者骨盆大小术中自制成相应的吊带,10号丝线固定于两端;尿道中段宽约1.2 cm切开阴道黏膜及黏膜下层为入口,向耻骨降支方向钝性分离阴道黏膜下层与尿道、膀胱的间隙,经耻骨降支的后缘达闭孔膜所形成的隧道为路径,阴蒂的水平与大腿内侧皮肤皱褶交界处为出口;利用螺旋穿刺针及其头部"L"形的卡槽,以及10号丝线牵引、放置、调整吊带。结果 30例手术成功,1例术后出现尿潴留后经吊带松解术治愈。手术时间25~130 min,(43.9±17.8)min;术中出血5~100 ml,(28.3±20.8)ml;术后住院3~10 d,(4.0±1.7)d。术中未发生膀胱、输尿管、神经等损伤,术后无尿失禁复发,也无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等。29例随访3~10个月,手术治愈率90.0%(27/30),改善率6.7%(2/30)。结论改良TVT-O治疗FSUI疗效确切,安全可靠,操作简便、微创,值得临床应用。

选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液疾病286例分析

目的分析选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液性疾病的价值、乳头溢液原因、乳腺导管疾病X线特征、乳腺导管癌的早期X表现。方法回顾性分析行选择性乳腺导管造影诊断并经手术病理证实的286例乳头溢液疾病患者的临床资料。结果乳腺导管正常29例,乳腺导管扩张61例,乳腺导管增生并炎症34例,纤维囊性变56例,乳头状瘤96例,其中多发16例,微小乳头状瘤12例,乳腺癌18例,其中乳腺导管癌5例、小叶癌1例、浸润性导管癌12例。结论选择性乳导管造影是诊断乳头溢液性疾病最简便、实用、准确的检查方法 ;杯口征、半圆征、多分支粗细不均、牵拉扭曲是导管内良性病变的X线特征;乳腺导管残缺、边缘不规则、僵直、鼠尾征,截断征、结构骤集、潭湖征、簇状微钙化是乳腺导管癌的早期X线表现。

早产儿肺透明膜病的临床X线分析

目的分析早产儿肺透明膜病(HMD)的X线特征及早期X线表现,提高对本病的认识、早诊断、早治疗。方法回顾性分析2012~2016年在本院出生的132例早产儿HMD的临床资料和不同胎龄X线平静呼吸位胸片。结果本组132例中,轻度67例,中度48例,重度17例。轻度早产儿中,18例X线表现两中下肺纹理结构不清、边缘模糊;49例两肺中下外带野小网格状及细颗粒状增高影,均有不同程度肺透亮度减低;其中59例支气管充气征(三级以下支气管、心隔角区及心影边缘)。中度48例早产儿X线表现两肺野粗颗粒样增高影呈磨玻璃样改变,心影边缘模糊、毛糙,可见部分段支气管充气征。重度17例早产儿肺野透光度极低,心影边缘及膈面消失,称"白肺"。本组病例中3例伴有间质性气肿和纵膈气肿,见胸腺抬高征;2例间质性肺水肿;2例坏死性小结肠炎;1例气腹。本组132例早产儿经2~3周治疗128例痊愈;4例病程迁延,病程均>28 d,最多达2个月。结论网状及颗粒状增高影、磨玻璃征、支气管充气征是X线诊断的可靠征象。两下肺纹理结构不清、边缘模糊,外围小网格及细颗粒样阴影影、肺门以外肺野透亮度减低;心膈角区及心影边缘支气管充气征是HMD的早期X线表现。

不孕症合并子宫内膜异常增生10例临床分析

目的:探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为主的治疗不孕症合并子宫内膜异常增生的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月泰州妇产医院收治的10例不孕症合并子宫内膜异常增生的临床资料。结果:治疗3个周期后复查子宫内膜病理已完全逆转6例(60%),5个周期后完全逆转1例(10%),6个周期后完全逆转3例(30%),即3~6个周期后内膜逆转率达100%。经处理后足月妊娠分娩6例(60%),1例分娩2年后复发,复发率为10%。结论:对有强烈生育意愿的不孕症合并子宫内膜异常增生者,经积极的综合药物治疗处理,可取得良好的结局,是一个较好的选项。

超声引导下经阴道射频刀消融治疗子宫肌瘤的临床价值

目的:探讨超声引导下经阴道射频刀消融治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:收治子宫肌瘤患者74例,给予超声引导下经阴道射频刀消融治疗。结果:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤的治愈率分别为73.58%、72.22%、100%,总治愈率为79.35%。结论:超声引导下经阴道射频刀消融术是治疗子宫肌瘤的有效手段,安全可靠。

研究宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的价值

目的分析对宫腔粘连经过阴道三维超声检查诊断的其价值分析研究。方法从中选取我院2019年1月至2020年10月间接受其诊治的可疑为宫腔粘连的88例粘连患者。对临床资料进行分析研究,从而研究阴道二维超声和三维超声诊断准确率进行比较分析,同时对对比描述患者声像图资料与宫腔粘连的情况进行。结果对两种诊断方法进行比较,经过阴道二维超声对其宫腔粘连诊断的准确率为71.6%、经过阴道三维超声诊断准确率为90.9%。通过对不同两种方法的诊断进行检查得出,两组差异比较显著,据有统计学意义,P<0.05。结论对中重度宫腔粘连患者的三维彩超诊断检出率达到94.0%。由此证明三维彩超诊断准确率比较高,有推广价值。

综合整体护理对乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后的应用

分析乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者行综合整体护理的临床效果。方法 研究主体是乳腺良性肿瘤患者,筛选需要需求例数58例,29例行常规护理(对比组);29例行综合整体护理(研究组),设定护理评价指标,客观分析护理模式。结果 与对比组相比,研究组生活质量评分高、焦虑抑郁评分下降明显、并发症发生率低、护理满意度高(P<0.05)。结论 综合整体护理因为其可行性、有效性优势为乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后提供新的思路与选择,利用患者身心状态的调整,促进康复,为患者带来更理想的护理体验,有较好的发展前景。

腔镜下子宫动脉阻断+病灶切除修补治疗Ⅱ、Ⅲ型瘢痕妊娠23例

目的探讨腔镜下子宫动脉阻断(UAB)+病灶切除修补(FER)治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果;方法回顾性分析2015年10月至2016年12月江苏省泰州妇产医院23例Ⅱ、Ⅲ型CSP需手术者行腔镜下UAB+FER术的临床资料;结果 23例手术成功,无术中、术后并发症,手术时间60～130(75±25)min,失血Ⅱ型为30～150(60±20)ml,Ⅲ型为60～300(150±55)ml,住院时间4～8(6±1.50)d;住院期间均未出现发热、腹痛、大出血及其他症状。术后随访(失访1例):血β-hCG 24 h下降≥80%,28 d内均降至正常;性激素及AMH术后4次检测均示在正常范围;月经复潮至正常的时间为术后35～45(36.80±5.33)d,无痛经发生;阴道超声术后复查5次,均示子宫下段无憩室呈连续性;妊娠现术后正常妊娠6例(含足月剖宫产2例);结论腔镜下UAB+FER术治疗Ⅱ、Ⅲ型CSP,具有出血少、疗效确切、并发症少、安全、住院时间短等优点,符合精准、微创、功能重建的理念,对卵巢储备功能、生育功能无影响,有很好的临床应用前景。