改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例

目的探讨改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床效果。方法 2015年11月~2016年6月对30例FSUI实施改良TVT-O,利用聚丙烯网片根据患者骨盆大小术中自制成相应的吊带,10号丝线固定于两端;尿道中段宽约1.2 cm切开阴道黏膜及黏膜下层为入口,向耻骨降支方向钝性分离阴道黏膜下层与尿道、膀胱的间隙,经耻骨降支的后缘达闭孔膜所形成的隧道为路径,阴蒂的水平与大腿内侧皮肤皱褶交界处为出口;利用螺旋穿刺针及其头部"L"形的卡槽,以及10号丝线牵引、放置、调整吊带。结果 30例手术成功,1例术后出现尿潴留后经吊带松解术治愈。手术时间25~130 min,(43.9±17.8)min;术中出血5~100 ml,(28.3±20.8)ml;术后住院3~10 d,(4.0±1.7)d。术中未发生膀胱、输尿管、神经等损伤,术后无尿失禁复发,也无慢性腿部疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等。29例随访3~10个月,手术治愈率90.0%(27/30),改善率6.7%(2/30)。结论改良TVT-O治疗FSUI疗效确切,安全可靠,操作简便、微创,值得临床应用。

超声引导下经阴道射频刀消融治疗子宫肌瘤的临床价值

目的:探讨超声引导下经阴道射频刀消融治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:收治子宫肌瘤患者74例,给予超声引导下经阴道射频刀消融治疗。结果:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤的治愈率分别为73.58%、72.22%、100%,总治愈率为79.35%。结论:超声引导下经阴道射频刀消融术是治疗子宫肌瘤的有效手段,安全可靠。

腔镜下子宫动脉阻断+病灶切除修补治疗Ⅱ、Ⅲ型瘢痕妊娠23例

目的探讨腔镜下子宫动脉阻断(UAB)+病灶切除修补(FER)治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果;方法回顾性分析2015年10月至2016年12月江苏省泰州妇产医院23例Ⅱ、Ⅲ型CSP需手术者行腔镜下UAB+FER术的临床资料;结果 23例手术成功,无术中、术后并发症,手术时间60～130(75±25)min,失血Ⅱ型为30～150(60±20)ml,Ⅲ型为60～300(150±55)ml,住院时间4～8(6±1.50)d;住院期间均未出现发热、腹痛、大出血及其他症状。术后随访(失访1例):血β-hCG 24 h下降≥80%,28 d内均降至正常;性激素及AMH术后4次检测均示在正常范围;月经复潮至正常的时间为术后35～45(36.80±5.33)d,无痛经发生;阴道超声术后复查5次,均示子宫下段无憩室呈连续性;妊娠现术后正常妊娠6例(含足月剖宫产2例);结论腔镜下UAB+FER术治疗Ⅱ、Ⅲ型CSP,具有出血少、疗效确切、并发症少、安全、住院时间短等优点,符合精准、微创、功能重建的理念,对卵巢储备功能、生育功能无影响,有很好的临床应用前景。