湿热瘀积型输卵管阻塞性不孕症中医综合护理及疗效观察

我国育龄妇女不孕率为6．89％，近年来性观念开放致流产低龄频发，加重了盆腔炎的发生率，使输卵管堵塞性不孕症明显增加，约占女性不孕症的1/3^[1]。《诸病源候论》专设“无子候”，分“月水不利无子候”、“月水不通无子候”、“子脏冷无子候”、“带下无子候”、“结积无子候”、“数失子候”及“结积无子”，即类似于现代医学所说的输卵管阻塞引起的不孕症。2011-2012年，我们在加压输卵管通液护理基础上应用雷火灸、中药足浴及耳穴贴压对41例输卵管阻塞性不孕症患者进行护理；并与加压输卵管通液护理39例对照观察，结果如下。

健康中国战略背景下中医思维考核模式新思路

近年来我国各大中医院校着力于研究和实施各种方法培养优质的中医药人才,培养中医思维更是工作的重点。而合适的考核模式是检验人才水平的重要手段,原有的考核模式显然不能适应现代社会发展需求。该文通过解析中医思维内涵,分析当前我国中医院校在中医思维考核中存在的问题,反思培养方式的不足,提出中医思维考核模式新思路,“以考促培”,以期为我国中医人才培养提供积极有益的参考。

腹腔镜子宫切除术对患者E2、FSH、LH水平及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及卵巢功能的影响。方法选取2016年5月至2017年5月收治的子宫肌瘤患者120例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗,观察组采取腹腔镜全子宫切除术治疗。检测2组患者E2、FSH、LH水平及窦卵泡计数并进行比较分析。结果手术前2组患者E2、FSH、LH水平及窦卵泡计数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组手术前后E2、FSH、LH水平、窦卵泡计数差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后E2水平和窦卵泡计数明显低于术前,观察组明显低于对照组,术后FSH、LH明显高于术前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜全子宫切除术后患者E2水平和窦卵泡计数显著降低,FSH、LH水平升高,对卵巢功能有一定的负面影响。

熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效

目的探讨熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法选取妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者86例,分为两组,每组43例,治疗组予以"清热利湿、利胆退黄"的茵陈止痒汤为主方联合熊去氧胆酸胶囊治疗,对照组予熊去氧胆酸胶囊治疗。结果治疗后,治疗组疗效优于对照组。两组的皮肤瘙痒症状均明显减轻(P<0.05),其中治疗组治疗后的瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的总胆汁酸水平均有所下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝功能水平均有所下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的肝功能下降情况明显优于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效显著。

化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察

目的观察化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法将100例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予腹腔镜手术治疗,治疗组50例在对照组的基础上联合化瘀止痛补肾方治疗。2组均治疗3个月经周期,比较2组治疗前后中医证候(包括经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻及脉弦或沉紧)积分、性激素[包括黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E_(2))]水平变化情况。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻、脉弦或沉紧积分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候各项积分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后LH水平均升高(P<0.05),FSH及E_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后LH水平高于对照组(P<0.05),FSH及E_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善患者的中医证候表现,调节性激素水平,提高临床疗效。

咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨早期咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院收治的80例行妇科腹腔镜手术病例作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组患者术后早期咀嚼口香糖,对照组患者未采取任何措施。比较两组患者术后肠鸣恢复时间、肛门排气时间的情况以及并发症(恶心、呕吐、腹胀)发生率和耐受流质的进食时间情况。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较对照组提前;并发症发生率低于对照组;耐受流质的进食时间短于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术后早期咀嚼口香糖能促进患者胃肠道功能的恢复,降低术后胃肠道反应,有利于患者的快速康复。

孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果分析

目的观察孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果,探讨适宜的血糖管理时间。方法选择我科2015年2月～2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者,根据开始血糖管理的不同时期进行观察组的分组,其中孕周<28周者为早期干预组(早期组)60例,孕周在28～36周者为中期干预组(中期组)30例,孕周> 36周者为晚期干预组(晚期组)30例,以30例未行任何血糖管理的孕产妇作为对照组,观察各组孕产妇血糖控制情况以及对于妊娠结局的影响。结果与对照组比较,观察组的早期组、中期组与晚期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平以及妊高症、羊水过多、剖宫产的比例、巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组组内比较,与晚期组比较,早期组、中期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平、妊高症、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05);与中期组比较,早期组的血糖控制良好率升高明显,血红蛋白水平、妊高症、羊水过多、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论孕早期进行综合管理可较好的控制妊娠期糖尿病患者血糖,降低孕产妇及新生儿并发症,确保母婴安全。

宫腔镜诊断异常子宫出血136例临床分析

目的探讨宫腔镜检查子宫异常出血的临床价值。方法回顾性分析2009年4月至2010年12月在我院就诊的136例因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者资料,分析异常子宫出血的病因。结果经宫腔镜检查确诊为宫腔内病变者110例,占80.9%。宫腔镜诊断的宫腔病变依次为:子宫内膜增生、子宫内膜息内、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、疑似子宫内膜癌、宫腔粘连、宫腔内妊娠组织残留。结论宫腔镜检查直观、准确,是目前诊断异常子宫出血的最佳方法,安全性较高,值得临床推广和应用。

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病月经过多及痛经的临床疗效。方法:对65例子宫腺肌病所致月经过多及痛经患者,于月经第4～7天放置LNG-IUS,行前后对照:于LNG-IUS放置前及放置后3、6、12个月,分别采用PBAC法及VRS法比较月经量及疼痛评分,同时分别测定血清CA125、月经第3天血清雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平。结果:放置左炔诺孕酮宫内释放系统后12个月,月经量的PBAC法评分由放置前(119.6±61.0)分,分别下降为治疗后3、6、12个月时的(55.1±22.8)分、(38.4±17.8)分、(19.6±8.5)分,与放置前比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经的VRS评分由治疗前的(2.2±0.4)分下降为(1.3±0.6)分、(0.5±0.2)分、(0.4±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01);血清CA125由治疗前的(66±21)kU/L下降为(52±20)kU/L、(35±14)kU/L、(22±11)kU/L,差异均有统计学意义(P<0.01);E2、FSH及LH与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致的月经过多和痛经效果显著。

综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响研究

目的：观察综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的156例慢性盆腔炎患者作为研究对象并随机分为两组，两组均常规抗感染治疗，同时对照组78例采用常规护理，观察组78例采用综合护理干预，比较两组的治疗效果及患者生活质量状况。结果观察组的总有效率为97.4%，略高于对照组的92.3%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理前诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分各项间差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后NHP评分各项较护理前均显著改善（P＜0.05），并且两组在精力、疼痛、睡眠及身体活动项的评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理应用于慢性盆腔炎患者，在保证良好疗效的同时能够更好地改善患者的生活质量，有助于患者康复，是慢性盆腔炎的理想护理方案。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以不同药物治疗对患者性激素及预后效果分析

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以不同药物治疗对患者性激素及预后的影响效果,并进行比较,探讨最佳治疗措施。方法选择我科2014年7月~2016年7月收治的126例卵巢巧克力囊肿患者,随机分为A组(予以达菲林治疗)、B组(予以孕三烯酮),C组(予以米非司酮),每组各42例。在治疗前(术前月经来潮第3d)、后(术后药物治疗结束后首次月经第3d)采用放射免疫法检测患者的性激素水平,并进行疗效以及复发率的判定。结果 A组的有效率为97.62%,复发率为2.38%,B组的分别为95.24%、4.76%,C组的分别为97.62%、9.52%,与A组比较,C组患者的复发率升高明显,差异具统计学意义(P<0.05)。A、B组与B、C组复发率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,各组患者的性激素水平各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗前后比较,与治疗前比较,治疗后各组患者的性激素水平各指标比较,差异具统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间比较,治疗后,与A组E2水平比较,B、C组均升高明显,差异具统计学意义(P<0.05),其余指标,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜剥除卵巢巧克力囊肿术后联合不同药物均能够抑制残余病灶复发,疗效较好,但达菲林的复发率更低。

妊娠期胰腺外分泌功能测定及其临床意义

目的 探讨孕妇胰腺外分泌功能不全的发生情况.方法 收集待产的72例孕妇,检测孕早期、孕中孕和孕末期时的粪弹力蛋白酶-1（FE-1）,并分析其与营养食欲量表（SNAQ）评分的相关性.结果 伴随孕期的推移,孕妇存在不同程度的FE-1和SNAQ评分的下降.同时,孕晚期时FE-1与SNAQ评分存在一定的正相关关系.结论 在妊娠期间存在胰腺外分泌功能的减退,可能是导致妊娠期食欲不振的原因之一.针对胰腺外分泌功能不全的治疗有可能缓解部分孕妇的食欲不振现象.

宫腔镜诊断治疗异常子宫出血26例临床分析

目的分析宫腔镜的诊断和治疗异常子宫出血的临床效果。方法选取2015年1月~2017年8月,到我院进行治疗的26例异常子宫出血患者。所有患者均采取宫腔镜手术治疗,手术前,进行阴道彩超检查和宫腔镜检查。对比超声检查和宫腔镜检查的阳性率和治疗效果。结果超声检查阳性率65.38%,宫腔镜检查阳性率88.46%,差异有统计学意义(P<0.05);经过宫腔镜治疗,子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能性出血的有效率分别为100%、92.86%、80%。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断和治疗中效果显著,具有较高的应用价值。

滋阴养血润肠汤治疗妊娠期便秘临床观察

目的:观察滋阴养血润肠方治疗妊娠期便秘的临床疗效。方法:100例随机分为两组各50例,治疗组内服滋阴养血润肠汤,对照组给予饮食调节。结果:总有效率治疗组90%、对照组68%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴养血润肠汤治疗妊娠期便秘有良好疗效,且无不良反应。

真武汤合寿胎丸治疗羊水过多的效果观察

目的:探讨用真武汤合寿胎丸治疗羊水过多的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月期间江苏省泰州市中医院妇产科收治的40例羊水过多孕妇作为本次研究的对象。将这些孕妇平均分为治疗组和对照组。为治疗组孕妇使用真武汤合寿胎丸进行治疗,为对照组孕妇使用吲哚美辛进行治疗。然后比较两组孕妇治疗的总有效率、母婴并发症的发生率、分娩的方式及在治疗前后其宫高、腹围、体重、羊水指数、临床症状积分。结果:治疗后,治疗组孕妇治疗的总有效率高于对照组孕妇,P<0.05;其宫高短于对照组孕妇,P<0.05;其腹围、羊水指数均小于对照组孕妇,P<0.05;其体重轻于对照组孕妇,P<0.05;其临床症状积分低于对照组孕妇,P<0.05。对两组孕妇进行随访的结果显示,治疗组孕妇胎膜早破、早产、胎位异常、胎儿宫内窘迫的发生率及自然分娩率均高于对照组孕妇,P<0.05;其剖宫产率低于对照组孕妇,P<0.05。两组孕妇产后出血的发生率相比,P>0.05。结论:用真武汤合寿胎丸治疗羊水过多的效果较为理想,可有效地减轻此类孕妇的临床症状,降低其相关并发症的发生率,提高其自然分娩率。

老年人面颊、麻醉面罩贴合装置的设计与临床研究

目的自行设计一种老年人面颊、麻醉面罩贴合装置,该装置可以帮助面颊凹陷的患者麻醉诱导时减少面罩、面颊处漏气。方法通过改进了口咽通气道,增加了面颊垫,使用时增大了面罩与面颊的贴合面积,减少了漏气。结果设计老年人面颊、麻醉面罩贴合装置,使麻醉医生可单人行面罩加压给氧。结论老年人面颊、麻醉面罩贴合装置虽然不能完全解决凹陷的面颊漏气问题,但其使用后可减轻麻醉操作者的体力消耗,减少舌后坠,并可单人顺利完成此类患者的辅助通气。

产后早期按摩治疗剖宫产术后产妇缺乳的效果观察

目的：观察产后早期按摩治疗剖宫产术后产妇缺乳的效果. 方法：选择200例剖宫产术后产妇,随机分为对照组88例,观察组112例,对照组按常规进行母乳喂养指导,观察组在此基础上进行乳房按摩及穴位按摩护理. 结果：观察组产妇乳汁分泌明显增多,两组比较有显著性差异. 结论：剖宫产术后早期乳房按摩及穴位按摩护理可促进乳汁分泌,提高母乳喂养成功率.

曼月乐保守治疗子宫腺肌病临床疗效分析

目的:观察和分析曼月乐保守治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:以本院2009年1月至2015年1月收治的54例子宫腺肌病患者作为研究对象,采用随机抽样的方法将患者均分成两组,观察组:宫内放置曼月乐24例;对照组:口服散结镇痛胶囊30例,观察和分析两组患者经不同方法治疗后三个月、半年后痛经、月经改变及复发情况作比较。结果:观察组在痛经,经量改变及复发情况与对照组相比具有显著优势(P<0.05),曼月乐对保守治疗子宫腺肌病疗效显著,值得在临床广泛应用。结论:对照组散结镇对保守治疗子宫腺肌症亦具有一定疗效,对患有子宫腺肌症且具有生育要胶囊作求者痛可为首选。